vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни неврологииОпоясывающий лишай (Herpes zoster)

Опоясывающий лишай (Herpes zoster)

Заболевание вызывается нейротропным вирусом, близким к возбудителю ветряной оспы, поражающим чувствительные ганглии отдельных спинальных или черепных нервов и кожу соответствующего дерматома - «пояса», где появляются пузырьковые высыпания.
Вирусологические и патологоанатомические исследования позволяют считать, что один и тот же вирус поражает как чувствительный ганглий, так и кожу иннервируемой им зоны. Вирус вначале проникает из слизистой носоглотки и миндалин, распространяется вдоль периферических нервов (по клеткам олигодендроглии), достигает спинальных или других чувствительных ганглиев.
Формированию сыпи способствуют вегетативно-трофические нарушения в зоне соответствующего дерматома, где находят, в частности, изменение тонуса сосудов, чаще их расширение. В пораженных ганглиях обнаруживают периваскулярные лимфоидные инфильтраты, геморрагии и некрозы. Нервные клетки подвергаются тигролизу, а их волокна - распаду и атрофии. Затем инфильтрация сменяется процессами организации мезенхимной ткани. Иногда находят воспалительные изменения и в периферических нервах, в задних рогах. В задних корешках имеет место вторичное перерождение волокон. Заболевание начинается с общеинфекционных симптомов. Внезапно появляются недомогание, головная боль, некоторое повышение температуры тела, лейкоцитоз в крови. Через 2-3 дня наступает так называемая невралгическая стадия: резкая, приступообразно усиливающаяся боль или зуд в пораженном дерматоме. Соответствующая область кожи, иннервируемая одним или несколькими корешками, заметно краснеет. На лице обычно поражается зона иннервации одной ветви тройничного нерва, чаще первой. Затем следует стадия высыпаний: появляются папулы, которые в течение 2-3 дней превращаются в везикулы, наполненные серозной жидкостью, а еще через несколько дней - в пустулы и, наконец, в желто-бурые корочки - начало завершающей стадии (рубцевания). Если стадия высыпания сопровождается геморрагическими проявлениями, на коже (вслед за геморрагиями) образуются рубцы. По ходу развития заболевания нередко прослеживаются симптомы выпадения чувствительности в пораженных зонах: гипо- и даже анестезия. Весь цикл заболевания развертывается обычно в течение 3-6 нед. У пожилых пациентов боли очень мучительны, а болевая стадия более продолжительна (постгерпетическая невралгия). В молодом возрасте также возможно неблагоприятное течение заболевания с осложнениями. Особенно опасно высыпание пузырьков на роговице, что может закончиться кератитом и слепотой. При вовлечении в процесс коленчатого узла обычно одновременно поражаются близлежащие лицевой и кохлеовестибулярный нервы - формируется синдром Ханта.
Высыпания локализуются в коже наружного слухового прохода, ушной раковины, а иногда и соответствующей половины лица и слизистой языка, неба и миндалины. Постоянные или приступообразные боли возникают в ухе, они отдают в сосцевидный отросток, иногда и в более широкую зону. В складке между ушной раковиной и сосцевидным отростком обнаруживают гипалгезию. Снижается слух, появляется парез мимических мышц на пораженной стороне. В связи с поражением кохлеовестибулярного нерва возможны шум в ухе, гиперакузия или снижение слуха. В порядке исключения бывают поражения и двигательных нервов, а также центростремительных волокон промежуточного (Врисбергова) нерва, что обусловливает нарушения глубокой чувствительности на лице.
В 50% случаев отмечается нерезкая менингеальная реакция с лимфоидным плеоцитозом спинномозговой жидкости, который может оставаться в течение месяца и более. Лейкоцитоз в крови уменьшается к периоду нагноения пузырьков и вновь нарастает, когда пузырьки начинают подсыхать.

