vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни онкологииГиперпластические процессы эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия - избыточная пролиферация эпителия и, в меньшей степени, стромы - частая патология, требующая пристального внимания, поскольку может явиться фоном для развития аденокарциномы. Эволюция гиперплазии в аденокарциному - процесс необязательный, но возможный при наличии соответствующих факторов риска.
Возникновение гиперплазии связано с гормональными нарушениями, приводящими к избыточной эстрогенной стимуляции эндометрия: функциональные нарушения в яичниках (персистенция или атрезия фолликулов); органические изменения в яичниках (фолликулярная киста, гиперплазия тека-ткани, поликистозные яичники, феминизирующие опухоли); изменения в метаболизме половых гормонов (ожирение, цирроз печени, гипотиреоз); гиперплазия (аденома) коркового слоя надпочечников; неадекватная терапия эстрогенами и длительный прием тамоксифена.
По классификации ВОЗ (1975 г.) все гиперпластические процессы разделяли на эндометриальный полип, эндометриальную и атипическую гиперплазию. В настоящее время используется следующая классификация: типичная гиперплазия - простая гиперплазия без атипии и сложная гиперплазия без атипии; атипичная гиперплазия - простая атипическая и сложная атипическая гиперплазия. С 1996 г. в отдельную группу выделены эндометриальные полипы.
Отличие типичной гиперплазии от атипичной состоит в том, что в последней, наряду со структурными изменениями желез, наблюдается клеточная и ядерная атипия. Существенной разницы между типичной железистой и железисто-кистозной гиперплазией эндометрия нет, так как кистозное расширение желез не является особым специфическим признаком. Характерным для простой типичной железистой гиперплазии является повышение количества как железистых, так и стромальных элементов, при некотором преобладании первых. Однако отсутствует заметное тесное расположение желез.
Основным признаком сложной типичной железистой гиперплазии без атипии (аденоматоз без атипии) является наличие тесного расположения желез с утратой стромы между ними. В железах обычно наблюдается более выраженная многоядерность эпителия, чем при простой гиперплазии.
Основным признаком простой атипичной железистой гиперплазии эндометрия является атипия клеток желез, проявляющаяся в утрате полярности расположения и в необычной форме ядер. Простая атипичная гиперплазия сходна по строению с простой типичной гиперплазией, но основным признаком является наличие клеточной и ядерной атипии. Этот вариант атипичной гиперплазии встречается редко.
Сложная атипичная железистая гиперплазия (аденоматоз с атипией) характеризуется выраженной пролиферацией эпителиального компонента, сочетающейся с атипией на тканевом и клеточном уровнях без инвазии базальной мембраны железистых структур. При этом наблюдается значительное преобладание железистых элементов над стромальными, чего не наблюдается при типичной гиперплазии.
Сложную атипичную гиперплазию эндометрия очень трудно отличить от высокодифференцированного рака эндометрия. Особенно трудно выявить наличие инвазии стромы эндометрия.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия представляют собой очаговую гиперплазию эндометрия. Полипы, содержащие элементы функционирующего эндометрия, целесообразнее относить к полиповидной форме железистой гиперплазии эндометрия; полипы, состоящие из желез базального типа, относятся к истинным полипам. Принято выделять следующие формы полипов эндометрия: железистые, железисто-фиброзные и фиброзные полипы. У женщин репродуктивного возраста полипы обычно имеют железистое строение. При интенсивной пролиферации желез полипы приобретают характер аденоматозных. Фиброзные полипы встречаются преимущественно у женщин пожилого возраста.
Железистые и железисто-фиброзные полипы редко озлокачествляются, но могут служить благоприятным фоном для развития рака эндометрия.
Типичная гиперплазия без атипии (железистая или железисто-кистозная) относится к фоновым процессам. К истинному предраку относится сложная атипичная гиперплазия с атипией (аденоматоз); но понятие «предрак» шире, чем аденоматоз. Учитывая, что гиперпластические процессы являются следствием нейроэндокринно-обменных нарушений, к предраку (состоянию, требующему специального лечения) следует относить аденоматоз и аденоматозные полипы в любом возрасте женщины; железистую гиперплазию, особенно рецидивирующую, в постменопаузе; рецидивирующую железистую гиперплазию после адекватного гормонального лечения в любом возрасте; рецидивирующие полипы эндометрия (в анамнезе более 3 раз).
