vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни онкогинекологииСаркома матки

Саркома матки

Саркома матки является чрезвычайно злокачественной опухолью. Развивается из элементов соединительной ткани. Плохо поддается как химио-, так и лучевой терапии. Саркома может поражать тело или шейку матки, а также влагалище, маточные трубы, яичники. Саркома тела матки встречается в 10 раз чаще, чем саркома шейки матки и составляет 2-3% всех опухолей матки. Наблюдается в любом возрасте, однако наиболее часто после 40 лет.
Развивается в виде двух форм - из стромы эндометрия или из соединительнотканных элементов миометрия, чаще на фоне фибромиомы матки. Чаще всего наблюдается саркома слизистой оболочки матки в виде диффузных разрастаний, слизистых полипов, напоминающих гроздья винограда. Опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки матки и может достигнуть периметрия и соседних органов (мочевой пузырь, кишки). Нередко распространяется на параметрий, имитируя параметрит. Метастазы при саркоме чаще всего определяются в легких, печени, мозге, реже -в костной системе (позвоночном столбе). Опухоль обладает быстрым ростом и склонна к раннему распаду (деструкции) с образованием кистозных полостей. Если саркома развивается на эндометрии, при биопсии соскоба (или полипа) клеточные элементы и ткань опухоли выявляются, если же она развивается внутри стенки матки, особенно из фиброматозного узла, растущего в сторону брюшной полости, то диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки опухоли может не выявить. В этих случаях при гистологическом исследовании ткани, полученной при помощи соскоба, также не выявляется злокачественное перерождение.
Гистологически различают следующие формы саркомы:
круглоклеточную,
веретенообразноклеточную,
полиморфноклеточную
мелкоклеточную (диффузную).
Круглоклеточная саркома встречается очень редко и является наиболее злокачественной. Она состоит из круглых клеточных элементов с гиперхромными ядрами. Полиморфизм ядер и митозы обычно не отмечаются.
Веретенообразноклеточная саркома в большинстве случаев исходит из фибромиомы, является внутристеночной, проросшей в полость матки. Она состоит из вытянутых клеток, отличающихся некоторым полиморфизмом, атипией и гиперхроматозом ядер. Наблюдается большое количество митозов.
Полиморфноклеточная саркома отличается разнообразием формы и величины клеточных элементов, гиперхроматозом ядер, иногда наличием одноядерных и многоядерных гигантских клеток.
Всегда имеется большое количество как правильных, так и неправильных митозов. Саркома, исходящая из слизистой оболочки,-преимущественно полиморфноклеточного строения.
Мелкоклеточная саркома встречается редко. Она состоит из небольших, малополиморфных, местами несколько вытянутой формы клеток, имеющих большое сходство с клетками стромы слизистой оболочки. Растет диффузно. Быстро инфильтрирует мышечную стенку матки.
Характерной особенностью саркомы матки с наклонностью к распаду является то, что ее клетки сохраняются главным образом вокруг сосудов, где они располагаются в виде муфт.

Клиника саркомы матки

При внутристеночной и подсерозной локализации узлов признаков развития опухоли может не быть.
Основные симптомы следующие:
быстрый рост;
бугристость, неравномерная консистенция и болезненность при пальпации; маточные кровотечения по типу гиперполименореи или ациклических маточных кровотечений;
анемия, развивающаяся на фоне кровопотери или интоксикации организма всасывающимися продуктами некробиоза опухоли;
повышение температуры тела при присоединении инфекции, которая, как правило, приводит к нагноению некротизировавшихся участков опухоли;
симптомы сдавления соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки);
поздний болевой синдром, когда опухоль механически сдавливает крестцовые корешки и нервные стволы;
ограниченная подвижность опухоли; быстрая утомляемость и общее недомогание.

