ссылки
В связи с успехами, достигнутыми в результате проводимых профилактических мероприятий, заболеваемость полиомиелитом резко снизилась, поэтому заметно возрос удельный вес острых инфекционных заболеваний, имеющих клиническое сходство с паралитическими формами полиомиелита, но вызываемых не вирусами полиомиелита, а другими, близкими к нему вирусами. В качестве агентов, которые могут вызывать подобные полиомиелитоподобные синдромы, могут быть вирус паротита, вирус энцефалита Сан-Луи, вирус простого герпеса, шотландского энцефалита, аденовирусы и др. Однако главной причиной, способной вызвать не только спорадические случаи полиомиелитоподобных заболеваний, но и эпидемические вспышки, являются вирусы типа Коксаки и ECHO. Наиболее патогенным является вирус Коксаки А, который может вызывать паралитические заболевания, носящие характер небольших эпидемических вспышек, не отличимые по клиническим симптомам и морфологическим изменениям от острого полиомиелита. Полиомиелитоподобные заболевания, вызванные другими энтеровирусами, носят, как правило, спорадический характер.
Клиника полиомиелитоподобных заболеваний
Клиническая картина полиомиелитоподобных заболеваний напоминает в основном картину полиомиелита и в большинстве случаев характеризуется более легким течением, довольно быстрым обратным развитием неврологической симптоматики, менее выраженной температурной реакцией, отсутствием или наличием незначительных изменений в спинномозговой жидкости. Однако в литературе имеются описания случаев тяжелого течения заболеваний, приводящих к смертельному исходу, обусловленные вирусами ECHO 2, ECHO 11, ECHO 6, Коксаки"А [Лещинская Е. В., Дукер М. Б., 1978].
Следует иметь в виду, что у больных, страдающих полиомиелитоподобными заболеваниями, наряду с неврологическими симптомами могут встречаться и другие симптомы, характерные для заболеваний, вызванных энтвровирусами: миалгии, герпангины, кожные высыпания.
Диагностика полиомиелитоподобных заболеваний
Диагностика полиомиелитоподобных заболеваний представляет значительные трудности и требует тщательного клинико-лабораторного обследования больных, в частности воспроизведения экспериментальной инфекции у обезьян.
Неврологи в Москве