vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни нефрологииПочечнокаменная болезнь (нефролитиаз)

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз)

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) - наиболее часто встречающееся заболевание почек. Камни почки могут быть одиночными и множественными. Величина их разнообразна - от 0,1 до 10-15 см и более, масса - от долей грамма до 2,5 мг и более. Камни чаще локализуются в правой почке, у 15-20% больных наблюдаются двусторонние камни почек. Камни, выполняющие всю чашечно-лоханочную систему как слепок, называются коралловидными. В 65-75 % случаев встречаются камни, содержащие кальций (кальциевые соли щавелевой, фосфорной, реже угольной кислоты); в 5-15% имеются смешанные камни, содержащие фосфаты магния, аммония и кальция, так называемые струвиты; 5-15% всех камней составляют уратные камни. Примерно в 5 % случаев встречаются цистиновые, белковые, холестериновые камни.

Этиология и патогенез почечнокаменной болезни

Камнеобразование является сложным физико-химическим процессом, в основе которого лежат нарушение коллоидного равновесия, перенасыщение мочи солями, изменение реакции мочи, препятствующей растворению солей, и инфекция мочевых путей. Перенасыщение мочи солями может быть связано как с малым диурезом (из-за малого потребления жидкости или чрезмерных внепочечных потерь жидкости), так и избыточным выделением солей в результате тех или иных обменных нарушений. В моче кислой реакции образуются оксалатные (оксалаты кальция), уратные и цистиновые камни; при щелочной реакции - камни, состоящие из фосфата кальция, карбоната кальция, и струвиты (трипельфосфаты). Определенную роль играет алиментарный фактор, влияющий на реакцию мочи и выделение солей. Растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, мясная - окислению. Имеют значение и географические факторы - температура и влажность воздуха, характер почвы, состав питьевой воды и насыщенность ее минеральными солями. Кальциевые камни образуются при гиперкальцийурии (идиопатическая гиперкальцийурия, гиперпаратиреоз, интоксикация кальциферолом, дистальный почечный канальцевый ацидоз, саркоидоз, миеломная болезнь, метастазы опухолей, болезнь Иценко-Кушинга и др.) на фоне нормального содержания кальция в сыворотке крови или гиперкальциемии. Образованию кальциевых камней способствуют также гиперурикозурия и гипероксалурия. Иногда причина образования этих камней остается неизвестной.

Оксалаты содержатся в 2/3 всех камней, чаще в виде оксалата кальция. Несмотря на то что большинство почечных камней содержит оксалаты, гипероксалурия при почечнокаменной болезни наблюдается не так часто. Основными причинами гипероксалурии являются повышенный прием оксалатов и веществ, которые метаболизируются в оксалаты (например, избыточное потребление аскорбиновой кислоты), поражение кишечника (болезнь Крона, синдром нарушенного всасывания, резекция тонкой кишки и др.), первичная гипероксалурия (иногда связанная с дефицитом пиридоксина). Уратный нефролитиаз развивается на фоне гиперурикозурии (особенно при малом объеме мочи) и постоянной кислой реакции мочи. Гиперурикозурия (суточная экскреция мочевой кислоты с мочой более 800 мг у мужчин и более 750 мг у женщин) развивается при нарушениях пуринового обмена (подагра, миелопролиферативные заболевания), приеме пищи, богатой пуриновыми основаниями, высокобелковой диете, употреблении алкоголя. Постоянно кислая реакция мочи наблюдается при многих желудочно-кишечных заболеваниях с диареей, илеостоме, применении подкисляющих веществ, иногда канальцевом дефекте с избыточным выделением аммония и титруемых кислот. Смешанные камни состоят из фосфата магния, аммония и кальция. Они образуются при инфекции, вызванной микроорганизмами (особенно протеем), расщепляющими мочевину. Выпадают в моче, имеющей резко щелочную реакцию (при рН выше 7,5). Такой состав обычно имеют коралловидные камни, почти всегда сопровождающиеся кристаллурией (характерные «гробовидные» кристаллы).

Клиника почечнокаменной болезни

Основные симптомы - отхождение конкрементов, гематурия, лейкоцитурия, дизурия и иногда обтурационная анурия. Боль может быть постоянной или интермиттирующей, тупой или приступообразной. Характер боли, ее локализация и иррадиация зависят от размера камня, его формы, расположения, степени нарушения пассажа мочи. Для больших и коралловидных камней характерны тупые боли в поясничной области. Небольшие, подвижные камни лоханки, а также камни мочеточника вызывают приступы острой боли - почечной колики.