Клинические проявления типичной и атипичной гиперплазии (аденоматоза) сходны. Они характеризуются дисфункциональными (аповуляторными) маточными кровотечениями, возникающими, как правило, после задержки менструации. Кровотечение обычно бывает продолжительным, с умеренной кровопотерей, или обильным, профузным. Интенсивный характер кровотечения нередко наблюдается при ановуляторных циклах в периоде полового созревания (ювенильные маточные кровотечения), но может быть также у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста. В постменопаузе - кровянистые выделения скудные, кратковременные или длительные. При полипах - чаще контактные, непродолжительные. Кроме того, могут быть жалобы, связанные с обменными нарушениями. У части больных жалобы отсутствуют.
Диагностика. При обследовании следует обращать внимание на анамнез: нарушение менструальной и детородной функций, наличие гиперпластического процесса в анамнезе, качество проводимого ранее лечения. При осмотре шейки матки в зеркалах необходимо исключить наличие кольпита, особенно у женщин в постменопаузе. С целью постановки предварительного диагноза производится цитологическое исследование аспирата из полости матки; ультразвуковая томография органов малого таза (состояние эндометрия, миометрия, размеры матки и яичников). Эхографию следует выполнять трансвагинальным и трансабдоминальным датчиками. Для окончательного установления диагноза проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости магки под контролем гистероскопии (без контрольной гистероскопии у 30% больных полностью не удаляется гиперплазированный эндометрий и у У0% - полипы). Для решения вопроса о выборе тактики лечения проводится общеклиническое обследование больной.
Лечение гиперпластических процессов эндометрия проводится с учетом возраста больной, структуры эндометрия, клинических проявлений, противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимости лечебных препаратов, сопутствующей генитальной и жстрагенитальной патологии, наличия метаболического синдрома.
Возможные варианты лечения: гормональная терапия, методы консервативной хирургии и хирургическое лечение.
При назначении гормональной терапии требуются соблюдение определенных условий и строгий учет противопоказаний. Обычно применяются эстроген-гестагенные препараты, чистые гестагены, производные андрогенов, агонисты гонадотропин рилизинг-гормона, вызывающие так называемую селективную гипофизэктомию или медикаментозную кастрацию.
В пубертатном возрасте и женщинам до 35 лет рекомендуются эстроген-гестагенные препараты (предпочтительно однофазные оральные контрацептивы). Лечение проводится в течение 6 мес. в циклическом режиме. В позднем репродуктивном и перименопаузальном возрасте рекомендуется терапия гестагенами, производными прогестерона и 19-норстероидов. Препараты назначаются во второй фазе цикла с 14-го по 26-й день от начала месячных (после выскабливания или индуцированного цикла). Чаще всего используются утрожестан, дюфастон, норколут, медроксипрогесторона ацетат (по 10 мг в таблетках), 17-ОПК по 250 мг в/м 2 раза в неделю во второй фазе цикла. Длительность лечения - 6 мес. При рецидивирующей гиперплазии в перименомаузе назначают даназол по 200-400 мг ежедневно или гестринон по 2,5 мг 2 раза в неделю в течение 3-6 мес. В постменопаузе (при отсутствии патологии яичников) рекомендуется 17-ОПК по 250 мг в/м 2 раза в неделю. Через 3 мес. после начала гормонотерапии показаны ультразвуковая томография органов малого таза и взятие аспирата из полости матки. При положительной динамике лечение продолжается до 6 мес., после чего выполняется выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. При отсутствии патологи слизистой оболочки тела матки больной рекомендуют динамическое наблюдение. При отсутствии эффекта от проводимого лечения возможно выполнение любой методики консервативной хирургии: гистерорезектоскопия, электро- или лазерная аблация или криодеструкция эндометрия. При сочетании гиперплазии эндометрия с миомой матки, аденомиозом, поликистозом или опухолью яичников показано хирургическое лечение - удаление матки. Вопрос об удалении придатков решается в зависимости от возраста. После 45 лет целесообразно удаление матки вместе с придатками. При патологии шейки матки проводится экстирпация матки с придатками. Подобный объем операции показан при рецидивирующей гиперплазии или неэффективности проводимой гормонотерапии женщинам в постменопаузе. При противопоказаниях к гормонотерапии и операции показана химическая деструкция эндометрия йодом (по Грамматикати).
