vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача в Москве
звоните: 7 (499) 116-78-36
ГлавнаяБолезни онкохирургииРак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

ссылки Рак щитовидной железы составляет около 1-2 % в структуре онкологической заболеваемости в мире. В Украине заболеваемость раком щитовидной железы составляет около 1,5 %. Женщины болеют в 2 - 3 раза чаще, чем мужчины. Максимальная заболеваемость отмечается в возрасте 40-65 лет. Облучение области щитовидной железы в возрасте до 21 года приводит к значительному повышению риска заболевания раком щитовидной железы, хотя латентный период, прослеженный на населении Хиросимы, достаточно длительный и составляет около 30 лет.

Этиология рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы рассматривают как дисгормональные. Они возникают на фоне угнетения функции щитовидной железы, обусловленной недостаточностью йода, и после приема антитиреоидных препаратов. Пролиферацию эпителия щитовидной железы стимулируют тиреотропные гормоны гипофиза и некоторые канцерогены. К основным причинам повышения заболеваемости раком щитовидной железы, в том числе и лиц молодого возраста, в последнее время относят воздействие ионизирующей радиации и других вредных факторов окружающей среды. Не исключена и генетическая предрасположенность.

Патологическая анатомия рака щитовидной железы

К эпителиальным злокачественным опухолям щитовидной железы относятся фолликулярный, папиллярный, недифференцированный и медуллярный рак. Редко встречается плоскоклеточный рак, который развивается из метаплазированного эпителия.Фолликулярная аденокарцинома состоит из атипических фолликулярных клеток, долгое время остается локализованной, метастазирует гематогенным путем в легкие, кости, поэтому поражение лимфатических узлов наблюдается редко.

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы в 50 % случаев является мультицентричным. Опухоль растет достаточно медленно и метастазирует преимущественно лимфогенным путем. Местное прогрессирование процесса приводит к образованию больших узлов, вызывающих деформацию шеи.Недифференцированный рак является одной из наиболее злокачественных опухолей человека. Отличается инфильтративным ростом. Быстро растет и бурно метастазирует. Возникает редко, преимущественно в пожилом возрасте.

Медуллярный рак

Медуллярный рак развивается из С-клеток, вырабатывающих кальцитонин. Лимфогенные метастазы при этой форме рака выявляются раньше и чаще, нередко имеет семейную предрасположенность и часто сочетается с другими опухолями эндокринной системы. Характеризуется повышением уровня кальцитонина в сыворотке крови.Для щитовидной железы регионарными считаются шейные и верхние средостенные лимфатические узлы как на стороне первичной опухоли, так и на противоположной стороне. Отдаленные метастазы чаще определяются в легких, костях, головном мозге и печени.

Клиника рака щитовидной железы

Клиника рака щитовидной железы в начальных стадиях обычно бедна симптомами. В дальнейшем у части больных основным проявлением болезни является увеличение щитовидной железы или появление в ней плотного узла. У других больных первыми проявлениями заболевания является метастатическое поражение лимфатических узлов шеи. Рак щитовидной железы более чем у 85 % больных развивается на фоне аденоматоза и узловых форм хронического неспецифического тиреоидита. Среди узловатых образований рак составляет 25-30 %. Тревожными сигналами являются появление плотного бугристого узла, ускорение роста и изменение конфигурации имеющегося узла, появление безболезненных лимфатических узлов на шее, осиплость голоса, затрудненное глотание и др.У 1/4 больных встречается аберрантная форма рака щитовидной железы, при которой, несмотря на существование массивного метастаза, первичную опухоль удается обнаружить только при гистологическом исследовании.

Диагностика рака щитовидной железы

Клиническое обследование на первых этапах остается ведущим методом. Бедность клинических проявлений и наличие скрытых форм течения затрудняют раннюю диагностику рака щитовидной железы. Сходная клиническая картина при аденоме и опухоли, растущей в капсуле, а также отсутствие четкой зависимости между изменением плотности и возможным озлокачествлением вследствие кальцификации и склерозирования кист и аденом щитовидной железы значительно затрудняют постановку диагноза Для диагностики рака щитовидной железы используют ультразвуковой и радионуклидный методы исследования, термофафию, ангиографию. Однако основное место занимают морфологические исследования. Пункционная биопсия позволяет более чем в 90 % случаев установить злокачественную природу новообразования, а в 60 % определить гистологическую структуру. Определение уровня секреции кальцитонина при медуллярном раке помогает как при диагностике опухоли, так и на этапах диспансерного наблюдения для раннего выявления рецидива заболевания. В сомнительных случаях необходимо провести срочное гистологическое исследование во время операции.

Классификация рака щитовидной железы

Классификация по системе TNM
Т - первичная опухоль:
Т0 - первичная опухоль не определяется;
Т1 - опухоль диаметром до 1 см в пределах щитовидной железы;
Т2 - опухоль диаметром до 4 см в пределах щитовидной железы;
Т3 - опухоль диаметром более 4 см в пределах щитовидной железы;
Т4 - опухоль любого размера с распространением за пределы капсулы щитовидной железы.
Примечание: в каждой Т-категории могут быть выделены: а) солитарная опухоль; б) множественная опухоль;
ТX - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
N - регионарные лимфатические узлы:
N0 - нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов;
N1 - наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах (включая средостенные);
NX - недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
М - отдаленные метастазы:
М0 - отсутствуют признаки отдаленных метастазов;
M1 - наличие отдаленных метастазов;
МX - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
Категории pT, pN, рМ соответствуют категориям Т, N, М.

Онкологи в Москве

Ходаковский Евгений Петрович 168 отзывов Записаться

Цена: 1600 руб. 1500 руб.
Специализации: Дерматология, Косметология, Онкология.

Ступина Светлана Вадимовна 67 отзывов Записаться

Цена: 1700 руб. 1600 руб.
Специализации: Маммология, Онкология.

Григорьевская Злата Валерьевна 58 отзывов Записаться

Цена: 3000 руб. 2700 руб.
Специализации: Маммология, Онкология.

Онкологи в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время