- Простой блефарит
- Чешуйчатый блефарит
- Язвенный блефарит
- Демодекозный блефарит
- Мейбомиевый блефарит
- Хроническое течение блефаритов
- Окулисты (офтальмологи) в Москве
Простой блефарит
Простой блефарит (blepharitis simplex) характеризуется гиперемией, утолщением края век, выпадением ресниц. Отмечается легкий зуд век, раздражение глаз (глаза чувствительны к свету, пыли, дыму). Иногда простой блефарит сочетается с хроническим конъюнктивитом.Лечение должно быть направлено на устранение основной причины. При аномалиях рефракции показаны соответствующие очки. К лекарственным средствам местного применения относятся антибактериальные (тетрациклин, тобрекс, тобрекс 2Х, цилоксан, эритромицин), антисептические (экстракт цветков календулы, витабакт, экстракт цветков ромашки), комбинированные (гентамицин-бетаметазон, декса-гентамицин, тобрадекс, макситрол, окубракс), красители (бриллиантовый зеленый, калия йодид).
Чешуйчатый блефарит
Чешуйчатый блефарит (blepharitis seboris). Симптоматика типичная - гиперемия и отек края век, наличие большого количества мелких чешуек на коже края век и ресницах.Лечение. Для снятия чешуек требуются ежедневные аппликации щелочных растворов с последующей обработкой края век спиртовым раствором бриллиантового зеленого, раствором календулы.
Язвенный блефарит
Язвенный блефарит (blepharitis ulcerosa) чаще вызывает стафилококковая инфекция. При этой форме блефарита в процесс вовлекаются волосяные фолликулы. Характерные симптомы - отек, покраснение края век, наличие желтых корочек, под которыми скапливается гной, образуя язвочки, истончение и выпадение ресниц. Иногда в некоторых местах ресницы полностью отсутствуют. Такое явление носит название мадароз (madarosis).Лечение. При язвенном блефарите корочки устраняют так же, как и при чешуйчатом. Кроме того, применяют мази с антибиотиками (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая и др.; их выбор зависит от результатов бактериологического исследования), комбинированные мази - сочетание антибиотиков с кортикостероидами (декса-гентамицин). В конъюнктивальный мешок закапывают 0,25 % раствор цинка сульфата, 0,3 % раствор ципромеда, 30 % раствор сульфацил-натрия.
Демодекозный блефарит
Демодекозный блефарит (вызван клещом рода Demodex) - воспалительное поражение век с нарушением функции кожи и желез века. Характеризуется появлением чешуек и корочек серого цвета между ресницами, покраснением края век, расширением устья желез, при надавливании на которые появляется густое медообразное отделяемое. Больные жалуются на усталость глаз, зуд, покраснение век и кожи в области бровей, ощущение песка в глазах, вязкое отделяемое из глаз, особенно по утрам. В некоторых случаях появляются мелкие гнойнички по свободному краю век между ресницами. В большинстве случаев сопровождается синдромом сухого глаза.Диагностика направлена на выделение клещей на удаленных ресницах.
Лечение консервативное в течение 4-6 недель. Проводят массаж век с обработкой раствором календулы, 3 % раствором бриллиантового зеленого, мазью метронидазола (метрогил). Применяют физиотерапевтические методы - дарсонвализацию, магнитотерапию, криотерапию, электрофорез 3 % раствора кальция хлорида, 2 % раствора калия йодида на область век. Лечение следует проводить совместно с терапевтом и дерматовенерологом, поскольку такие пациенты требуют как местного, так и системного лечения с учетом сопутствующих заболеваний (лечение себореи, хронических очагов инфекции, обменных нарушений, заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, коррекции иммунитета).
Мейбомиевый блефарит
Мейбомиевый блефарит (blepharitis meibomiana) характеризуется покраснением, утолщением края век и присоединением к процессу воспаления мейбомиевых желез, в которых скапливается большое количество густого желтого секрета; при сдавливании хряща век он выделяется наружу.Лечение сводится к ежедневному массажу век с последующей обработкой 3 % раствором бриллиантового зеленого и смазыванием края век мазью «Декса-Гентамицин» или «Макситрол».