vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни неврологииМиозиты, полимиозиты

Миозиты, полимиозиты

Миозиты - воспалительные заболевания мышц различной этиологии, характеризующиеся болевым синдромом, мышечной слабостью и иногда атрофией пораженных мышечных групп. Различают острые, подострые и хронические миозиты, которые могут быть локализованными и распространенными. По этиологии они делятся на гнойные, инфекционные негнойные, инфекционно-аллергические (полимиозиты), токсические, паразитарные. Также выделяют нейромиозит, полифибромиозит, оссифицирующий миозит.

Этиология миозитов

Гнойные миозиты вызываются кокковой флорой, анаэробной инфекцией и другими возбудителями. Чаще всего они развиваются на фоне гнойного процесса в организме, особенно при септикопиемии.
Источниками инфекции могут быть воспалительные очаги в коже, женских половых органах, придаточных полостях носа, среднем ухе и др. Охлаждение или дополнительная травма могут способствовать локализации воспалительного процесса в той или иной мышце.

Клиника миозитов

Заболевание развивается на фоне таких общих симптомов, как высокая температура, озноб, увеличение лимфатических узлов; в крови отмечаются лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. Клиника гнойного миозита представлена локальными болями, интенсивность которых быстро нарастает. Боли резко усиливаются при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц, и при пальпации. Появляются припухлость, отечность мягких тканей, иногда гиперемия кожи. В месте развивающегося инфильтрата возникает флюктуация, при пункции получают гной. Лечение острых гнойных миозитов - антибиотики в больших дозах, физиотерапия, хирургическое вмешательство.
Инфекционные негнойные миозиты наблюдаются на фоне острых или хронических инфекций (грипп, респираторные заболевания, ревматизм, туберкулез, бруцеллез, сифилис). Особой формой инфекционного миозита является борнхольмвская болезнь, вызываемая вирусом из группы Коксаки. Инфекционные миозиты могут развиваться остро, подостро или иметь хроническое течение.
Клиническая картина характеризуется локальным болевым синдромом. Боли усиливаются при пальпации, при активных движениях, резко болезненны точки прикрепления мышц. Отмечаются припухлость, мышечное напряжение, иногда пальпируются болезненные, плотные образования размером от просяного зерна до боба - точки Корнелиуса, а также болезненные уплотнения, меняющие при давлении свою форму - симптом гипертонуса Мюллера. В глубоких слоях мышц можно обнаружить круглые или продолговатые уплотнения студнеобразной консистенции - миогелозы. Нередко имеется кожная гиперестезия и мышечная слабость, обусловленная наличием болевого синдрома. Атрофия для этого вида миозита малохарактерна.
Для ревматического миозита свойственны «летучие» боли н мышцах с резкой болезненностью при пальпации, которые усиливаются при перемене погоды, иногда развиваются умеренные гипотрофии. В этих случаях патоморфологическое исследование выявляет типичные ревматические гранулемы.
При сифилитическом миозите имеет место развитие солигарной гуммы или развивается диффузное поражение с явлениями миосклероза.
Лечение при инфекционном миозите складывается из симптоматических средств (болеутоляющие препараты) и специфической терапии при миозитах, обусловленных хроническими инфекциями.
Нейромиозит возникает при поражении не только самой мышечной ткани, но и интрамускулярных нервных волокон, а иногда и дистальных отделов нервов. При этой форме имеется выраженный болевой синдром, могут наблюдаться умеренные симптомы натяжения. На ЭМГ иногда выявляются цементы денервации. В лечении используются, помимо анальгетиков, противовоспалительные средства, тепловые процедуры, диадинамические токи, иногда новокаиновые блокады.Полифибромиозит характеризуется резко выраженной реакцией соединительной ткани с развитием фиброза в воспаленной мышце. Заболевание проявляется, помимо спонтанных болей, также резкой болезненностью при пальпации в основном в местах прикрепления мышц. Обычно страдают сухожилия мышц, которые могут утолщаться, в них развиваются ретракции, что приводит к контрактурам. В тяжелых случаях отмечается прогрессирующий фиброз мышц, особенно мышц шеи, спины, плечевого пояса с резким ограничением движений и формированием патологических поз. При этом пораженные мышцы не расслабляются во время сна и при проведении общей анестезии.
В комплекс лечения включаются противовоспалительные средства (в острой стадии), а также инъекции лидазы, иногда стероидные гормоны; показаны массаж, ЛФК, физиотерапия, бальнеолечение.
Оссифицирующий миозит, или болезнь Мюнхмейера, представлен прогрессирующим склерозом межмышечной соединительной ткани и появлением в ней костных элементов. Наряду с поражением мышц страдают фасции, сухожилия, апоневрозы. Нередко в анамнезе имеется травма (иногда повторные микротравмы) или доброкачественно текущий дерматомиозит. Чаще оссифицирующий миозит развивается в детском или юношеском возрасте, преимущественно страдают лица мужского пола. Заболевание характеризуется прогрессирующим ограничением движений, скованностью мышц шеи, спины, проксимальных отделов конечностей, иногда мышц лица, жевательной мускулатуры. При пальпации удается обнаружить большей или меньшей величины плотные образования в виде пластинок, на рентгенограммах видны оссификаты.
Лечение малоэффективно. В некоторых случаях отмечено небольшое улучшение при проведении повторных курсов внутривенных вливаний ЭДТУ (кальций-динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты).

