Контузии вспомогательных органов глаза

ссылки

Повреждения век

Наиболее часто в этой группе поражений органа зрения наблюдаются различной величины кровоизлияния в толщу кожи век.
Большое диагностическое значение имеет время, в течение которого после травмы появляется гематома: кровоизлияние, возникающее сразу после травмы, развивается из поврежденных сосудов век (они рассасываются в течение последующих 2-3 недель); возникновение гематомы через несколько часов после травмы свидетельствует о проникновении крови под кожу век из гематомы в глазнице; появление гематомы спустя сутки и больше может быть признаком перелома основания черепа
(симптом очков - наличие характерных кругов в области кожи век обоих глаз).
Иногда при контузии век пальпаторно по характерному хрусту под пальцами можно обнаружить подкожную эмфизему (симптом крепитации), которая свидетельствует о повреждении костных стенок орбиты и проникновении воздуха из придаточных пазух носа. При наличии подкожной эмфиземы больному необходимо сделать рентгенографию орбиты в двух проекциях с целью выяснения локализации и размера повреждения костей.
Mr ~ - резульпте вигательза Лечеи о хирурги травмы
Контря слезной л участке га» Конття
Лечение . Сначала назначают холод на область поражения, а через 1 сут - тепловые процедуры для рассасывания кровоизлияния (УВЧ, кварц). При подозрении на повреждение решетчатых пазух нужно в течение нескольких суток тщательно наблюдать за больным в связи с опасностью проникновения инфекции в полость черепа.
При тупых травмах верхнего века нередко наблюдается птоз (опущение) в результате повреждения мышцы-леватора или соответствующей ветви глазодвигательного нерва.
Лечение. Таким больным назначают электропроцедуры, массаж. Вопросы о хирургическом устранении птоза решают не раньше чем через 6 мес. после травмы.

Контузия верхнего века во внешней трети

Контузия верхнего века во внешней трети иногда ведет к травмированию слезной железы, вследствие чего развивается дакриоаденит. Реже травма в этом участке приводит к смещению слезной железы книзу.
Контузия век во внутренней трети нередко сопровождается повреждением слезных путей: возможно смещение нижней слезной точки, разрыв слезных канальцев и слезного мешка. Если своевременно не сшить концы разорванного канальца, то во время их заживления образуется рубец, который нарушает слезоотведение и вызывает постоянное слезотечение.
Повреждения конъюнктивы при контузии век проявляются субконъюнктивальным кровоизлиянием и отеком (хемоз). Небольшие кровоизлияния при легких контузиях рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней, более обширные и массивные занимают большую площадь, рассасываются в течение более длительного времени, впоследствии окрашивая склеру в серовато-желтоватый цвет. Тяжелые травмы могут сопровождаться контузионным разрывом конъюнктивы. При локализации ее повреждения вблизи лимба возможен разрыв склеры.
Лечение. Разрыв конъюнктивы меньше 5 мм не нуждается в хирургическом лечении, показаны инстилляции дезинфицирующих капель. Если ранение конъюнктивы больше 5 мм, накладывают швы моноволокно (8/0-9/0) под эпибульбарной анестезией алкаином, потом назначают дезинфицирующие капли и мази. Швы снимают на 5-6-й день.

Повреждения слезных органов

Контузии тяжелой степени могут сопровождаться надрывами век, сквозными и несквозными, вплоть до полного отрыва века у наружного или внутреннего угла глаза. Особенно опасны отрывы век у внутреннего угла глаза, в результате чего страдают слезные пути (разрывы слезных канальцев).
Лечение. Такие повреждения требуют безотлагательной первичной хирургической обработки. Хирургическое лечение заключается в удалении загрязнений и инородных тел в ране с последующим восстановлением проходимости слезных путей. При сквозных ранениях век с повреждением хрящевой части швы накладывают раздельно на хрящевую и кожно-мышечную части, послойно восстанавливая целостность всех слоев.

Окулисты (офтальмологи) в Москве