Врожденная катаракта

ссылки Врожденная катаракта встречается в 5 случаев на 100 000 детей и составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения.

Этиология и патогенез врожденной катаракты

Врожденная катаракта может быть обусловлена действием неблагоприятных тератогенных факторов на организм беременной; заболеванием матери (сахарный диабет, нарушения кальциевого обмена, токсоплазмоз, вирусные инфекции, интоксикации организма беременной алкоголем, эфиром); воздействием ионизирующего излучения; гипоавитаминозом (дефицит витаминов А, Е, фолиевой кислоты, пантеноновой кислоты), а также носить наследственный характер в результате генных, геномных и хромосомных мутаций (синдром Дауна, синдром Маринеску-Шегрена, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Бонневи-Улльриха, синдром Лоу, болезнь Норри, синдром Марфана, синдром Маркезани).

Клиника врожденной катаракты

Клиническая картина характеризуется значительной вариабельностью в зависимости от интенсивности, формы, локализации помутнения. Особенностью врожденной катаракты является отсутствие прогрессирования; все врожденные катаракты стационарные, часто имеют двусторонний характер поражения.
В зависимости от характера помутнения выделяют полярную катаракту. При передней полярной катаракте определяется ограниченное помутнение в виде белого пятнышка в области переднего полюса хрусталика. Острота зрения у таких больных практически не снижается.
Задняя полярная катаракта характеризуется наличием округлого серовато-белого помутнения небольших размеров вблизи заднего полюса хрусталика.

Лечение врожденной катаракты

Полярная катаракта, как правило, не снижает остроту зрения, и поэтому лечение не проводится.
В тех случаях, когда передние и задние полярные помутнения соединены в виде веретена, имеет место веретеновидная катаракта. При этом виде помутнения острота зрения ниже, чем при полярной катаракте, но может оставаться достаточно высокой.

Зонулярная катаракта

Зонулярная катаракта представляет собой изменение прозрачности хрусталика в виде отдельных слоев (слоя), которые располагаются между эмбриональным ядром и кортикальными слоями. Эта катаракта может проявиться сразу после рождения или на протяжении первого года жизни. При боковом освещении определяются изменения прозрачности в форме диска с нечеткими ровными краями. По периферии диск окружен штриховидными помутнениями, которые имеют форму петли или крючка. При исследовании в проходящем свете на фоне красного рефлекса с глазного дна определяется черный диск с радиальными отростками. Острота зрения у таких пациентов значительно снижена.
Лечение этого вида катаракты хирургическое.

Ядерная (центральная) катаракта

Ядерная (центральная) катаракта характеризуется помутнением эмбрионального ядра хрусталика, т. е. его центра. При этом прозрачность остальных областей хрусталика сохранена. В ходе исследования с помощью бокового освещения в центре хрусталика виден диск серого цвета. При осмотре в проходящем свете на фоне красного рефлекса с глазного дна в центре рефлекса определяется темный диск. У больных с ядерной катарактой значительно снижена острота зрения, при расширении зрачка она может повышаться.
Лечение только хирургическое.

Полная (диффузная) катаракта

Полная (диффузная) катаракта характеризуется диффузным помутнением всего хрусталика. При исследовании с помощью бокового освещения в области зрачка определяется беловато-серый хрусталик. При исследовании в проходящем свете рефлекс с глазного дна отсутствует. В ходе биомикроскопического исследования отмечаются уплотнение капсулы хрусталика, субкапсулярные вакуоли. Острота зрения значительно снижена - до движения руки у лица, вплоть до светоощущения.
Лечение только хирургическое.

Окулисты (офтальмологи) в Москве