Эндометриоидные цистаденокарциномы менее кистозны, чем серозные или муцинозные. Их размеры варьируют от 2 до 35 см, в основном - около 10-20 см в диаметре.
Макроскопически окраска их коричневатая или красноватая. В просвете кист - содержимое аналогичного вида. Солидные узлы имеют пестрый вид, с кровоизлияниями. Средний возраст больных составляет 50 лет. В брюшной полости могут быть обнаружены асцит, множественные имплантационные метастазы, хотя в целом метастазы при эндометриоидном раке встречаются реже, чем при серозном.
Микроскопически эпителиальные клетки эндометриоидной аденокарциномы кубической или цилиндрической формы, светлые, мономорфные с округлыми ядрами, наличием гликогена. Реснички не выявляются. Клетки эндометриоидных опухолей могут продуцировать муцин, преимущественно внеклеточный. Характерным признаком этой опухоли является плоскоклеточная метаплазия. Большинство этих опухолей возникает как плоскоклеточная карцинома.
Рак из эндометриоидной кисты возникает в 5-10% случаев. Атипические гиперпластические изменения в эндометриозе яичников могут быть предвестником эндометриоидных карцином. Возникновение последних возможно из ранее существующих цистаденом или аденофибром. При этом рак яичников в 4% случаев сочетается с карциномой эндометрия. У таких больных трудно определить, является ли первичной одна из опухолей или обе.