Полимиозит

Полимиозит - инфекционно-аллергическое поражение мышц, где наряду с воспалительными реакциями развиваются дегенеративные изменения. По мнению большинства авторов, полимиозит - полиэтиологичное заболевание, но с единым патогенезом, в основе которого лежат аллергические реакции с образованием антител к мышечной ткани. Если антитела вырабатываются к эктодерме, то развивается более тяжелая форма заболевания - дерматомиозит. Проявлением аллергических реакций является нарастание титра антистрептолизина и гамма-глобулинов, а увеличение в крови фибриногена и ДФА служат показателями тканевой деструкции. Различные инфекции, в частности ангина, а также, травмы, массивная инсоляция, злоупотребление некоторыми медикаментами, например сульфаниламидами и антибиотиками, могут являться факторами, приводящими к гиперчувствительности или к сенсибилизации иммунных реакций. Способствующими факторами могут служить эндокринные сдвиги; например при беременности, родах, климаксе.

Клиника полимиозита

Полимиозит чаще встречается в двух возрастных периодах- 5-15 лет и 50-60 лет. Женщины страдают в 2 раза чаще мужчин. Заболевание может начаться остро, иногда с повышением температуры, появляются локальные или диффузные боли в мышцах, быстро развивается резкая мышечная слабость, вплоть до тетраплегии. В таких случаях могут наблюдаться висцеральные симптомы в виде пневмонии, поражения мышцы сердца, иногда почек. Течение тяжелое, с грубой инвалидизацией и даже летальным исходом.
В других случаях полимиозит может протекать очень мягко, без общих симптомов и без клинических проявлений поражения внутренних органов. У больных отмечаются болевой синдром, как правило, умеренный, и мышечная слабость с локализацией в проксимальных отделах рук и ног и мышцах плечевого и тазового пояса. Парезы могут сопровождаться умеренной гипотрофией мышц, снижением сухожильных рефлексов. Такие симптомы крайне напоминают клиническую картину миодистрофии типа Эрба. При выраженных формах полимиозита в мышцах пальпируются уплотнения, иногда развивается напряжение и даже выраженная индурация. В редких случаях развивается некоторое затруднение глотания и гипотония мышц пищевода.
Полимиозит может быть частью так называемого сухого синдрома Шегрена, который характеризуется резким снижением секреции слезных, слюнных, желудочных и кишечных желез, полиартритом, вторичными проявлениями в виде кератита и опуханием околоушных желез. Иногда синдром полимиозита наблюдается при карциноме.
Дополнительные исследования при тяжелых формах полимиозита выявляют изменения крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ), нарушения креатин-креатининового обмена (появление в моче креатина, уменьшение экскреции креатинина). Нередко отмечается гиперферментемия, особенно за счет креатинфосфокиназы, альдолаз и трансаминаз. Изменение белковых фракций характеризуется увеличением альфа-2 и гамма-глобулинов. В легких случаях биохимических сдвигов может не быть.
Специфические изменения находят на ЭМГ, особенно при применении игольчатых электродов: отмечаются короткие, низкие полифазные потенциалы двигательных единиц, потенциалы фибрилляций и ирритация на введение электрода, причудливые высокочастотные разряды. При патоморфологическом исследовании мышечного биоптата выявляется некроз, фагоцитоз, атрофия и дегенерация мышечных волокон в сочетании с четкими воспалительными инфильтратами и васкулитами.
Дифференциальный диагноз проводят со спорадическими формами прогрессирующей мышечной дистрофии, спинальной амиотрофии, с мышечной формой саркоидоза, гликогенозом V типа (болезнь Мак-Ардля), а также с эндокринными миопатиями (при гиперпаратиреозе, тиреотоксикозе, климактерической миопатии - синдром Невина). Ведущее значение в диагностике (помимо клинической картины) имеет биопсия мышцы с выявлением характерных изменений и электромиографическое исследование.