Лечение полинейропатий

План лечения определяется этиологией заболевания и специфическими для данного вида полиневрита или нейропатии патогенетическими особенностями. Такие средства, как уротропин, антибиотики, в настоящее время при нейроинфекциях не применяются. Последнее время с некоторым успехом применяют ДНКазу, особенно при опоясывающем лишае. Нуклеазы, способные проникнуть в клетку, затормаживают размножение вирусов, гидролизуя свободные от оболочек нуклеиновые кислоты вирусов, но не повреждая нуклеиновые кислоты самой клетки. Панкреатическую ДНКазу вводят в/м, каждые 4 ч> по 25-40 мг, в течение 5-10 дней. Хороший эффект дает местное воздействие полиоксосоединений - 2-3% теброфеновой или 1% флореналевой мази.
В целях противовоспалительных воздействий и изменения иммунных реакций назначают кортикостероиды - преднизолон до 60 мг в сутки или кортизон. Особенно важно своевременно начатое лечение кортизоном при полирадикулонейропатии Гийена - Барре, при узелковом периартериите и при других аллергических полиневритах. Одновременно назначают десенсибилизирующие средства - димедрол, супрастин, дипразин (пипольфен), глюконат кальция, а также противоотечные препараты. Так как кортикостероиды вызывают катаболитический эффект, в тяжелых случаях инфекционного полиневрита оправдано применение анаболических; стероидов: ретаболил и феноболин (нероболил) по 50 мг в/м вводят 1 раз в 7-10 дней, всего 3-5 инъекций. При интоксикационных полинейропатиях лечение начинают с устранения источника интоксикации - промышленного, бытового, лекарственного и т. д. С целью дезинтоксикации назначают инъекции глюкозы с аскорбиновой кислотой, кокарбоксилазу, при мышьяковой полинейропатии - натрия тиосульфат, унитиол, при свинцовых - средства, связывающие свинец и способствующие его выведению из организма - тетацин-кальций в/в и внутрь.
При полинейропатиях и миелозах, сопровождающих пернициозную анемию, назначают большие дозы витамина B12 при диабетических полинейропатиях необходимо лечение основного заболевания. Лечение ботулинической полинейропатии сводится к применению антитоксической сыворотки, при этом эффект определяется ранними сроками начатого лечения.
К симптоматическим средствам, применяемым для лечения полиневрита и полинейропатии, относятся витаминотерапия, реанимационные мероприятия при появлении бульварных нарушений или нарушений дыхания и ортопедические мероприятия для предупреждения контрактур (фиксация свисающих кистей и стоп съемными шинами и пр.), массаж, ЛФК (особенно в теплой воде - гидрокинезотерапия), тепловые процедуры (с учетом возможности появления ожогов, при гипалгезии). Уже с первых дней болезни можно назначать соллюкс, индуктотермию, электрофорез новокаина на дистальные отделы конечностей или на позвоночник, УФО.
При туннельных синдромах ущемления нервных стволов-, наиболее адекватными являются методы декомпрессии этих, стволов. С этой целью хирурги производят перерезку фиброзно измененных или отечных связок: поперечной - при карпальном синдроме, треугольной - при локтевом, глубокой поперечной плюсневой связки при метатарзалгии и пр. При нейропатии лицевого нерва показаны преднизолон (30-40 мг в сутки), компламин, аденил по 50 мг в/м, иногда возникают показания к декомпрессии канала вблизи шилососцевидного отростка.
Однако и менее травматичные - инъекционные-методики в большинстве случаев оказывают достаточный лечебный эффект. Вводят 25 мг (1 мл взвеси) гидрокортизона в смеси с 0,5 мл 0,5% раствора новокаина в зону пораженной связки, что обеспечивает дегидратацию отечных фиброзных тканей и сдавленного нерва. Процедуру повторяют через 1-2 дня несколько раз до наступления эффекта. Дополнительно применяют дегидратирующие и сосудорасширяющие медикаментозные средства (внутрь или в/м). Для устранения отека с первых же дней назначают УВЧ-терапию. В последующем, с 3-4-й недели, для предупреждения излишних пролиферативных процессов и сохранения структуры нерва, проводят курс лечения ультразвуком, анаболическими стероидами. Массаж (по 10 мин ежедневно) назначают с 3-й недели. Начинают с массажа воротниковой зоны, затем - лица (попеременно пораженную и непораженную стороны). Для профилактики контрактур с первых же дней целесообразны согревающие компрессы на ночь и сухие днем. ЛФК (вначале пассивную, затем активную) назначают с первого дня болезни, причем ее проводит сам больной перед зеркалом. Для расслабления перетягивающих мышц здоровой половины лица и улучшения реципрокных отношений приподнимают и фиксируют пластырем к виску лицевую мускулатуру пораженной стороны. Тренировка пораженных мышц с активацией их проприоцепции возможна и путем их стимуляции электрическим током. Предпочтителен при этом метод биоэлектрической стимуляции и управления движениями пораженных мышц. Любой курс электролечения должен продолжаться не более месяца, после чего следует сделать перерыв на 2-3 нед, во время которого можно проводить только ручной массаж, гимнастику и медикаментозное лечение.
В случаях выраженных стойких парезов на 3-4-м месяце заболевания назначают повторные курсы ультразвука и рассасывающей терапии. При неполном восстановлении функции мимических мышц показаны тепловые процедуры (грязь, парафин, озокерит) на область лица и воротниковую зону.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Неврологи в Москве

