vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни онкохирургииРак прямой кишки

Рак прямой кишки

Этиология рака прямой кишки

К этиологическим факторам, способствующим развитию рака прямой кишки, относятся: характер питания, высокое содержание белков и жиров в пище, вредные привычки, снижение физической активности. Предраковые заболевания прямой кишки - полипоз, неспецифический язвенный колит, семейный полипоз Гарднера. Наиболее опасными с точки зрения злокачественного перерождения являются аденоматозные полипы.

Патологическая анатомия рака прямой кишки

Локализация рака в прямой кишке соответствует анатомическим отделам: ректосигмоидный, верхнеампулярный, среднеампулярный, нижнеамиулярный, аноректальный. Макроскопические формы роста опухоли прямой кишки: экзофитная, эндофитная, смешанная. Гистологически различают аденокарциному, солидный, недифференцированный и неклассифицированный рак. Основной путь метастазирования лимфогенный, хотя метастазирование может происходить и гематогенным путем.Чаше всего поражаются прямокишечные и подвздошные лимфатические узлы, паховые лимфатические узлы, печень, брюшина, легкие, реже - кости.

Клиника рака прямой кишки

Основными клиническими проявлениями рака прямой кишки являются: патологические примеси к калу (слизь, кровь, гной), ложные позывы, боль, особенно при акте дефекации, запор. К более поздним симптомам относятся анемия, потеря массы тела, явления частичной кишечной непроходимости.

Диагностика рака прямой кишки

Диагностика основана на изучении жалоб, данных анамнеза и обследования больного. Пальцевое исследование при раке прямой кишки является одним из решающих методов. С помощью ректоскопии удается получить информацию о распространенности опухоли по длиннику и окружности кишки, сделать заключение о ее подвижности. Однако у значительного числа больных выраженный стеноз просвета кишки и ригидность стенок вследствие опухолевой инфильтрации препятствуют продвижению тубуса ректоскопа в проксимальные отделы органа и осмотру всего длинника опухоли. Оценить степень распространения новообразования за пределы кишечной стенки удается только в 12 % случаев. Использование фиброколоноскопии позволяет не только подтвердить наличие опухоли, но и выявить сопутствующие заболевания толстой кишки, которые остаются вне досягаемости ректоскопа. Биопсия опухоли (щипковая, эксцизионная, инцизионная, пункционная), цитологическое и гистологическое исследования ткани играют решающую роль в установлении диагноза. Рентгенологическое исследование, которое по показаниям дополняют рядом специальных методических приемов (двойное контрастирование, параректопневмография), позволяет в 73 % случаев получить достоверную информацию о вовлечении в процесс околопрямокишечной клетчатки и произвести топическую диагностику опухоли.

Использование общепринятых методов клинического обследования иногда оказывается недостаточным. Уточняющая диагностика включает селективную нижнюю мезентерикографию, тазовую артериографию, везикулографию. Радионуклидная лимфография оправдана в тех случаях, когда по тем или иным соображениям невозможно выполнить рентгеноконтрастную лимфографию. Тазовая флебография и нижняя кавография показаны при неудавшейся прямой нижней лимфографии. Урография, цистоскопия позволяют получить объективные данные о степени распространения опухоли за пределы органа. Наиболее информативный метод выявления метастазов в печени и забрюшинных лимфатических узлах - компьютерная томография. Она позволяет выявить метастазы в забрюшинных лимфатических узлах в 87 % случаев. Метастазы в печени можно определить с помощью ультразвукового сканирования. Результаты комплексного обследования позволяют уточнить стадию заболевания, избрать оптимальный метод лечения, определить объем оперативного вмешательства, оценить прогноз.