Почечная колика возникает, как правило, внезапно во время или после физического напряжения, ходьбы, обильного приема жидкости. Острая боль распространяется на всю соответствующую половину живота, иррадиирует в паховую область; больные беспрерывно меняют положение. Боль может продолжаться несколько часов и даже суток, периодически стихая. Почечная колика нередко сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным болезненным мочеиспусканием, парезом кишечника, задержкой стула, напряжением мышц передней брюшной стенки, повышением АД. Патогномоничным признаком болезни является отхождение конкремента. Обычно камни отходят после приступа колики. Гематурия (часто макрогематурия) после приступа боли наблюдается почти всегда. Гематурия является следствием как травматизации камнем, так и резкого повышения внутрилоханочного давления с разрывом вен форникальных сплетений. Лейкоцитурия наблюдается в 60-70 % случаев нефролитиаза, воспалительный процесс ухудшает течение заболевания и прогноз. Дизурия зависит от локализации конкремента: чем ниже камень в мочеточнике, тем она резче выражена. Позывы к мочеиспусканию резко учащаются при расположении камня в интрамуральном отделе мочеточника.

Нефролитиаз может осложниться острым и хроническим пиелонефритом, гидронефрозом, ОПН (при окклюзии мочеточника), ХПН, обусловленной терминальной стадией хронического пиелонефрита.

Диагноз и дифференциальный диагноз почечнокаменной болезни

Нефролитиаз диагностируют прежде всего на основании анамнеза и жалоб больного (боли в поясничной области, приступы почечной колики, отхождение камней, гематурия). Следует расспросить больного, сколько он пьет жидкости, как питается, не принимает ли витамины и т. д. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое или ультразвуковое исследование. Камни, содержащие кальций, за исключением уратных, как правило, видны на обзорном снимке мочевой системы. Камни почки любого химического состава могут быть обнаружены при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии. За камни мочеточника могут быть ошибочно приняты флеболиты, петрифицирова.нные лимфатические узлы брыжейки кишечника, каловые камни в червеобразном отростке и т. д. После обзорного снимка обязательно проводят экскреторную урографию (в двух проекциях), позволяющую установить, относится ли тень к мочевой системе, а также размеры, локализацию конкремента. Уратные конкременты выявляют на экскреторных урограммах в виде дефекта наполнения соответственно размеру и локализации камня. При почечной колике или непосредственно после нее экскреторную урографию проводить не следует, так как в это время почка на стороне поражения не выделяет контрастное вещество («немая» почка).По возможности следует уточнить состав конкрементов с помощью химических методов или (что менее доступно) инфракрасной спектроскопии. В определенной степени можно ориентироваться на внешний вид и консистенцию камней.В план обследования больных следует включить определение рН мочи (трижды), уровня бикарбонатов сыворотки крови, суточной экскреции мочевой кислоты и кальция. Эти исследования лучше проводить в амбулаторных условиях при обычном пищевом рационе и питьевом режиме.Дифференциальную диагностику вне приступа почечной колики следует проводить с гематурическими нефритами (IgA-нефропатия, системные заболевания), туберкулезом, раком почки. При почечнокаменной болезни гематурия наблюдается после приступа боли, тогда как при опухоли почки предшествует болевому приступу.Дифференциальную диагностику во время приступа почечной колики проводят с острыми аппендицитом и холециститом, прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, острой непроходимостью кишечника, острым панкреатитом, внематочной беременностью.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Нефрологи в Москве

    Расположение:

    Нефрологи в Москве возле метро: Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Белорусская Бибирево Бульвар Дмитрия Донского Варшавская ВДНХ Добрынинская Достоевская Жулебино Каховская Киевская Котельники Крестьянская застава Кропоткинская Марксистская Маяковская Медведково Менделеевская Мякинино Нахимовский проспект Новокосино Новослободская Октябрьская Павелецкая Парк культуры Первомайская Планерная Площадь Ильича Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Пушкинская Речной вокзал Римская Севастопольская Серпуховская Смоленская Студенческая Сухаревская Таганская Тверская Тульская Ул. Старокачаловская Цветной бульвар Чкаловская Щелковская Южная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Западный Округ Арбат Бабушкинский Бибирево Восточный Донской Дорогомилово Замоскворечье Куркино Ломоносовский Мещанский Можайский Москворечье-Сабурово Останкинский Пресненский Северное Чертаново Таганский Тверской Хамовники Ховрино Южное Бутово Якиманка

