- Клиника трахомы
- Осложнения трахомы
- Диагностика трахомы
- Лечение трахомы
- Профилактика трахомы
- Окулисты (офтальмологи) в Москве
Клиника трахомы
Инкубационный период длится 7-14 дней. Конъюнктива приобретает шероховатый вид, отсюда и название «трахома» (от греч. trachus - неровный).По клиническому течению выделяют четыре стадии трахомы:
I стадия (начинающая трахома) - незрелых фолликулов. Характеризуется отеком, гиперемией конъюнктивы, в которой появляются единичные фолликулы. Фолликулы имеют вид серых зерен (в виде икринок), расположенных преимущественно в сводах в толще инфильтрированой ткани.
II стадия (манифитация) - зрелых фолликулов. Увеличиваются количество и объем фолликулов, происходит их распад.
III стадия - рубцевания. На фоне инфильтрации и распада фолликулов преобладают процессы рубцевания, которые отличают трахому от хламидийного конъюнктивита.
IV стадия - выздоровления. Воспалительные проявления стихают и происходит рубцевание конъюнктивы.
Осложнения трахомы
Осложнения возникают в первую очередь в роговице. К специфическим осложнениям со стороны роговицы относят трахоматозный паннус (pannus trachomatis) - образование мутной, диффузной пленки, которая опускается с лимба на роговицу в виде занавески, может закрывать ее полностью. Другим осложнением является язва роговицы. В процессе рубцевания образуются симблефарон, укорочение конъюнктивальных сводов, перерождение слезных и мейбомиевых желез, вызывающих ксероз (высыхание) роговицы, заворот век, трихиаз, сужение слезных путей, воспаление слезного мешка, субатрофию глазного яблока.Диагностика трахомы
Диагностика: цитологическое исследование соскобов конъюнктивы, определение антител в сыворотке крови.Дифференциальная диагностика трахомы и паратрахомы
| Характерные особенности | Трахома | Паратрахома |
| Возбудитель | Chlamydia trachomatis (серотипы А - С) | Chlamydia trachomatis (серотипы D - К) |
| Путь передачи | Попадание возбудителя в глаз | Попадание возбудителя в глаз, генитальный путь |
| Эпидемиология | Исключительная эндемичность | Спорадические случаи |
| Период инкубации | 5 - 8 дней | 8 - 10 дней, у грудных детей - иногда до 6 дней |
| Распространение | Развивающиеся страны | Индустриально развитые страны |
| Локализация процесса | Всегда поражаются оба глаза | Одно- и двустороннее |
| Клинические проявления | Образование фолликулов на конъюнктиве | Образование фолликулов на конъюнктиве |
| Осложнения | Рубцовый заворот, трихиаз, паннус, ксероз | Отсутствуют |
| Течение | Хроническое (годы) | От нескольких недель до месяца |
| Терапия | Местная (антибиотики тетра- циклинового ряда, макролиды, фторхинолоны) | Местное и системное |
| Прогноз | Серьезный при наличии осложнений | Благоприятный |
Лечение трахомы
Назначают лекарственные средства местного действия: антибактериальные (офлоксацин, флоксал, униклофен, тетрациклин, тобрекс, ципромед, цилоксан, эритромицин); комбинированные (гентамицин/дексаметазон, гентамицин/бетаметазон, декса-гентамицин, дексаметазон/неомицин/тобрадекс, комбинил-дуо, макситрол); лекарственные средства, улучшающие регенерацию (декспантенол, корнерегель, ретинол); нестероидные противовоспалительные препараты (индоколлир, дикло-Ф, униклофен); противоаллергические (лекролин, эмадин). Для системной терапии показан диклофенак.Терапию проводят в течение нескольких недель или месяцев. Эффект усиливается, если до применения медикаментов разрушить фолликулы специальным пинцетом. Осложнения трахомы, как правило, устраняют хирургическим путем. В случае ксероза выполняют трансплантацию слюнного протока в конъюнктивальный мешок (в 1951 г. В.П. Филатов и А.Е. Шевалев предложили эту операцию), в случае сосудистого бельма роговицы - послойную кератопластику. Симблефарон, трихиаз и заворот удаляют хирургическим способом.