Содержание статьи
Возникают при общих заболеваниях, системных и синдромных поражениях (синдромы Стивенса-Джонсона, Съегрена, Рейтера и др.), инфекционных заболеваниях (корь, вирусный гепатит, ветряная оспа и др.).
Синдром Съегрена
Синдром Съегрена - системное заболевание желез внешней секреции с преимущественным поражением слюнных и слезных желез. Развивается при коллагенозах - ревматоидном артрите, узелковом периартериите, системной склеродермии и др. Заболевание длится годами. Чаще диагностируется у женщин после 40 лет.Клиническая картина характеризуется тремя основными симптомами: сухостью конъюнктивы, слизистой оболочки полости рта, рецидивирующим полиартритом. Больные жалуются на сухость, жжение, резь в глазах, светобоязнь, недостаточное количество слез. Объективно: конъюнктива рыхлая, невлажная, незначительно гиперемированная, со скудным отделяемым в виде нитей. Заболевание часто сопровождается поражением роговицы (точечные эрозии, помутнения и др.)
Диагностика. К методам диагностики относятся: тест Ширмера, тест Норда, тест прижизненного окрашивания роговицы с использованием флюоресцеина натрия или 1 % раствора бенгальского розового, лактоферриновая проба, импрессионное цитологическое исследование.
Лечение трудное, продолжительное и не всегда эффективно. Местно назначают лекарственные средства, оказывающие репаративное действие (декспантенол, корнерегель, таурин, тиатриазолин, солкосерил); нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, дикло-Ф, наклоф, индометацин, индоколлир); препараты искусственной слезы (гипромеллоза, лакрисин, офтолик, видисик, офтагель, сенсивит, систейн-ультра, сикапротект, хило-кеа, вет-комод, хило-комод, сикопос, оптиве, артелак, исскуственные слезы). Для стимуляции секреции применяют чрезкожную электростимуляцию слезной железы. В некоторых случаях выполняют диатермокоагуляцию нижних слезных точек, блокировку слезных точек силиконовыми пробками.
Синдром Стивенса-Джонсона
Синдром Стивенса-Джонсона характеризуется эрозивным поражением слизистой оболочки рта, носоглотки, глаз и мочеполовых путей, которое сопровождается резким повышением температуры тела, головной болью.Этиология и патогенез этого синдрома до конца не изучены. Предполагают как вирусную, так и аутоиммунную либо инфекционную природу.
Клиническая картина. Поражение конъюнктивы проявляется в виде гнойного конъюнктивита, в процесс вовлекаются роговица, склера, сосудистый тракт.
Лечение местное и общее: антибиотики широкого спектра действия, кортикостероиды, антигистаминные препараты.
Прогноз зависит от общего состояния пациента.
Синдром Рейтера
Синдром Рейтера проявляется уретро-окуло-синовиальным симптомокомплексом. Течение заболевания длительное с поражением суставов кистей и стоп. Поражение глаз двустороннее в виде острого и подострого слизисто-гнойного конъюнктивита, часто осложняется эписклеритом, кератитом, дакриоаденитом, иридоциклитом.Лечение симптоматическое.