vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни нефрологииИнтерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит

Интерстициальный (тубулоинтерстициальный) нефрит - воспалительное (чаще иммуновоспалительное) поражение почек, протекающее с преимущественным поражением канальцев и интерстициальной ткани почек. Выделяют острые и хронические интерстициальные нефриты. Острые интерстициальные нефриты характеризуются острым началом с лихорадкой, гематурией, полиурией, часто ОПН (с олигурией или без нее), иногда болями в пояснице. В зависимости от этиологии острые интерстициальные нефриты могут быть лекарственными, вирусными, бактериальными, паразитарными, иммунными. Острый лекарственный нефрит могут вызвать более 50 лекарственных веществ, прежде всего антибиотики. Первым клиническим признаком лекарственного острого интерстициального нефрита нередко бывает повторная волна лихорадки после успешного лечения инфекции антибиотиками, часто в сочетании с эозинофилией, кожными высыпаниями. Характерна гематурия, протеинурия редко превышает 2 г/сут, клубочковая фильтрация снижена, олигурия редка. Существенную помощь в диагностике может оказать оценка канальцевых функций. Описаны нефрогенный несахарный диабет, почечный канальцевый ацидоз, гипонатриемия в результате потери натрия и гиперкалиемия вследствие нарушения экскреции калия при метициллиновом интерстициальном нефрите. При применении рифампицина могут наблюдаться повышение экскреции калия и мочевой кислоты с соответствующим снижением концентрации этих веществ в крови, глюкозурия. Причиной развития синдрома де Тони-Дебре- Фанкони является применение тетрациклинов с истекшим сроком годности.

В настоящее время наиболее признанной является иммунологическая концепция патогенеза острого интерстициального нефрита. Доказательствами такого механизма считают обнаружение в 1/3 случаев почечных биоптатов мононуклеарно-клеточных инфильтратов с неказеозными гранулемами в интерстициальной ткани, возникновение реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) после внутрикожной пробы с повреждающим лекарственным веществом, преобладание Т-лимфоцитов среди клеток инфильтрата. При иммунофлюоресцентном исследовании в некоторых случаях выявляют депозиты иммуноглобулинов и комплемента в интерстициальной ткани и на базальной мембране канальцев. Обнаружение линейных депозитов IgG и комплемента вдоль базальной мембраны канальцев в некоторых случаях позволяет предполагать участие антительных реакций, вероятно, стимулированных лекарственным гаптеном. В большинстве случаев заболевание обратимо, однако возможен исход в хроническую почечную недостаточность. Среди вирусных острых интерстициальных нефритов наибольшее значение имеет геморрагическая (дальневосточная) лихорадка с почечным синдромом, которому свойственны спонтанные надрывы и разрывы коркового вещества, приводящие к обширным внутрипочечным или околопочечным гематомам, наряду с чем возможны нарушения микроциркуляторного русла, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

ОПН возникает на 5-7-й день болезни, снижается диурез, появляются гипостенурия, протеинурия, микроили макрогематурия, целиндрурия. Острый интерстициальный нефрит может быть вызван лептоспирами, которые обнаруживают в клетках и просвете канальцев. Клиническая картина болезни характеризуется общим тяжелым состоянием, головной болью, лихорадкой, лейкоцитозом. На 3-4-й день, как правило, одновременно с желтухой и гепатолиенальным синдромом появляются признаки поражения почек: олигурия (редко анурия), протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия и лейкоцитурия, уремия. При иммунных интерстициальных нефритах вдоль канальцевой базальной мембраны откладываются иммунные комплексы. Заболевание может развиться при остром отторжении трансплантата, СКВ и эссенциальной криоглобулинемии. Существует также идиопатический интерстициальный нефрит иммунной природы. В последние годы появились сообщения о развитии интерстициального нефрита в сочетании с увеитом без признаков системных заболеваний.

