Дакриоцистит

ссылки Дакриоцистит - воспаление слезного мешка получило название. Различают острый, гнойный (флегмона слезного мешка) и хронический дакриоцистит.
Микроорганизмы, которые проникают со слезой (стафилококки, пневмококки и др.), размножаются и раздражают стенки слезного мешка. Больные жалуются на слезотечение и гнойное отделяемое из слезных точек.

Флегмона слезного мешка

Флегмона слезного мешка (phlegmone sacce lacrimalis) характеризуется покраснением в области слезного мешка, болезненностью, отеком; может распространяться на веко и прилежащую часть лица. Сопровождается общей реакцией организма. Через несколько дней припухлость становится мягче, кожа над ней приобретает желтый оттенок, формируется абсцесс.
Лечение : в начале воспалительного процесса назначают местные лекарственные средства: антибактериальные (тетрациклин, эритромицин, ципромед, флоксал, тобрекс, тобрекс 2Х, унифлокс), антисептические (водорода пероксид, фурацилин), препараты, оказывающие репаративное действие (солкосерил, корнерегель, окуфлеш), а также системную терапию - антибактериальные и дезинтоксикационные лекарственные средства. Абсцесс может вскрыться самостоятельно или его вскрывают и дренируют. Фистула, которая образуется после вскрытия, часто осложняется формированием свища.
После перенесенного острого дакриоцистита возможны частые рецидивы, если проходимость слезных путей не восстановлена. В этих случаях показана дакриоцисториностомия, цель которой - сформировать соустье между слезным мешком и полостью носа.

Хронический дакриоцистит

Хронический дакриоцистит (dacryocystitis chronica) чаще всего возникает вследствие нарушения проходимости носослезного протока, а также различных патологических процессов в носу (гиперплазия слизистой оболочки носа, искривление носовой перегородки, образование полипов), в результате чего слезный ход сужается, и слеза из слезного мешка не может попасть в нос.
ПокраснениеПрипухлость у внутреннегоугла глазаОтекГной/секретГидропс слезного мешка (водянка) Выделение гнойного секрета из слезных точекПромывание слезных путей Слезоносовая пробаПромывание слезных путей Слезоносовая проба Зондирование слезных канальцевВскрытие и дренирование слезного мешка

Характерные особенности	Острый дакриоцистит	Хронический дакриоцистит
Симптомы	Боль	Выпячивание у внутреннего угла глаза
Диагностика	Бакпосев	Бакпосев
Лечение	Общая и местная антибакте­риальная терапия	Дакриоцисториностомия

Дакриоцисты сопровождаются тяжелыми осложнениями; даже наименьшая травматизация роговицы и наличие гноя в глазу могут привести к язве роговицы.
Лечение хирургическое - дакриоцисториностомия.

Дакриоцистит новорожденных

Дакриоцистит новорожденных (dacryocystitis neonatorum) возникает при атрезии (недоразвитии) нижней части носослезного канала во внутриутробном периоде, вследствие чего канал остается закрытым тонкой перепонкой, которая должна исчезать незадолго до рождения.
Если это не происходит, в первые недели жизни появляются признаки дакриоцистита. Характерны гиперемия конъюнктивы глазного яблока, появление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивального мешка одного или обоих глаз, слезостояние, слезотечение. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется слизистое содержимое. В случае инфицирования из слезных точек появляется гной и возникают симптомы воспаления слезного мешка.
Лечение проходит в несколько этапов. После купирования острого воспаления (если такое имеется) назначают дезинфицирующие капли. Первоначально проводят массаж во внутреннем углу глаза сверху вниз. Под создаваемым давлением в мешке перепонка может разорваться. Если это не помогает, переходят ко второму этапу - промыванию слезного мешка дезинфицирующим раствором под давлением.
Если после этих процедур проходимость слезных путей не восстанавливается, выполняют зондирование или оперативное вмешательство.
Показания к некоторым операциям, восстанавливающим нарушенное слезоотведение
Состояние различных отделов слезных путей Вид оперативного вмешательства.

Показания к некоторым операциям, восстанавливающим нарушенное слезоотведение

Состояние различных отделов слезных путей			Вид оперативного вмешательства
Слезные точки и канальцы	Слезный мешок	Носослезный проток
Нижняя слезная точка сужена, дислоцирова­на или вывернута	В норме	В норме	Треугольное расширение нижней слезной точки
Стриктура, частичное заращение нижнего слезного канальца	В норме	В норме	Активизация верхнего слезного канальца (зонди­рование)
В норме	Нормального размера или увеличен и за­полнен гноем	Заращен или резко сужен	Дакриоцисториностомия
В норме	Сморщен или облитерирован	Заращен или сужен	Каналикулориностомия с проведением нитей
Оба канальца сужены или заращены у входа в слезный мешок на протяжении до 1,5 мм	В норме	В норме	Каналикулоцисториностомия с проведением нитей

Окулисты (офтальмологи) в Москве