Лечение полимиозита

При легких формах миозитов назначается десенсибилизирующая терапия, бутадион, делагил в сочетании с аскорбиновой кислотой, витамином В. При выраженных формах с четкими биохимическими сдвигами и особенно при сочетании с поражением внутренних органов показано лечение стероидными гормонами. Предпочтительнее назначение преднизолона, так как другие препараты (триамцинолон, дексаметазон) могут усугубить поражение мышц (стероидная миопатия).

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Неврологи в Москве

    Расположение:

    Неврологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Войковская Волгоградский пр-т Волжская Волоколамская Выставочная Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайлово Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тургеневская Тушинская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Богородское Бутырский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дмитровский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марфино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Нижегородский Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Покровское-Стрешнево Пресненский Раменки Рязанский Свиблово Северное Бутово Северное Измайлово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Сокол Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Текстильщики Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Чертаново Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Сысуев Олег Михайлович
    Сысуев Олег Михайлович 68 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальность: Невролог. Цена приема: 1700 руб. 1360 руб. Запись на прием со скидкой 340 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр
      ул. Партизанская, д. 41   М Молодежная.
    2. 2019.02.25
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 08:0008:3009:0009:3010:3011:0011:3012:0012:3013:0015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:30
    Коровкин Михаил Александрович
    Коровкин Михаил Александрович 252 отзыва Врач первой категории c 38 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Невролог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.02.23 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 08:5009:5010:1010:3011:1011:3011:5012:1013:3013:5014:10
    Алейник Виктория Николаевна
    Алейник Виктория Николаевна 15 отзывов Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальность: Невролог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
      ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2   М Баррикадная; М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. Записаться
    Гаус Виктор Владимирович
    Гаус Виктор Владимирович 17 отзывов 15 летний опыт работы Специальности: Мануальный терапевт, Невролог. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Каширке
      Каширское ш., д. 56  
    2. 2019.02.26
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 14:00
    Лим Владимир Григорьевич
    Лим Владимир Григорьевич 26 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, Врач первой категории c 25 летним опытом работы Специальности: Невролог, Рефлексотерапевт. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр
      ул. Партизанская, д. 41   М Молодежная.
    2. 2019.02.26
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 19:3020:0020:3021:00
    Гусейнова Камила Тимуровна
    Гусейнова Камила Тимуровна 36 отзывов Врач второй категории c 8 летним опытом работы Специальность: Невролог. Цена приема: 1700 руб. 1360 руб. Запись на прием со скидкой 340 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр
      ул. Партизанская, д. 41   М Молодежная.
    2. 2019.02.23 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3011:1512:1512:4513:1513:4514:3016:3017:3018:0018:3019:0019:30
    Мироненко Мирослава Олеговна
    Мироненко Мирослава Олеговна 12 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальность: Невролог. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника реабилитации в Хамовниках
      ул. Ефремова, д. 12, корп. 2   М Спортивная; М Фрунзенская; М Лужники.
    2. 2019.02.25
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 10:3014:0015:3016:0016:30
    Разина Елена Евгеньевна
    Разина Елена Евгеньевна 77 отзывов Врач первой категории , опыт работы 21 год Специальности: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики. Цена приема: 2750 руб. Запись на прием 2750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Семейный доктор на Усачева
      ул. Усачева, д. 33, стр. 3   М Спортивная; М Фрунзенская; М Лужники.
    2. 2019.02.25
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 08:00
    1. Медцентр Семейный доктор на Усачева (дети)
      ул. Усачева, д. 33, стр. 5   М Спортивная; М Лужники.
    2. 2019.02.25
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 10:0010:3011:0012:0012:3013:0014:0015:3016:0016:3017:0017:30
    Баева Елена Юрьевна
    Баева Елена Юрьевна 40 отзывов 20 летний опыт работы Специальности: Невролог, Врач функциональной диагностики. Цена приема: 2450 руб. Запись на прием 2450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (м. Войковская)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2019.02.25
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      25262728293031
      Обновить
    3. 09:3010:0010:3011:0012:30
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2019.02.22 (сегодня)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 20:00
    Платонова Ярослава Сергеевна
    Платонова Ярослава Сергеевна 11 отзывов 7 летний опыт работы Специальности: Невролог, Рефлексотерапевт. Цена приема: 1550 руб. 1395 руб. Запись на прием со скидкой 155 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.02.24
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    12...5657
    Неврологи в Москве