vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни онкологииДермоидные кисты и тератомы средостения

Дермоидные кисты и тератомы средостения

Патологическая анатомия дермоидных кист и тератом средостения

Эта группа новообразований является пороком эмбрионального развития тканей. Согласно наиболее распространенной гипотезе (Bonnet), они происходят из отделившихся в процессе начального деления яйцеклетки одного или нескольких бластомеров.
В этих опухолях содержатся тканевые элементы и органоподобные структуры, которые в норме в данной локализации не встречаются. Среди тератом выделяют две основных группы: зрелые, или доброкачественные, и незрелые, или злокачественные. Зрелые тератомы, как правило, кистозные, незрелые - солидные. Размеры тератом от 3-4 до 20-25 см.
Зрелые тератомы бывают однокамерными; однокамерными с наличием узла, вдающегося в просвет со стороны какой-либо стенки, и многокамерными. Зрелые тератомы имеют хорошо выраженную соединительнотканную капсулу. При наличии перифокального асептического процесса по периферии могут развиваться весьма выраженные рубцовые изменения, отмечаться спаяние с окружающими органами, что значительно усложняет хирургическое вмешательство. Фиброзная стенка однокамерных кист изнутри выстлана, как правило, многослойным плоским эпителием; содержимое кист - масса, напоминающая сало или слизь, в которой могут располагаться волосы, клетки слущенного плоского эпителия, сальные и потовые железы, волосяные луковицы, кристаллы холестерина. Узел в однокамерных тератомах может быть разных размеров, формы, консистенции, в полость могут вдаваться несколько узлов. В узлах обнаруживаются, как правило, хорошо развитые элементы всех трех зародышевых листков в виде соединительной, жировой, мышечной, хрящевой, костной и нервной ткани, многослойного плоского, кишечного и бронхиального эпителия, элементов вилочковой, щитовидной железы и др. Многокамерные зрелые тератомы имеют такое же строение. Наиболее часто тератомы располагаются в переднем средостении за грудиной на уровне основания сердца. Растут медленно. Однокамерные кисты или многокамерные тератомы могут озлокачествляться, как правило, за счет эпителиальных структур, частота малигнизации - 20-30%.
Незрелые тератомы, или тератобластомы, встречаются в 10 раз реже доброкачественных, чаще у юношей и мужчин в возрасте до 30-35 лет. Построены из тканей, имеющих степень дифференцировки раннего зародышевого периода и атипичное строение, свойственное злокачественным новообразованиям. Характерно смешение дифференцирующихся тканей различного возраста. Незрелые тератомы имеют вид солидных узлов, иногда содержащих мелкие кистозные полости, нередко достигают больших размеров, в среднем около 14-16 см, поверхность их бугристая, ткань плотная. На разрезе мелкие кисты содержат слизь, кашицеобразную массу белого цвета или желтоватую жидкость. Ткань волокнистая, пестрая с участками кровоизлияний и некрозов. Так же, как в зрелых тератомах, в тератобластомах обнаруживают производные трех зародышевых листков. Располагаются они в основном в переднем средостении. До 10-20% незрелых тератом содержат герминативную ткань в виде ткани семиномы или хорионэпителиомы. Элементы семиномы или экстрагонадная семинома с локализацией в средостении встречаются исключительно у молодых мужчин и юношей, в то время как хорионэпителиома средостения или ее элементы в незрелых тератомах могут встречаться и у мужчин, и у женщин и при высокой гормональной активности вызывают атрофию яичек и гинекомастию у мужчин и нагрубание молочных желез, выделение молозива у женщин. Незрелые тератомы средостения могут содержать клетки эмбрионального рака. Растут быстро, часто прорастают в перикард, легкое и крупные сосуды, метастазируют в лимфатические узлы средостения, плевру, легкое, печень и надпочечники. Метастазы могут быть производными одного или нескольких компонентов, составляющих тератобластому.

Клиника дермоидных кист и тератом средостения

Зрелые тератомы длительное время протекают бессимптомно, и обнаруживают их случайно при рентгенологическом исследовании. Клинические проявления возникают при сдавлении окружающих органов, формировании свища (кожного, в плевральную полость, полость перикарда, трахею и крупные бронхи, легочную ткань, крупные сосуды), малигнизации. Боль в груди в проекции опухоли, кашель и одышка при физической нагрузке - наиболее часто встречающиеся симптомы. Кашель обычно сухой, очень редко с мокротой в виде содержимого кисты с примесью волос при ее прорыве в просвет бронха или трахеи (патогномоничный симптом). Тахикардия, цианоз, одышка, осиплость голоса свидетельствуют о больших размерах опухоли, которая может сопровождаться выбуханием передней грудной стенки. Осложненное течение в виде прорыва содержимого кисты в окружающие ткани, органы, сосуды, через кожу передней грудной стенки является, как правило, следствием инфицирования содержимого зрелой тератомы. Одним из возможных путей инфицирования является сообщение с бронхами еще с момента рождения. Прорыв содержимого кисты в просвет бронха наблюдается примерно в 14%. При инфицировании отмечаются повышение температуры тела, интоксикация.
При малигнизации и при злокачественных тератомах быстро прогрессируют признаки общего медиастинального синдрома.