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Родин Александр Евгеньевич
    Родин Александр Евгеньевич 2 отзыва Доцент, Кандидат медицинских наук, c 35 летним опытом работы Специальности: Уролог, Нефролог. Цена приема: 2500 руб. Запись на прием 2500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
      Грузинский пер., д. 3А   М Белорусская.
    2. Записаться
    1. Клиника профессора Горбакова
      г. Красногорск, ул. Павшинская, д. 2   М Мякинино.
    2. Записаться
    Шарнова Жанна Павловна
    Шарнова Жанна Павловна 1 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 14 летним опытом работы Специальность: Нефролог. Цена приема: 5390 руб. Запись на прием 5390 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. АО Медицина
      2-й Тверской-Ямской пер., д. 10   М Белорусская; М Маяковская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. Записаться
    АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8
    Дасаева Людмила Александровна
    Дасаева Людмила Александровна 20 отзывов Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, Нефролог. Цена приема: 4300 руб. Запись на прием 4300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Международный медицинский центр Синай
      ул. Большая полянка, д. 54, стр. 1   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. 2020.09.24
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      Обновить
    3. 09:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:00
    Кузнецов Сергей Игоревич
    Кузнецов Сергей Игоревич 16 отзывов Врач первой категории , опыт работы 11 лет Специальности: Уролог, УЗИ-специалист, Нефролог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Московский доктор
      ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1   М Бульвар Дмитрия Донского; М Ул. Старокачаловская.
    2. 2020.09.20 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      282930
      Обновить
    3. 11:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30
    Тарасова Татьяна Сергеевна
    Тарасова Татьяна Сергеевна 118 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 13 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог, УЗИ-специалист, Нефролог. Цена приема: 1850 руб. 1580 руб. Запись на прием со скидкой 270 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Евромедклиник 24 Жулебино
      Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102   М Жулебино; М Котельники.
    2. 2020.09.20 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      282930
      Обновить
    3. 09:0009:4010:2011:0011:4013:0013:4014:2015:0015:4017:4018:2019:00
    Сулейманов Магомед Садуллахович
    Сулейманов Магомед Садуллахович 1 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог, Нефролог. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Площадь Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. 2020.09.21
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      282930
      Обновить
    3. 10:0011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:30
    Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Семейная на Площадь Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27
    Соколова Светлана Вадимовна
    Соколова Светлана Вадимовна 208 отзывов Врач высшей категории c 32 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Нефролог. Цена приема: 2200 руб. 1980 руб. Запись на прием со скидкой 220 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры
      Зубовский б-р, д. 35, стр. 1   М Парк культуры; М Смоленская.
    2. 2020.09.26
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      Обновить
    3. 16:0016:3017:0017:3018:3019:0019:3020:0020:30
    Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44
    Реброва Наталия Ивановна
    Реброва Наталия Ивановна 81 отзыв Врач первой категории c 26 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Нефролог. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Серпуховской
      ул. Большая Серпуховская, д. 30   М Добрынинская; М Павелецкая; М Серпуховская.
    2. 2020.09.22
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      Обновить
    3. 09:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:00
    Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26
    Бобкова Юлия Александровна
    Бобкова Юлия Александровна 100 отзывов Врач первой категории c 23 летним опытом работы Специальности: Терапевт, УЗИ-специалист, Нефролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Частная практика на Варшавской
      ул. Болотниковская, д. 5, корп. 2   М Варшавская; М Каховская; М Нахимовский проспект; М Севастопольская.
    2. 2020.09.22
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      Обновить
    3. 10:0010:3011:3012:0012:3013:0013:3014:30
    Медицинский центр Частная практика на Варшавской, документ (сертификат, лицензия) 3Медицинский центр Частная практика на Варшавской, документ (сертификат, лицензия) 3Медицинский центр Частная практика на Варшавской, документ (сертификат, лицензия) 3
    Маркина Елена Александровна
    Маркина Елена Александровна 254 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальность: Нефролог. Цена приема: 3290 руб. 2502 руб. Запись на прием со скидкой 788 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. ГУТА КЛИНИК
      ул. Фадеева, д. 4А, стр.1   М Белорусская; М Достоевская; М Маяковская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. Записаться
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2020.09.23
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      Обновить
    3. 14:4515:3016:1517:0020:00
    Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4
    1234
    Нефрологи в Москве