Диагностика саркомы матки

Диагностика саркомы матки довольно трудна. На ранних стадиях развития клиническая картина саркомы ничем не отличается от клинической картины фибромиомы матки или картины, характерной для гиперпластических процессов в эндометрии (нарушения менструального цикла по типу гиперполименореи).
Требуется тщательное гистологическое исследование удаленного полипа эндометрия или соскоба гиперплазированной слизистой оболочки матки. Особенного внимания заслуживает подслизистое расположение фиброматозного узла, который чаще всего склонен к саркоматозному перерождению. С этой целью необходимо проводить метрографию или гистероскопию. Наличие в полости матки подслизистых фиброматозных узлов требует неотложного хирургического лечения. Быстрый рост фибромиомы матки должен насторожить врача, а быстрое увеличение фиброматозных узлов и их неподвижность указывает на то, что фиброма переродилась в саркому, проросла фиброматозную капсулу и вовлекла в процесс окружающие органы и ткани (параметрий, прямую кишку, мочевой пузырь).
Особенно затруднен диагноз саркомы, развивавшейся в фиброматозных узлах (в 3-5% случаев при тщательном гистологическом исследовании в фиброматозных узлах можно выявить начальные формы саркомы). Прочная капсула фибромиомы и бедное снабжение ее сосудами ведут к тому, что саркома медленно прогрессирует и редко метастазирует. По-видимому, в удаленных фибромиомах чаще встречаются замурованные в отдельных узлах перерожденные саркоматозные участки, но они гистологически трудно диагностируемые в связи с тем, что во всех случаях проводить серийное гистологическое исследование множественных фибромиом невозможно. Макроскопически на разрезе ткань опухоли имеет вид мяса вареной рыбы или ткани желтого цвета с отдельными мелкими некротическими полостями или с желтым или прозрачным содержимым, местами мягкой, местами плотной консистенции. В отдельных участках саркомы наряду с некробиозом ткани и кровоизлияниями при присоединении инфекции отмечается гиперемия, отек, иногда местами гнойное расплавление опухоли (обычно инфицирование стафилококком).
Саркома шейки матки встречается крайне редко. В этих случаях чаще всего клинически устанавливается диагноз рака шейки матки и только гистологически выявляется саркома. При саркоме шейки матки имеется опухолевидное разрастание в области передней или задней ее губы с явлениями некробиоза опухоли. Как правило, саркома шейки матки развивается в канале шейки матки на фоне фиброзных длительно существующих и некротизирующихся полипов или фибромы шейки матки.
При осмотре шейки матки саркома внешне имеет вид рака и, как отмечалось выше, только при гистологическом исследовании уточняется диагноз. Длительность течения болезни от момента появления первых признаков саркомы в среднем около 2 лет. Больные погибают в основном от метастазов в легкие (саркоматозная пневмония) или от обильного маточного или внутрибрюшного кровотечения, а также от пиелонефрита и уремии (последствия сдавления мочеточников) или перитонита (прорыв саркомы в брюшную полость), реже - от недостаточности печени.

Лечение саркомы матки

Лечение в основном хирургическое. При саркоме тела матки проводится экстирпация матки с придатками. Регионарные лимфатические узлы малого таза не удаляют, так как саркома метастазирует в основном гематогенным (чаще) и лимфогенным (реже) путем в отдаленные органы (легкие, печень, мозг, позвоночный столб).
После операции лучевая терапия (лучше гамма-терапия), как при раке матки. Если саркома матки распространилась настолько, что радикальная операция невозможна, назначают только лучевую терапию в сочетании с химиотерапией.
При саркоме шейки матки проводят расширенную экстирпацию матки по методу Вертгейма с последующей гамма-терапией.Прогноз после удаления саркомы зависит от степени распространения процесса. В поздних стадиях прогноз неблагоприятен из-за быстрого метастазирования опухоли.Профилактика саркомы заключается в своевременном выявлении и удалении фибромиомы матки, полипов канала шейки матки и эндометрия, а также своевременном лечении гиперпластических процессов эндометрия.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Онкогинекологи в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Мамедова Рагсана Зиадиновна
    Мамедова Рагсана Зиадиновна 77 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 13 летним опытом работы Специальности: Гинеколог, Гирудотерапевт. Цена приема: 1700 руб. 990 руб. Запись на прием со скидкой 710 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2018.12.13 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 14:0014:3015:0015:3016:3017:0017:30
    1. Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной
      Измайловский б-р, д. 60/10   М Первомайская.
    2. Записаться
    Литвинов Роман Петрович
    Литвинов Роман Петрович 25 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 18 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Онкогинеколог. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ABC медицина на Коломенской
      пр-т Андропова, д. 42, корп.1   М Коломенская.
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
    3. 17:4018:00
    Афанасьев Максим Станиславович
    Афанасьев Максим Станиславович 6 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, c 16 летним опытом работы Специальности: Гинеколог, Онкогинеколог. Цена приема: 6500 руб. Запись на прием 6500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Нова клиник (NOVA Clinic), филиал Хамовники
      ул. Усачева, д. 33, стр. 4   М Спортивная; М Фрунзенская; М Лужники.
    2. 2018.12.14 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 15:0015:3016:0016:30
    Бериханова Румиса Рамазановна
    Бериханова Румиса Рамазановна 2 отзыва Кандидат медицинских наук, c 14 летним опытом работы Специальности: Гинеколог, УЗИ-специалист, Онкогинеколог. Цена приема: 1300 руб. Запись на прием 1300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Первый Доктор в Отрадном
      Северный б-р, д. 7Б   М Отрадное.
    2. Записаться
    Ланчинский Виктор Иванович
    Ланчинский Виктор Иванович 1 отзыв Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальности: Акушер, Гинеколог, Онкогинеколог. Цена приема: 4500 руб. Запись на прием 4500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Uclinica
      ул. Электрозаводская, д. 27, стр. 7   М Преображенская пл..
    2. Записаться
    Сонова Марина Мусабиевна
    Сонова Марина Мусабиевна 5 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог, УЗИ-специалист, Гинеколог-эндокринолог, Онкогинеколог. Цена приема: 5000 руб. Запись на прием 5000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. 2018.12.14 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 17:0017:3018:0020:0020:30
    Приходько Екатерина Владимировна
    Приходько Екатерина Владимировна 1 отзыв Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онкогинеколог. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Диамед в Текстильщиках
      11-я улица Текстильщиков, д. 11   М Кузьминки; М Текстильщики.
    2. 2018.12.15
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
    3. 10:3012:00
    1
    Онкогинекологи в Москве