Лечение атипичной гиперплазии (аденоматоза): самостоятельная гормонотерапия при аденоматозе проводится только женщинам репродуктивного возраста. На 1-м этапе лечения вводится 17-ОПК по 500 мг в/м 3 раза в неделю 2 мес., затем по 500 мг в/м 2 раза в неделю
2 мес. и 500 мг в/м 1 раз в неделю - 2 мес. Каждые 2-3 месяца проводится контроль за эффективностью лечения (УЗТ малого таза, аспират из полости матки, по показаниям - гистероскопия с выскабливанием слизистой оболочки полости матки). При положительной динамике и отсутствии признаков заболевания через 6 мес. от начала лечения больным назначают комбинированные эстроген-гестагенные препараты в течение 4-5 мес. с целью восстановления менструального цикла. В некоторых случаях требуется индукция овуляции (кломифеном по 100 мг с 5-го по 9-й дни цикла в течение 2 мес.).
Вместо 17-ОПК можно использовать проверу, фарлутал в тех же дозах; депо-проверу по 250-500 мг в/м 1 раз в неделю в течение
3 мес.; депостат по 200 мг в/м 1 раз в неделю в течение 6 мес.
Женщинам в пре- и постменопаузальном периодах при наличии аденоматоза показано оперативное лечение - экстирпация матки с придатками. Операция показана также женщинам репродуктивного возраста при неэффективности гормонотерапии.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Онкологи в Москве

    Расположение:

    Онкологи в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Александровский сад Алексеевская Аннино Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Библиотека им. Ленина Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская ВДНХ Верхние Котлы Войковская Динамо Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Каховская Каширская Киевская Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кунцевская Кутузовская Лужники Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Менделеевская Молодежная Нагорная Нахимовский проспект Новокосино Новослободская Октябрьская Охотный ряд Парк культуры Парк Победы Первомайская Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Римская Ростокино Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Таганская Тверская Театральная Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Электрозаводская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Басманный Беговой Войковский Восточный Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Лефортово Ломоносовский Марьино Мещанский Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Останкинский Пресненский Сокольники Солнцево Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёвский Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южное Чертаново Южнопортовый Якиманка Ярославский

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Аладин Александр Сергеевич
    Аладин Александр Сергеевич 81 отзыв Кандидат медицинских наук, c 22 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. Записаться
    Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Михайленко Анатолий Николаевич
    Михайленко Анатолий Николаевич 377 отзывов Врач высшей категории c 39 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2200 руб. 1980 руб. Запись на прием со скидкой 220 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2020.09.30 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 15:1515:3015:4516:3017:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:1520:1520:3020:45
    Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43
    Паниченко Анна Владимировна
    Паниченко Анна Владимировна 198 отзывов Кандидат медицинских наук, c 23 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2020.10.03
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 10:3015:3016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30
    Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42
    Самоходский Евгений Викторович
    Самоходский Евгений Викторович 303 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. Записаться
    Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24
    Григорьевская Злата Валерьевна
    Григорьевская Злата Валерьевна 82 отзыва Доктор медицинских наук, c 17 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 3100 руб. 2790 руб. Запись на прием со скидкой 310 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2020.09.30 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 17:3018:00
    Попов Олег Анатольевич
    Попов Олег Анатольевич 51 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач первой категории , опыт работы 21 год Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2890 руб. 1734 руб. Запись на прием со скидкой 1156 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Бест клиник на Красносельской
      ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17   М Бауманская; М Красносельская.
    2. Записаться
    1. Бест Клиник на Профсоюзной
      ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2   М Академическая; М Профсоюзная.
    2. Записаться
    Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22
    Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5
    Коптяева Ирина Валентиновна
    Коптяева Ирина Валентиновна 141 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 11 лет Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2020.10.08
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 16:3016:4517:0017:1517:3017:45
    Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13
    Артемьев Алексей Александрович
    Артемьев Алексей Александрович 3 отзыва 19 летний опыт работы Специальности: Маммолог, Онколог, Пластический хирург, Хирург. Цена приема: Уточняйте Запись на прием 7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Ильинская больница
      д. Глухово, ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2  
    2. Записаться
    Синявин Дмитрий Юрьевич
    Синявин Дмитрий Юрьевич 99 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 16 летним опытом работы Специальности: Онколог, Химиотерапевт. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр Союз на ул. Матросская Тишина
      ул. Матросская Тишина, д. 14А   М Сокольники; М Электрозаводская.
    2. 2020.09.30 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 11:3012:0012:3013:3014:0014:30
    Павлов Дмитрий Александрович
    Павлов Дмитрий Александрович 8 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории , опыт работы 21 год Специальности: Онколог, Уролог, . Цена приема: 2890 руб. Запись на прием 2890 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Бест клиник на Красносельской
      ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17   М Бауманская; М Красносельская.
    2. 2020.10.01
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 11:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:30
    12...1718
    Онкологи в Москве