Лечение в первую очередь этиологическое. При инфекционных заболеваниях проводят антибактериальную терапию. При остром лекарственном интерстициальном нефрите немедленно отменяют препарат, вызвавший сенсибилизацию. При отсутствии эффекта через 2-3 дня назначают высокие дозы глюкокортикоидов (60-80 мг преднизолона в сутки); при ОПН проводят гемодиализ. Хронический интерстициальный нефрит развивается в результате инфекции, приема некоторых лекарственных веществ (фенацетина, анальгина, ацетилсалициловой кислоты), метаболических нарушений (гиперурикемия, оксалурия, гиперкальциемия, гипокалиемия), интоксикации тяжелыми металлами (свинцом, кадмием, цинком), злокачественных новообразований, может наблюдаться также при СКВ, синдроме Шегрена, хроническом активном гепатите, а также отторжении почечного трансплантата. В ряде случаев установить причину его не удается (идиопатический интерстициальный нефрит). Клиническая картина определяется постепенно прогрессирующими канальцевыми расстройствами. Относительно быстро развиваются водно-электролитные нарушения (ацидоз, гиперкалиемии), изменения концентрационной функции почек. Иногда поражается преимущественно тот или иной отдел нефрона, что приводит к функциональным нарушениям, свойственным именно этому отделу,- проксимальной канальцевой недостаточности с развитием проксимального канальцевого ацидоза, глюкозурии, канальцевой протеинурии, синдрому де Тони- Дебре-Фанкони или дистальной канальцевой недостаточности с развитием дистального канальцевого ацидоза, иногда с гиперкалиемией или потерей натрия (сольтеряющая почка). Выраженная протеинурия, нефротический синдром обычно отсутствуют, артериальная гипертензия относительно редка, однако по мере уменьшения массы действующей паренхимы тубулоинтерстициальные поражения становятся неотличимыми от клубочковых. Обычно заболевание развивается при злоупотреблении анальгезирующими средствами - анальгетический нефрит (анальгетическая нефропатия). Распространенность анальгетического нефрита во всем мире колеблется от 0,1 до 4%, как причина терминальной почечной недостаточности он зарегистрирован у 3 % больных, находящихся на гемодиализе или перенесших трансплантацию почки, в Европе и у 20 % больных в Австралии. Заболевание чаще встречается у женщин. Отмечаются случаи анальгетической нефропатии среди членов одной семьи, носителей HLA A3. В патогенезе имеют значение прямое токсическое действие лекарственных веществ на мозговое вещество почки, ишемия почки в результате угнетения синтеза простагландинов, нарушение окислительных процессов в клеточных мембранах, приводящее к дефициту многих ферментов.

При биопсии почки обнаруживают очаговые некрозы артериол мозгового вещества, участки деструкции в базальной мембране петли нефрона, кальциноз и очаговую лимфогистиоцитарную инфильтрацию мозгового вещества, интерстициальный фиброз и неспецифические (вторичные) клубочковые изменения, напоминающие таковые при фокальном сегментарном гломерулярном гиалинозе или мембранозной нефропатии. Заболевание характеризуется длительным субклиническим течением. Ранним признаком служит изолировнная гипостенурия. По мере прогрессирования болезни появляются полиурия, никтурия, судороги. Мочевой синдром характеризуется умеренной протеинурией, гематурией. Протеинурия, как правило, увеличивается при присоединении ХПН. Персистирующая микрогематурия может указывать на развитие рака мочевыводящих путей. У 70 % больных выявляют абактериальную лейкоцнтурию. Особое внимание обращают на развитие артериальной гипертензии, которая иногда приобретает злокачественное течение. Артериальная гипертензия может сочетаться с солевым истощением (вследствие потери хлорида натрия с мочой). В 30 % случаев нефропатия клинически проявляется на поздней стадии заболевания признаками папиллярного некроза - рецидивами макрогематурии с почечной коликой, преходящей ОПН, атакой острого пиелонефрита. У большинства больных папиллярный некроз протекает бессимптомно (так называемое неполное отторжение почечного некротизированного сосочка) с минимальной протеинурией, микрогематурией. Постепенно развивается ХПН, которая прогрессирует медленно, сопровождается выраженной остеодистрофией и тяжелым метаболическим ацидозом.

Нередко развивается гиперурикемия, несоответствующая степени ХПН, с типичными подагрическими артритами, нефролитиазом. Осложнения - обструктивная ОПН (при двустороннем папиллярном некрозе), присоединение пиелонефрита, нефрокальциноза, нефролитиаза. У больных анальгетической нефропатией высок риск развития злокачественных опухолей мочевого пузыря, мочеточников, почечной лоханки. Лечение-полный отказ от употребления анальгетических средств. Проводят коррекцию водно-электролитных нарушений, артериальной гипертензии, лечение инфекции мочевых путей. Балканская нефропатия - эндемическое заболевание жителей областей, прилегающих к Дунаю, особенно расположенных в его низовьях. Заболевают люди старше 15-20 лет, в том числе и приезжие, проживающие в данной местности в течение 10-15 лет. Заболевание представляет собой тубулоинтерстициальный нефрит. Наиболее вероятной причиной нефропатии признано воздействие токсичного вещества, идентифицировать которое, однако, пока не удалось. Клинически отмечают небольшую протеинурию с умеренным мочевым синдромом и с достаточно быстрым присоединением ХПН. Дальнейшее прогрессирование протекает медленно. Специальное лечение отсутствует, положительный клинический эффект от перемены места жительства в настоящее время оспаривается.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Нефрологи в Москве

    Расположение:

    Нефрологи в Москве возле метро: Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Белорусская Бибирево Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея ВДНХ Волжская Динамо Добрынинская Достоевская Жулебино Киевская Котельники Крестьянская застава Кропоткинская Кутузовская Люблино Марксистская Маяковская Медведково Менделеевская Мякинино Новослободская Октябрьская Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Планерная Площадь Ильича Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Пушкинская Римская Серпуховская Смоленская Студенческая Сухаревская Таганская Тверская Тульская Ул. Старокачаловская Улица Горчакова Фили Цветной бульвар Чкаловская Щелковская Южная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Арбат Бабушкинский Бибирево Восточный Дмитровский Донской Дорогомилово Замоскворечье Куркино Ломоносовский Люблино Мещанский Останкинский Пресненский Савёловский Северное Чертаново Таганский Тверской Хамовники Южное Бутово Якиманка

