vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни онкологииДисгерминома яичника

Дисгерминома яичника

Дисгерминома по своему гистогенезу - это аналог семиномы у мужчин и протекает более доброкачественно, чем другие герминогенные опухоли яичника. Она является самой частой злокачественной герминогенной опухолью, составляя 30-40% злокачественных герминогенных опухолей и 1-3% всех злокачественных новообразований яичника. В 75% случаев дисгерминома встречается в возрасте 10-30 лет, в 5% - до 10 лет. Улиц старше 50 дисгерминома наблюдается крайне редко.
Дисгерминома развивается из первичных половых клеток, не обладает гормональной активностью. Макроскопически опухоль имеет солидное строение, находится в капсуле, растет быстро, может достигать больших размеров, подвижная, на ножке. У 75% больных дисгерминома не распространяется за пределы яичника. В 85- 90% случаев заболевания опухоль ограничена одним яичником (I стадия). У 25% больных опухоль на момент постановки диагноза - диссеминированная. Основной путь метастазирования - лимфогенный (рано метастазирует в лимфатические узлы), реже - гематогенный и контактный. В первую очередь поражается второй яичник. Изредка наблюдаются метастазы в кости (обычно в поясничные позвонки). При длительном течении заболевания и прогрессировании возможны метастазы в легкие, печень и головной мозг. Позже других появляются метастазы в средостении и надключичных лимфатических узлах.
Диагностическим тестом принято считать определение ЛДГ в сыворотке крови, повышение уровня которой отмечается у 95% больных и коррелирует с размерами опухоли, степенью распространения процесса, эффективностью проводимого лечения и появлением рецидива; не менее важно определение АФП и ХГ.
Лечение: у детей и женщин репродуктивного возраста целесообразно при IA-стадии выполнение органосохраняющей операции - аднексэктомии без дополнительной химиотерапии.
При IB-стадии, когда имеется заинтересованность второго яичника, при возможности - выполнение резекции контралатерального яичника. Во время операции проводится тщательная ревизия органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства и исследуются смывы из брюшной плости. В дальнейшем показаны 4 курса комбинированной химиотерапии по схемам ЕР, ВЕР, JЕР. Необходимо отметить, что у 15-25% больных могут возникнуть рецидивы заболевания.
При II-IV стадиях, при поражении одного яичника, производится односторонняя аднексэктомия с удалением всех видимых опухолевых образований в брюшной полости. При невозможности сохранения яичников производится экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника с последующей комбинированной химиотерапией по схемам ЕР, ВЕР, JЕВ (PVB, VAC, VI) 4 курса и более. VI:
• этопозид (вепезид) - 100 мг/м2 в/в капельно в 1, 2, 3-й дни, ифосфамид - 1500 мг/м2 в/в капельно с 1-го по 5-й дни с mensa ВЕР:
• блеомицин - 15 мг/м2 (30 мг) в/в или в/м в 1, 3, 5-й дни, этопозид - 100 мг/м2 в/в капельно с 1-го по 5-й дни, цисплатин - 20 мг/м2 в/в капельно с 1-го по 5-й дни Интервал между курсами 3 нед.
При неэффективности проводимой терапии назначают препараты второй линии. VAB-6:
• винбластин - 4 мг/м2 в/в в 1-й день, дактиномицин - 1 мг/м2 в/в капельно в 1-й день, блеомицин - 30 мг в/в во 2, 3, 4-й дни, циклофосфан - 600 мг/м2 в/в в 1-й день, цисплатин - 100 мг/м2 в/в капельно в 4-й день или VIP:
• ифосфамид - 1,2 г/м2 в/в с 1-го по 5-й дни, винбластин - 4 мг/м2 в/в в 1-й и 2-й дни, цисплатин - 20 мг/м2 в/в с 1-го по 5-й дни.
При частичной регрессии, стабилизации и рецидивах заболевания достаточно эффективно использование локальной лучевой терапии, так как дисгерминома обладает высокой радиочувствительностью.
Прогноз. 5-летняя выживаемость при дисгерминоме 1А-стадии после односторонней овариоэктомии превышает 95%. О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют размеры опухоли более 10-15 см, возраст моложе 20 лет, а также многочисленные митозы, выраженная атипия и медуллярное строение опухоли. Раньше 5-летняя выживаемость при дисгерминоме поздних стадий после хирургического лечения и облучения малого таза и брюшной полости составляла 63-83%. Химиотерапия по схемам PVB, ВЕР, VAC, VAB-6 позволила увеличить этот показатель до 85-90%.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Онкогинекологи в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Мамедова Рагсана Зиадиновна
    Мамедова Рагсана Зиадиновна 77 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 13 летним опытом работы Специальности: Гинеколог, Маммолог, Гирудотерапевт. Цена приема: 1700 руб. 990 руб. Запись на прием со скидкой 710 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2018.12.13 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 10:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:00
    1. Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной
      Измайловский б-р, д. 60/10   М Первомайская.
    2. Записаться
    Литвинов Роман Петрович
    Литвинов Роман Петрович 25 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 18 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Онкогинеколог. Цена приема: 2200 руб. 1430 руб. Запись на прием со скидкой 770 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ABC медицина на Коломенской
      пр-т Андропова, д. 42, корп.1   М Коломенская.
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
    3. 17:4018:00
    Афанасьев Максим Станиславович
    Афанасьев Максим Станиславович 6 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, c 16 летним опытом работы Специальности: Гинеколог, Онкогинеколог. Цена приема: 6500 руб. Запись на прием 6500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Нова клиник (NOVA Clinic), филиал Хамовники
      ул. Усачева, д. 33, стр. 4   М Спортивная; М Фрунзенская; М Лужники.
    2. 2018.12.14
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 15:0015:3016:0016:30
    Бериханова Румиса Рамазановна
    Бериханова Румиса Рамазановна 2 отзыва Кандидат медицинских наук, c 14 летним опытом работы Специальности: Гинеколог, УЗИ-специалист, Онкогинеколог. Цена приема: 1300 руб. Запись на прием 1300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Первый Доктор в Отрадном
      Северный б-р, д. 7Б   М Отрадное.
    2. Записаться
    Ланчинский Виктор Иванович
    Ланчинский Виктор Иванович 1 отзыв Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальности: Акушер, Гинеколог, Онкогинеколог. Цена приема: 4500 руб. Запись на прием 4500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Uclinica
      ул. Электрозаводская, д. 27, стр. 7   М Преображенская пл..
    2. Записаться
    Сонова Марина Мусабиевна
    Сонова Марина Мусабиевна 5 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог, УЗИ-специалист, Гинеколог-эндокринолог, Онкогинеколог. Цена приема: 5000 руб. 3500 руб. Запись на прием со скидкой 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. 2018.12.14
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 15:3016:0016:3017:0017:3018:0020:0020:30
    Приходько Екатерина Владимировна
    Приходько Екатерина Владимировна 1 отзыв Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онкогинеколог. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Диамед в Текстильщиках
      11-я улица Текстильщиков, д. 11   М Кузьминки; М Текстильщики.
    2. 2018.12.15
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
    3. 10:3012:00
    1
    Онкогинекологи в Москве