    Расположение:

    Неврологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Волжская Волоколамская Выставочная Деловой центр Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайлово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Отрадное Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Третьяковская Трубная Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Богородское Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дмитровский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Котловка Красносельский Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марфино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Нижегородский Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Свиблово Северное Бутово Северное Измайлово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Сокол Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Чертаново Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Коровкин Михаил Александрович
    Коровкин Михаил Александрович 228 отзывов Врач первой категории c 37 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Невролог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.13 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 15:2015:4016:0016:2016:4017:0017:2018:2018:4019:4020:0020:2020:40
    Алейник Виктория Николаевна
    Алейник Виктория Николаевна 15 отзывов Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальность: Невролог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
      ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2   М Баррикадная; М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. 2018.12.15
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
    3. 13:3014:0014:3017:0017:3018:3019:0019:30
    Сысуев Олег Михайлович
    Сысуев Олег Михайлович 61 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальность: Невролог. Цена приема: 1700 руб. 1105 руб. Запись на прием со скидкой 595 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Кунцевский лечебно-реабилитационный центр
      ул. Партизанская, д. 41   М Молодежная.
    2. 2018.12.14
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 08:0008:3009:3010:3011:0011:3012:2012:5013:2014:0515:3016:0016:3017:3018:0019:15
    Гусейнова Камила Тимуровна
    Гусейнова Камила Тимуровна 32 отзыва Врач второй категории c 7 летним опытом работы Специальность: Невролог. Цена приема: 1700 руб. 1105 руб. Запись на прием со скидкой 595 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Кунцевский лечебно-реабилитационный центр
      ул. Партизанская, д. 41   М Молодежная.
    2. Записаться
    Лим Владимир Григорьевич
    Лим Владимир Григорьевич 25 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Невролог, Рефлексотерапевт. Цена приема: 3000 руб. 2700 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Кунцевский лечебно-реабилитационный центр
      ул. Партизанская, д. 41   М Молодежная.
    2. Записаться
    Фролов Игорь Александрович
    Фролов Игорь Александрович 19 отзывов Врач первой категории c 27 летним опытом работы Специальность: Невролог. Цена приема: 1650 руб. Запись на прием 1650 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Ниармедик на Гамалеи
      ул. Гамалеи, д. 18   М Щукинская.
    2. Записаться
    Мироненко Мирослава Олеговна
    Мироненко Мирослава Олеговна 12 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 18 летним опытом работы Специальности: Невролог, Врач функциональной диагностики. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника реабилитации в Хамовниках
      ул. Ефремова, д. 12, корп. 2   М Спортивная; М Фрунзенская; М Лужники.
    2. 2018.12.13 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 13:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:30
    Журавлёв Владимир Фёдорович
    Журавлёв Владимир Фёдорович 5 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, c 45 летним опытом работы Специальность: Невролог. Цена приема: 1500 руб. 1125 руб. Запись на прием со скидкой 375 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Здоровья на Третьяковской
      Климентовский пер., д. 6   М Новокузнецкая; М Полянка; М Третьяковская.
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 17:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      Хорошевское ш., д. 12, корп. 1   М Беговая.
    2. Записаться
    Сенникова Ольга Евгеньевна
    Сенникова Ольга Евгеньевна 52 отзыва Врач первой категории c 20 летним опытом работы Специальность: Невролог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. Записаться
    Гаус Виктор Владимирович
    Гаус Виктор Владимирович 16 отзывов 14 летний опыт работы Специальности: Мануальный терапевт, Невролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Каширке
      Каширское ш., д. 56  
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 17:30
    1. ГлавВрач в Подольске
      пос. Знамя Октября, мкр. Родники, д. 8  
    2. Записаться
    12...5556
    Неврологи в Москве