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Родин Александр Евгеньевич
    Родин Александр Евгеньевич 2 отзыва Доцент, Кандидат медицинских наук, c 35 летним опытом работы Специальности: Уролог, Нефролог. Цена приема: 2500 руб. Запись на прием 2500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
      Грузинский пер., д. 3А   М Белорусская.
    2. Записаться
    1. Клиника профессора Горбакова
      г. Красногорск, ул. Павшинская, д. 2   М Мякинино.
    2. Записаться
    Шарнова Жанна Павловна
    Шарнова Жанна Павловна 1 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 14 летним опытом работы Специальность: Нефролог. Цена приема: 5390 руб. Запись на прием 5390 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. АО Медицина
      2-й Тверской-Ямской пер., д. 10   М Белорусская; М Маяковская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. Записаться
    АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8
    Тарасова Татьяна Сергеевна
    Тарасова Татьяна Сергеевна 118 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 13 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог, УЗИ-специалист, Нефролог. Цена приема: 1850 руб. 1580 руб. Запись на прием со скидкой 270 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Евромедклиник 24 Жулебино
      Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102   М Жулебино; М Котельники.
    2. 2020.09.26 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      Обновить
    3. 09:0009:4010:2012:2013:0013:4014:2015:4016:2017:4018:2019:00
    Саидмагомедова Марям Ахмедовна
    Саидмагомедова Марям Ахмедовна 104 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 11 лет Специальности: Гастроэнтеролог, Кардиолог, Терапевт, Нефролог. Цена приема: 1850 руб. 1580 руб. Запись на прием со скидкой 270 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2020.09.26 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Обновить
    3. 12:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    1. Евромедклиник 24 Жулебино
      Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102   М Жулебино; М Котельники.
    2. Записаться
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Соколова Светлана Вадимовна
    Соколова Светлана Вадимовна 208 отзывов Врач высшей категории c 32 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Нефролог. Цена приема: 2200 руб. 1980 руб. Запись на прием со скидкой 220 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры
      Зубовский б-р, д. 35, стр. 1   М Парк культуры; М Смоленская.
    2. 2020.09.26 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      Обновить
    3. 19:0019:3020:0020:30
    Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44
    Реброва Наталия Ивановна
    Реброва Наталия Ивановна 81 отзыв Врач первой категории c 26 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Нефролог. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Серпуховской
      ул. Большая Серпуховская, д. 30   М Добрынинская; М Павелецкая; М Серпуховская.
    2. 2020.09.29
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Обновить
    3. 08:0008:3009:0009:3010:3012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:30
    Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Серпуховской, документ (сертификат, лицензия) 26
    Маркина Елена Александровна
    Маркина Елена Александровна 254 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальность: Нефролог. Цена приема: 3290 руб. 2502 руб. Запись на прием со скидкой 788 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. ГУТА КЛИНИК
      ул. Фадеева, д. 4А, стр.1   М Белорусская; М Достоевская; М Маяковская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. Записаться
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2020.09.26 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      Обновить
    3. 17:3018:1519:00
    Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4
    Дасаева Людмила Александровна
    Дасаева Людмила Александровна 20 отзывов Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, Нефролог. Цена приема: 4300 руб. Запись на прием 4300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Международный медицинский центр Синай
      ул. Большая полянка, д. 54, стр. 1   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. 2020.09.25 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      Обновить
    3. 09:0011:0014:0015:0016:0017:00
    Сегельман Виктор Соломонович
    Сегельман Виктор Соломонович 116 отзывов Врач высшей категории c 50 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, Нефролог, Ревматолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Первая клиника Люблино
      ул. Краснодарская, д. 57А   М Братиславская; М Волжская; М Люблино.
    2. 2020.09.29
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Обновить
    3. 10:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:00
    Родригес Диана Эрнестовна
    Родригес Диана Эрнестовна 52 отзыва 8 летний опыт работы Специальности: Терапевт, Нефролог. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Столица на Ленинском, 90
      Ленинский пр-т, д. 90   М Проспект Вернадского.
    2. 2020.09.26 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      Обновить
    3. 13:1513:3013:4514:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:3020:45
    1. Медцентр Столица на Арбате
      Большой Власьевский пер., д. 9   М Арбатская; М Кропоткинская; М Смоленская.
    2. 2020.09.25 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      Обновить
    3. 09:4510:0010:1510:3010:4511:3011:4512:0012:1513:1513:3013:4514:00
    Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10
    Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10Медцентр Столица на Арбате, документ (сертификат, лицензия) 10
    1234
    Нефрологи в Москве