vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяБолезни неврологииСерозные менингиты, вызываемые вирусами Коксаки и ECHO

Серозные менингиты, вызываемые вирусами Коксаки и ECHO

ссылки

Эпидемиология серозных менингитов

Вирусы Коксаки впервые были выделены в 1948 г. в поселке Коксаки штата Нью-Йорк в США. Несколько позже, в 1951 г. были обнаружены вирусы ECHO.
В дальнейшем было предложено объединить вирусы полиомиелита, вирусы Коксаки и ECHO в род энтеровирусов, входящих в состав семейства пикорнавирусов. Кроме трех типов вируса полиомиелита, известны еще 23 типа вируса Коксаки А, 6 типов вируса Коксаки В, 31 тип вируса ECHO. Количество их с каждым годом увеличивается. Вирусы Коксаки и ECHO широко распространены среди населения. В испражнениях здоровых людей они обнаруживаются в 3-5% случаев всех исследований.
Из известных в настоящее время энтеровирусов безусловно патогенными являются 40 штаммов. Они могут вызывать большое количество заболеваний: миалгии, герпангины, заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся развитием парезов и параличей, напоминающие полиомиелит. Эти же вирусы могут также поражать оболочки мозга, вызывая острый серозный менингит. Энтеровирусная инфекция обладает высокой контагиозностью и поэтому вызываемые ею заболевания зачастую возникают в виде эпидемических вспышек. Имеется определенная сезонность в их возникновении с максимумом в летне-осенний период. Болеют преимущественно дети. Высокая контагиозность и массовость заболеваний позволяют предполагать воздушно-капельный способ передачи инфекции. Однако нельзя полностью исключить возможность кишечного пути ее распространения.
У маленьких детей серозные менингиты чаще вызываются вирусами Коксаки группы В, из вирусов ECHO поражение оболочки мозга чаще отмечается при воздействии типов 4, 6, 9.

Клиника серозных менингитов

Серозный менингит, вызываемый вирусами Коксаки, как правило, начинается остро, сопровождается резким подъемом температуры, сильной головной болью, многократной рвотой, менингеальными симптомами. Нередко отмечаются фарингиты, герпетические высыпания на губах и в области носа, герпангина. В спинномозговой жидкости обнаруживается повышенный цитоз, преимущественно лимфоцитарный, уровень белка остается нормальным или слегка повышенным. Высокая температура держится около недели, иногда она снижается на 3-4-й день.
Отличительной чертой серозных менингитов, вызываемых группой энтеровирусов, является возникновение полиморфной сыпи. Примерно в 10% случаев на коже возникает розеолезная полиморфно-пятнистая сыпь, напоминающая сыпь при кори или краснухе. Сыпь может исчезнуть уже через несколько часов после появления и поэтому не всегда фиксируется врачами. Изменения в крови не постоянны, но возможен сдвиг лейкоцитарной формулы влево при нормальном или несколько увеличенном лейкоцитозе. У некоторых больных определяется повышенная СОЭ.
На глазном дне иногда отмечается расширение, извитость и легкий отек век, но выраженной картины застойных сосков зрительных нервов не бывает [Дукер М. Б., 1975].
Течение энтеровирусных менингитов благоприятное, заболевания заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций. Однако следует иметь в виду склонность их к рецидивам, частота которых колеблется от 10 до 40% случаев. Клинически рецидив проявляется ухудшением общего состояния, подъемом температуры, усилением головной боли, иногда появлением рвоты. Вновь обнаруживаются изменения в спинномозговой жидкости. Рецидив возможен в разные сроки - от 1 нед до 1 мес. Несмотря на наличие рецидивов исход заболевания остается благоприятным.

Диагноз серозных менингитов

Распознавание менингита не представляет особой трудности. Острое начало заболевания, головная боль, менингеальиые симптомы и, наконец, изменение спинномозговой жидкости свидетельствуют о наличии серозного менингита. Значительно труднее установить его этиологию. Основным свойством менингитов энтеровирусного происхождения является их высокая контагиозность и отсюда массовость поражения значительных коллективов, особенно детских. Серозные менингиты другой этиологии проявляются либо спорадически, либо поражают людей не в столь массовых количествах. Менее достоверными являются чисто клинические признаки заболевания. Для получения достоверной диагностики требуются тщательные вирусологические исследования, включающие серологические исследования с определением антител в парных сыворотках крови.

Профилактика серозных менингитов

Важное значение имеет ранняя госпитализация больных, наложение карантина на лиц, контактировавших с больным, предупреждение скапливания детей в закрытых помещениях во время эпидемических вспышек, проведение противоэпидемических мероприятий, установленных для кишечных инфекций.

Неврологи в Москве

Шипилова Анна Владимировна 100 отзывов Записаться

Цена: 3500 руб. 1750 руб.
Специализации: Неврология, Рефлексотерапия.

Демидов Алексей Евгеньевич 14 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб.
Специализации: Мануальная терапия, Неврология.

Лисицына Алла Юрьевна 46 отзывов Записаться

Цена: 1800 руб. 1170 руб.
Специализации: Неврология.

Неврологи в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время