Атрофия зрительного нерва

ссылки

Этиология атрофии зрительного нерва

Атрофические процессы в зрительном нерве возникают как следствие воспалительных или застойных проявлений и всегда сопровождаются снижением остроты зрения вплоть до слепоты. Кроме того, атрофия зрительного нерва может быть врожденной, а также возникать вследствие интоксикаций (отравление хинином, метиловым спиртом и другими веществами, при ботулизме). Таким образом, многие заболевания зрительного нерва завершаются его атрофией, которая среди причин слепоты и инвалидности по зрению занимает в Украине первое место.

Патогенез атрофии зрительного нерва

Патогенез атрофии обусловлен этиологией. Дистрофия и лизис нейронов зрительного нерва проходят в условиях воспалительного процесса, сосудистых нарушений, интоксикации, травмы, застоя с некоторыми отличиями. Иногда этиология атрофии остается невыясненной, однако при любых обстоятельствах разрыв или разрушение какого-либо участка аксона всегда приводит к гибели нейрона.

Клиника атрофии зрительного нерва

Клиническая картина атрофии характеризуется расширением зрачков и почти полным отсутствием их реакции на свет, а также реакций слежения и фиксации. При двустороннем поражении у больных отмечается «блуждающий» взгляд.
В зависимости от причин атрофии офтальмоскопическая картина диска зрительного нерва имеет некоторые особенности. Выделяют первичную (простую) и вторичную (послевоспалительную, послезастойную) атрофию.
Первичная атрофия развивается в результате острых хронических интоксикаций, в условиях табеса, склероза сосудов, нарушения целостности зрительного нерва на значительном расстоянии от глазного яблока. При первичной атрофии границы диска четче по сравнению с нормой, сам он бледный полностью или частично, сосуды сужены.
В случае вторичной атрофии границы диска смазанные, он сероватого цвета, несколько выступает в стекловидное тело. Через несколько лет такие отличия практически исчезают.
Выделяют также полную и частичную атрофию , в зависимости от течения заболевания - стабильную и динамичную. Полная стабильная атрофия не поддается лечению, частичная может быть вылечена, особенно если зрительные функции динамичны. Улучшение условий работы и быта способствует восстановлению функций.

Лечение атрофии зрительного нерва

Лечение частичной атрофии зрительного нерва предусматривает стимуляцию жизнедеятельности сохранившихся нервных волокон. Назначают тканевую терапию, витамины группы В, никотиновую кислоту, глюкозу, другие сосудорасширяющие и улучшающие трофические процессы препараты, оксигенотерапию, настойку женьшеня, экстракт элеутерококка.
В последнее время широкое распространение получили такие методы лечения, как акупунктура, применение магнитного поля, ультразвука, электростимуляция с помощью специальных электродов, которые можно максимально приближать к нерву. Перспективным в лечении частичной атрофии зрительного нерва является использование возможностей эндоваскулярной хирургии, которая основывается на перераспределении крови, поступающей к головному мозгу, что позволяет существенно улучшить обеспечение кровью зрительного нерва при атрофии в результате ишемии.

Окулисты (офтальмологи) в Москве