Диагностка дермоидных кист и тератом средостения

Рентгенологическое исследование - ведущий метод диагностики. Тератомы локализуются, как правило, в переднем средостении, за грудиной, чаще слева на уровне средней трети переднего средостения или основания сердца. Форма опухоли овоидная или округлая (при повышенном давлении). Костные включения или зубы - патогномоничный симптом. Обызвествление капсулы дермоидной кисты (отложение солей кальция строго по периферии новообразования) является характерным признаком; при загрудинном зобе и эхинококковой кисте обызвествление редко располагается строго по периферии образования. При формировании свища в дермоидной кисте можно видеть уровень жидкости.
Дифференциальный диагноз проводят с опухолями вилочковой железы, злокачественными лимфомами, кистами, новообразованиями легкого, опухолями грудной стенки, анервизмой аорты, пороками сердца.
При затруднении в установлении диагноза показано применение рент геновской КТ, которая позволяет в большинстве случаев определить структуру и локализацию новообразования, признаки малигнизации, наличие и степень инфильтрации органов и сосудов средостения, не прибегая к специальным методам.
При злокачественных тератомах и противопоказаниях к операции для планирования адекватного лечения необходимы морфологическая верификация диагноза, определение хорионического гонадотропина и а-фетопротеина.

Лечение дермоидных кист и тератом средостения

Показания к хирургическому лечению - возможность малигнизации и осложнений, угрожающих жизни больного. При ограниченных инкапсулированных незрелых тератомах показано хирургическое вмешательство с удалением регионарных лимфатических узлов, последующей лучевой или лекарственной терапией.
Прогноз благоприятный у больных, оперированных по поводу зрелых тератом.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Онкологи в Москве

    Расположение:

    Онкологи в Москве возле метро: Автозаводская Александровский сад Алексеевская Арбатская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Волоколамская Динамо Добрынинская Достоевская Жулебино ЗИЛ Зябликово Калужская Каховская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кунцевская Курская Кутузовская Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Университет Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Арбат Басманный Беговой Войковский Восточный Выхино-Жулебино Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Левобережный Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Молжаниновский Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новокосино Обручевский Останкинский Перово Печатники Пресненский Раменки Северное Бутово Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Щукино Южное Тушино

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Паниченко Анна Владимировна
    Паниченко Анна Владимировна 156 отзывов Кандидат медицинских наук, , опыт работы 21 год Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2400 руб. 1560 руб. Запись на прием со скидкой 840 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 11:0011:3012:0012:3013:0014:3015:0015:3016:0017:0017:3018:00
    Григорьевская Злата Валерьевна
    Григорьевская Злата Валерьевна 73 отзыва Доктор медицинских наук, c 15 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 3000 руб. 1950 руб. Запись на прием со скидкой 1050 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Барышникова Ольга Сергеевна
    Барышникова Ольга Сергеевна 208 отзывов Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:3013:0014:0015:0016:0017:30
    Самоходский Евгений Викторович
    Самоходский Евгений Викторович 240 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 16:0017:30
    Попов Олег Анатольевич
    Попов Олег Анатольевич 40 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Шипилов Илья Геннадьевич
    Шипилов Илья Геннадьевич 46 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2350 руб. Запись на прием 2350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника ВДНХ
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 19:3020:30
    Коптяева Ирина Валентиновна
    Коптяева Ирина Валентиновна 112 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 9 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 18:1518:45
    Пация Гела Бидзинович
    Пация Гела Бидзинович 28 отзывов Врач первой категории c 14 летним опытом работы Специальности: Андролог, Онколог, Уролог. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 15:3016:3017:0017:3019:3020:30
    Захаров Георгий Викторович
    Захаров Георгий Викторович 6 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 6 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Маммолог, Онколог, Рентгенолог. Цена приема: 1800 руб. 1440 руб. Запись на прием со скидкой 360 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 16:3017:3018:3019:0019:3020:0020:30
    Винокуров Михаил Сергеевич
    Винокуров Михаил Сергеевич 6 отзывов Врач первой категории c 7 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медико-стоматологическая клиника SHIFA (ШИФА) м. Университет
      Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1   М Университет.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:0017:3018:3019:3020:0020:30
    12...1617
    Онкологи в Москве