vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни неврологииИнтрацеребральные (внутримозговые) гематомы

Интрацеребральные (внутримозговые) гематомы

Среди сосудистых церебральных нарушений следует особо выделять интрацеребральные гематомы, известные под названием спонтанных мозговых гематом. Интрацеребральные гематомы развиваются в молодом возрасте (20-30лет) у практически здоровых людей. Локализуются внутримозговые гематомы преимущественно в белом веществе семиовального центра теменно-височной, затылочной или лобной областей.

Этиология интрацеребральных (внутримозговых гематом

Причиной развития интрацеребральной гематомы считают внутримозговые ангиомы или артериовенозные аневризмы. Это своеобразный дефект сосудистой системы, который образуется на 5-й неделе развития эмбриона и может принимать размеры от едва видимой микроангиомы до очень крупной. С возрастом размеры ангиомы увеличиваются. При этом речь идет не о настоящем необластоматозном росте, а о морфологической перестройке артериальных и венозных сосудов с образованием артериовенозного сосудистого шунта - соустья.

Патогенез интрацеребральных (внутримозговых гематом

Ангиографические исследования показали, что при артериовенозных аневризмах возникают значительные местные и общие нарушения мозгового кровообращения. Образуются две в значительной степени обособленные системы циркуляции крови - через артериовенозную аневризму и через остальные (нормальные) сосуды мозга. Время кровообращения в артериовенозной системе значительно ускорено по сравнению с нормой (на 2-3 с) и объемный кровоток резко увеличен.
Суммарный интракраниальный кровоток при артериове» нозных аневризмах увеличивается в 2-3 раза. В системе нормальных сосудов мозговой ткани скорость циркуляции крови либо нормальная, либо замедлена, при этом наблюдается хронический дефицит кровоснабжения. Таким образом, артериовенозные аневризмы, особенно крупных размеров, обладают мощным аспирирующим влиянием на мозговой кровоток, отвлекая на себя значительную часть крови, обкрадывая остальную нормальную систему сосудов мозга. Усиления мозгового кровотока в пределах аномально сформированного сосуда, по-видимому, являются основными моментами, приводящими к разрыву аневризмы и к внутримозговому кровотечению.
Хроническая ишемия мозговой ткани и нарушение в ней процессов обмена в результате недостаточного кровоснабжения приводят в поздних стадиях заболевания к атрофии вещества мозга, развитию эпилептических припадков и психической неполноценности.

Клиника интрацеребральных (внутримозговых гематом

У большинства больных кровоизлияния возникают внезапно (среди полного здоровья) и являются первым проявлением заболевания. Реже кровоизлиянию предшествуют головные боли и эпилептические припадки. Приступы головных болей, предшествующие развитию внутримозгового кровоизлияния, напоминают приступы обычной мигрени. Этот симптом наблюдается у 15% больных. Значительно реже развитию вн утр им озгово й гематомы предшествуют гипертензивные головные боли, обусловленные глубоко расположенной аневризмой, вызвавшей нарушение ликвороциркуляции.
Эпилептические припадки, наблюдающиеся у этих больных, бывают парциальные, джексоновского типа, несколько реже - генерализованные. Характер припадков обусловлен локализацией аневризмы.
Психомоторные припадки наблюдаются при поражении височной доли, сенсорно-моторные - при поражении области центральных извилин. Эпилептические припадки чаще вызывает большая артериовенозная аневризма, нарушающая кровоснабжение мозга, которая редко служит источником интрацеребральной гематомы. Обратная закономерность наблюдается при относительно небольших аневризмах. В последнее время наиболее частой причиной образования внутримозговых гематом считают микроангиомы.
Типичным вариантом клинического развития внутримозговой гематомы является внезапное острое начало с потерей сознания, рвотой и возникновением очаговых симптомов. Важной особенностью интрацеребральной гематомы является частая локализация ее в белом веществе больших полушарий головного мозга, что и определяет характер локальных симптомов, которые при разрыве ангиомы складываются из гемиплегии, гемигипестезии и гемианопсии. При локализации гематомы в левом полушарии возможны речевые нарушения.
В ряде случаев наблюдается другой вариант развития интрацеребральной гематомы. Первоначально появляются очаговые симптомы, которые нарастают в течение часа, а затем к ним присоединяются расстройство сознания, повторная рвота и в течение первых 3-4 ч с момента развития заболевания появляются дислокационные стволовые симптомы-анизокория, расходящееся косоглазие, нарушение мышечного тонуса, гипертермия и расстройства жизненно важных функций дыхания и сердечной деятельности.

Диагностика интрацеребральных (внутримозговых гематом

Предположение об интрацеребральной гематоме, обусловленной разрывом ангиомы (артериовенозной аневризмы), весьма вероятно в тех случаях, когда у больного молодого или среднего возраста внезапно развивается внутримозговое кровоизлияние, а данные анамнеза и обследования отвергают гипертоническую болезнь и другие системные сосудистые заболевания, которые могут быть причиной внутримозговой геморрагии. Однако предположение о наличии артериовенозной аневризмы может быть подтверждено или отвергнуто только в результате ангиографического исследования мозга. Из других методов, имеющих значение для диагностики артериовенозных аневризм, приобретают ценность эхоэнцефалография, метод изотопного сканирования и компьютерная томография.

