- Распространенность пиелонефрита
- Патогенез пиелонефрита
- Клиника пиелонефрита
- Диагностика пиелонефрита
- Лечение пиелонефрита
Распространенность пиелонефрита
По заболеваемости в детском возрасте занимает второе место после болезней легких и верхних дыхательных путей. Девочки болеют в четыре раза чаще мальчиков.Патогенез пиелонефрита
Для развития пиелонефрита нужны два фактора:1. Попадание бактерий в почку:
a) гематогенно (у больных с заболеваниями верхних дыхательных путей, гнойными поражениями кожи);
b) лимфогенно (лимфатический связь почки с толстой кишкой - инфицирование кишечной палочкой);
c) уриногенним (инфицирование из уретры и мочевого пузыря при пузырно-мочевом рефлюксе).
2. Наличие препятствий для оттока мочи: обструктивные уропатии (аномалии и пороки, затрудняющих пассаж мочи).
Различают:
• Обструктивный пиелонефрит - пиелонефрит, развившийся на фоне аномалий мочевой системы.
• необструктивный пиелонефрит - пиелонефрит без аномалий мочевой системы.
По течению различают:
• Острый пиелонефрит.
• Хронический пиелонефрит.
Клиника пиелонефрита
Общие проявления при остром начале болезни:• Повышение температуры тела (лихорадка).
• диспепсические явления (рвота, частый жидкий стул).
Специфические проявления:
• Боль в пояснице, симптом Пастернацкого.
• Дизурических явления как проявление цистита.
• Проявления почечной недостаточности (неуемная жажда, головные боли, полиурия, никтурия, гипоизостенурия).
Диагностика пиелонефрита
Анализ мочи:Общий - повышенный белок, лейкоциты более 8 в поле зрения, иногда эритроциты. По Нечипоренко - лейкоцитов более 2000, эритроцитов свыше 1000.
Другие исследования:
Экскреторная урография (снимки на 5, 10, 15 минуте) - обнаруживает деформацию чашечек, гипотонию лоханки и мочеточников. Цистография - выявляет пузырно-мочевой рефлюкс.