Классификация рака прямой кишки

Классификация по системе TNM
рТ - первичная опухоль:
рТ0 - первичная опухоль не определяется;
pTIS - преинвазивная карцинома (cancer in situ);
pT1 - опухоль инфильтрирует стенку кишки до подслизистого слоя и занимает менее половины окружности кишки;
рТ2 - опухоль инфильтрирует мышечный слой и занимает более половины окружности кишки:
pT3 - опухоль инфильтрирует субсерозный слой или ткань неперитонизированных участков ободочной и прямой кишок, может быть циркулярной;
pT4 - опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно распространяется на соседние органы или структуры;
рТX - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
N - регионарные лимфатические узлы:
NX - состояние регионарных лимфатических узлов невозможно оценить;
N0 - нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов;
N1 - метастазы в 1-3 околотолстокишечных или околопрямокишечных лимфатических узлах;
N2 - метастазы в 4 или более околотолстокишечных или околопрямокишечных лимфатических узлах;
N3 - метастазы во всех лимфатических узлах, расположенных вдоль сосудов.
М -отдаленные метастазы:
М0 - нет признаков отдаленных метастазов;
M1 - имеются отдаленные метастазы;
МX - недостаточно данных для выявления отдаленных метастазов.
G - патогистологическая дифференцировка:
G1 - высокая степень дифференцировки;
G2 - средняя степень дифференцировки;
G3 - низкая степень дифференцировки;
G4 - недифференцированная опухоль;
GX - степень дифференцировки опухоли невозможно определить.
Группировка по стадиям:
стадия 0 - TIS N0 М0;
стадия I - T1 N0 М0, Т2 N0 М0;
стадия II - Т3 N0 М0, Т4 N0 М0;
стадия III - любая категория Т N1 М0, любая категория Т N2-3 М0;
стадия IV - любая категория Т, любая категория N M1.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Онкологи в Москве

    Расположение:

    Онкологи в Москве возле метро: Автозаводская Александровский сад Алексеевская Арбатская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Волоколамская Динамо Добрынинская Достоевская Жулебино ЗИЛ Зябликово Калужская Каховская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кунцевская Курская Кутузовская Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Университет Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Арбат Басманный Беговой Войковский Восточный Выхино-Жулебино Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Левобережный Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Молжаниновский Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новокосино Обручевский Останкинский Перово Печатники Пресненский Раменки Северное Бутово Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Щукино Южное Тушино

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Паниченко Анна Владимировна
    Паниченко Анна Владимировна 156 отзывов Кандидат медицинских наук, , опыт работы 21 год Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2400 руб. 1560 руб. Запись на прием со скидкой 840 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.11 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 14:3015:0015:3016:0017:0017:3018:00
    Григорьевская Злата Валерьевна
    Григорьевская Злата Валерьевна 73 отзыва Доктор медицинских наук, c 15 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 3000 руб. 1950 руб. Запись на прием со скидкой 1050 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Барышникова Ольга Сергеевна
    Барышникова Ольга Сергеевна 208 отзывов Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 10:3013:0014:0015:0016:0017:30
    Самоходский Евгений Викторович
    Самоходский Евгений Викторович 240 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. 2018.12.11 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 15:3017:30
    Попов Олег Анатольевич
    Попов Олег Анатольевич 40 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Шипилов Илья Геннадьевич
    Шипилов Илья Геннадьевич 46 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2350 руб. Запись на прием 2350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника ВДНХ
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.16
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 10:0010:3011:3012:0012:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Коптяева Ирина Валентиновна
    Коптяева Ирина Валентиновна 112 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 9 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2018.12.11 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 18:00
    Пация Гела Бидзинович
    Пация Гела Бидзинович 28 отзывов Врач первой категории c 14 летним опытом работы Специальности: Андролог, Онколог, Уролог. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.12 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 17:3018:3019:0019:3020:0020:30
    Захаров Георгий Викторович
    Захаров Георгий Викторович 6 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 6 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Маммолог, Онколог, Рентгенолог. Цена приема: 1800 руб. 1440 руб. Запись на прием со скидкой 360 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.12 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 15:3016:3017:0017:3018:3019:0019:3020:0020:30
    Винокуров Михаил Сергеевич
    Винокуров Михаил Сергеевич 6 отзывов Врач первой категории c 7 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2500 руб. Запись на прием 2500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медико-стоматологическая клиника SHIFA (ШИФА) м. Университет
      Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1   М Университет.
    2. 2018.12.11 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 17:0017:3018:3019:3020:0020:30
    12...1617
    Онкологи в Москве