Лечение интрацеребральных (внутримозговых гематом

Радикальным методом терапии артериовенозных аневризм следует признать хирургический - удаление сосудистого клубка. Внутримозговая гематома, развившаяся из артериовенозной аневризмы, также подлежит хирургическому лечению, особенно при локализации в полушарии головного мозга латерально или парамедианно. Консервативного лечения артериовенозных ангиом не существует. Несмотря на многократные попытки рентгенотерапии, не получено доказательств ее эффективности. При артериовенозных аневризмах может идти речь только о симптоматической терапии эпилептических припадков, а также о лечении приступов головных болей мигренозного характера.
Вследствие того что больные симптоматической эпилепсией все чаще стали подвергаться ангиографическому обследованию, возросла частота выявленных ангиом, подлежащих своевременному нейрохирургическому лечению.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Неврологи в Москве

    Расположение:

    Неврологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Владыкино Войковская Волгоградский пр-т Волжская Волоколамская Выставочная Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайлово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тургеневская Тушинская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Богородское Бутырский Вешняки Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Люблино Марфино Марьино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Нижегородский Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Покровское-Стрешнево Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Свиблово Северное Бутово Северное Измайлово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Сокол Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Тимирязевский Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Чертаново Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Коровкин Михаил Александрович
    Коровкин Михаил Александрович 261 отзыв Врач первой категории c 38 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Невролог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.04.22
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
    3. 15:3016:0016:3017:0017:3020:30
    Сысуев Олег Михайлович
    Сысуев Олег Михайлович 71 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальность: Невролог. Цена приема: 1700 руб. Запись на прием 1700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр
      ул. Партизанская, д. 41   М Молодежная.
    2. 2019.04.22
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
    3. 08:0008:3009:0009:3010:5011:2011:5013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:3018:0018:3019:0019:30
    Гусейнова Камила Тимуровна
    Гусейнова Камила Тимуровна 38 отзывов Врач второй категории c 8 летним опытом работы Специальность: Невролог. Цена приема: 1700 руб. Запись на прием 1700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр
      ул. Партизанская, д. 41   М Молодежная.
    2. 2019.04.20 (сегодня)
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
    3. 15:3017:15
    Лим Владимир Григорьевич
    Лим Владимир Григорьевич 29 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, Врач первой категории c 25 летним опытом работы Специальности: Невролог, Рефлексотерапевт. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр
      ул. Партизанская, д. 41   М Молодежная.
    2. 2019.05.13
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
    3. 19:3020:0020:3021:00
    Разина Елена Евгеньевна
    Разина Елена Евгеньевна 79 отзывов Врач первой категории , опыт работы 21 год Специальности: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики. Цена приема: 2750 руб. Запись на прием 2750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Семейный доктор на Усачева
      ул. Усачева, д. 33, стр. 3   М Спортивная; М Фрунзенская; М Лужники.
    2. 2019.04.22
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
    3. 12:0012:30
    1. Медцентр Семейный доктор на Усачева (дети)
      ул. Усачева, д. 33, стр. 5   М Спортивная; М Лужники.
    2. 2019.04.22
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
    3. 15:3016:0016:3017:3018:0018:30
    Баева Елена Юрьевна
    Баева Елена Юрьевна 41 отзыв 20 летний опыт работы Специальности: Невролог, Врач функциональной диагностики. Цена приема: 2450 руб. Запись на прием 2450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (м. Войковская)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. Записаться
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2019.04.20 (сегодня)
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      2728293031
    3. 17:0017:30
    Сенникова Ольга Евгеньевна
    Сенникова Ольга Евгеньевна 57 отзывов Врач первой категории , опыт работы 21 год Специальность: Невролог. Цена приема: 2450 руб. Запись на прием 2450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2019.04.22
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
    3. 14:0014:3015:0015:3016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30
    Мироненко Мирослава Олеговна
    Мироненко Мирослава Олеговна 12 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальность: Невролог. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника реабилитации в Хамовниках
      ул. Ефремова, д. 12, корп. 2   М Спортивная; М Фрунзенская; М Лужники.
    2. 2019.04.22
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
    3. 09:0009:3010:00
    Платонова Ярослава Сергеевна
    Платонова Ярослава Сергеевна 11 отзывов Врач высшей категории c 7 летним опытом работы Специальности: Невролог, Рефлексотерапевт, Гирудотерапевт. Цена приема: 1550 руб. 1395 руб. Запись на прием со скидкой 155 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.04.21 (завтра)
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:3013:0013:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:30
    Лебедева Лариса Аркадьевна
    Лебедева Лариса Аркадьевна 164 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Невролог, Рефлексотерапевт. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (м. Войковская)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2019.04.25
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      2728293031
    3. 12:0012:3014:30
    12...5253
    Неврологи в Москве