Церебральный арахноидит

ссылки Церебральный арахноидит представляет собой разновидность серозного воспаления мягких мозговых оболочек (серозного лептоменингита) с преимущественным поражением паутинной оболочки.
В основе арахноидита могут лежать травмы головного мозга, местные (воспаление придаточных полостей носа, заболевания уха) и общие (грипп, ревматизм, пневмония и др.) инфекции. Арахноидит редко бывает диффузный, обычно он ограничивается определенной областью. Так, различают арахноидит выпуклой поверхности полушарий мозга, оптико-хиазмальный, интерледункулярный, мостомозжечковый, большой цистерны.

Патологическая анатомия церебрального арахноидита

Макроскопически определяются утолщение и помутнение паутинной оболочки, спайки между паутинной и мягкой оболочкой, между ними и веществом мозга. При микроскопическом исследовании обнаруживается грубый фиброз мягких мозговых оболочек, хориоидных сплетений желудочков, разрастание соединительной ткани.

Клиника церебрального арахноидита

Течение может быть острым, но обычно оно бывает подострым с переходом в хроническое, с периодами улучшения и ухудшения. Помимо местных явлений, обусловленных локализацией процесса, отмечаются и общемозговые явления, связанные с дисциркуляцией спинномозговой жидкости и повышением внутричерепного давления. Это придает арахноидиту клиническое сходство с опухолью головного мозга.
Головная боль, подчас очень упорная, иногда строго локализованная - основной симптом арахноидита.
Очаговые симптомы определяются локализацией процес» са: поражение черепных нервов (арахноидит основания мозга), судорожные джексоновские припадки (арахноидит выпуклой поверхности полушарий), инфундибулярные и гипофизарные расстройства, как полидипсия, полиурия, адипозогенитальный синдром, невриты и атрофия зрительных нервов с выпадением полей зрения, ведущие к слепоте (оптикохиазмальный арахноидит), нарушение статики и координации при резких общемозговых симптомах в случае арахноидита задней черепной ямки.

Лечение церебрального арахноидита

В тех случаях, когда в основе арахноидита лежат воспаление придаточных полостей носа, хронический тонзиллит, гнойные заболевания уха показано лечение антибиотиками. В связи с имеющимися обычно повышением внутричерепного давления показана дегидратирующая терапия - фуросемид, диакарб и др. В целом следует подчеркнуть, что вопреки бытующим представлениям, арахноидит весьма редкое заболевание. Как правило, под маской этого диагноза проходят иные органические заболевания ЦНС, и чаще всего неврозы. Почти полностью, в частности, из клинической практики ушел оптохиазмальный арахноидит, который чаще всего знаменует оптические формы рассеянного склероза.

Неврологи в Москве