vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни онкохирургииРак нижней губы

Рак нижней губы


Заболеваемость злокачественными новообразованиями нижней губы составляет 4,8 на 100 тыс. населения. Женщины болеют значительно реже, чем мужчины. Большинство больных раком нижней губы - лица престарелого возраста. Сельские жители болеют в 2 раза чаще.

Этиология рака нижней губы

К факторам, способствующим развитию рака нижней губы, относятся атмосферные явления, курение табака, особенно трубки, хроническая травматизация губ, кандидоз, сифилис. Среди предраковых состояний огромное значение имеют ожоговые дискератозы, папилломы, лейкоплакии, плоскоклеточная метаплазия. Патологическая анатомия. Большинство опухолей губы (90 %) - это плоскоклеточный ороговевающий рак. Около 10 % приходится на неороговевающие формы. Рак другой структуры встречается значительно реже. Различают экзофитную, эндофитную и смешанную формы роста опухоли. Рак нижней губы метастазирует прежде всего в подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы появляются поздно.

Клиника рака нижней губы

Различают несколько форм рака нижней губы. Папиллярная форма развивается чаще всего из папилломы. Последняя округляется, на ее поверхности появляется изъязвление, основание становится инфильтрированным, плотным и болезненным. Постепенно папиллома размягчается и отпадает, инфильтрация губы увеличивается и образуется язвенная поверхность. Бородавчатая (фунгозная) форма развивается на фоне диффузного продуктивного дискератоза, когда возникают множественные мелкие выросты на губе. В дальнейшем эти выросты сливаются между собой и охватывают всю губу, по виду напоминая цветную капусту. Процесс длится долго, постепенно увеличивается инфильтрация подлежащих тканей, усиливается распад опухоли. Две описанные формы по типу роста относятся к экзофитным опухолям.

На фоне эритроплакии и других видов деструктивного дискератоза часто развивается язвенная форма рака губы. Язва углубляется, принимает неправильную форму, дно ее неровное, края приподнимаются над уровнем губы и выворачиваются. При ощупывании язва безболезненная, края и основание ее плотные и границы инфильтрации теряются в окружающих тканях. В тех случаях, когда инфильтративные процессы мягких тканей протекают сравнительно быстрее, чем процессы деструкции, развивается язвенно-инфильтративная форма рака нижней губы. При этом область опухолевой инфильтрации значительно больше язвы, имеющей неправильную форму и подрытые края. Две последние клинические формы относятся к эндофитному раку губы, который протекает более злокачественно. Диагноз ставят на основании анамнеза, осмотра, пальпации, цитологического исследования отпечатков, пунктатов и биоптата опухоли.

Классификация рака нижней губы

Классификация по системе TNM
Т - первичная опухоль:
Т0 - первичная опухоль не определяется;
TIS - carcinoma in situ;
T1 - опухоль диаметром до 2 см в наибольшем измерении;
Т2 - опухоль диаметром до 4 см в наибольшем измерении;
Т3 - опухоль диаметром более 4 см в наибольшем измерении;
Т4 - опухоль распространяется на соседние структуры (кость, кожа, шея и др);
ТX - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
N - регионарные лимфатические узлы:
N0 - нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов;
N1 - метастазы в одном гомолатеральном лимфатическом узле диаметром до 3 см в наибольшем измерении;
N2 - а) метастазы в одном гомолатеральном лимфатическом узле диаметром, до 6 см в наибольшем измерении, б) множественные метастазы в гомолатеральных лимфатических узлах диаметром до 6 см, в) билатеральные или контрлатеральные метастатические лимфатические узлы диаметром до 6 см в наибольшем измерении;
N3 - метастазы в регионарных лимфатических узлах диаметром более 6 см;
NX - недостаточно данных для оценки лимфатических узлов.
М - отдаленные метастазы:
М0 - признаков отдаленных метастазов нет;
M1 - определяются отдаленные метастазы;
МX - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
Категории рТ, pN, рМ соответствуют категориям Т, N, М.
Группировка по стадиям:
стадия 0 - TIS N0 М0;
стадия I - T1 N0 M0;
стадия II -T2NOMO;
стадия III - Т3 N0 M0 T N1-2 M0;
стадия IV - любая категория рТ, любая категория N М1.