- Этиология саркомы
- Диагностика саркомы
- Классификация саркомы
- Клиника саркомы
- Фибросаркома
- Липосаркома
- Рабдомиосаркома
- Ангиосаркома
- Синовиальная саркома
- Злокачественные невриномы
Этиология саркомы
Этиология злокачественных опухолей мягких тканей изучена недостаточно. Около 2/3 опухолей мягких тканей располагается на конечностях в области больших мышечных массивов. Симптоматика опухолей мягких тканей обычно скудная. Первым симптомом чаще всего является пальпируемая опухоль. Такие симптомы, как изъязвление, отек конечности, боль, обычно являются поздними. Клинические проявления зависят от гистологической структуры опухоли.Диагностика саркомы
Сигналами тревоги, при наличии которых можно предположить саркому мягких тканей, являются: 1) постепенно увеличивающееся опухолевидное образование;2) ограничение подвижности опухоли;
3) появление опухоли, исходящей из глубоких слоев мягких тканей;
4) возникновение припухлости по истечении промежутка времени от нескольких недель до 2-3 лет и более после травмы.
Вспомогательными методами исследования являются рентгенологические (обзорные рентгенограммы, ангиография, флебография, пневмография, компьютерная томография), УЗИ, термография, ядерно-магнитный резонанс.
Окончательный диагноз устанавливают только на основании цитологического и морфологического исследований.
Классификация саркомы
Международную классификацию по системе TNM применяют только по отношению к злокачественным опухолям.Т - первичная опухоль:
Т 0 - первичная опухоль не определяется;
T 1 - опухоль диаметром 5 см или менее в наибольшем измерении;
Т 2 - опухоль диаметром более 5 см, но без поражения костей, магистральных сосудов или нервов;
Т X - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
N - регионарные лимфатические узлы:
N 0 - нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов; N 1 - имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах;
N X - недостаточно данных для определения поражения регионарных лимфатических узлов.
М - отдаленные метастазы:
М 0 - нет признаков отдаленных метастазов;
М 1 -имеются отдаленные метастазы;
М X - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
G - гистологическая градация:
G 1 - высокая степень дифференцировки;
G 2 - средняя степень дифференцировки;
G 1-4 - низкая степень дифференцировки или недифференцированная опухоль;
G X - степень дифференцировки не установлена.
Групировка по стадиям:
стадия IA - G 1 Т, N 0 М 0 ;
стадия 1Б - G 1 Т 2 N 0 М 0 ;
стадия НА - G 2 T 1 N 0 М 0 ;
стадия 11Б -G 2 T 2 N 0 M 0 ;
стадия IIIA - G 3 , G 4 T 1 N 0 M 0 ;
стадия IIIБ - G 3 , G 4 T 2 N 0 M 0 ;
стадия IVA - любая категория G, любая категория T N 1 Mo;
стадия IVB - любая категория G, любая категория Т, любая категория N М 1 .
Клиника саркомы
Фибросаркома
Излюбленная локализация - мягкие ткани конечностей. Возникая в толще мышц, как правило, не приводит к функциональным изменениям. При осмотре и пальпации определяется твердая, мелкобугристая, хорошо очерченная, округлая, безболезненная опухоль, покрытая неизмененной кожей, быстро растущая. Метастазы в лимфатических узлах встречаются у 5-8 % больных.Гематогенные метастазы развиваются редко. Обычный путь гематогенного метастазирования - в легкие. Лечение заключается в широком иссечении опухоли. При наличии метастазов в регионарнцх лимфатических узлах применяют регионарную лимфаденэктомию. К лучевой и химиотерапии опухоль мало чувствительна. Прогноз удовлетворительный.