vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни наркологииМетоды вытрезвления и экстренная помощь при алкоголизме

Методы вытрезвления и экстренная помощь при алкоголизме

Вытрезвление человека, находящегося в состоянии выраженного алкогольного опьянения, в ряде случаев необходимо, так как оно может угрожать тяжелыми соматическими последствиями, быть началом запойного состояния, являться рецидивом заболевания или предвестником надвигающегося психотического состояния.
Прием 20-50 мг чистого этилового спирта создает концентрацию в крови 0,1 - 1 %о и вызывает эйфорию; 40-100 мл - 1-2 %о и дает опьянение с нарушением координации, тормозных процессов, снижается самоконтроль; 100-200 мл - 2-3 %о - это уже III стадия опьянения, нередко со спутанностью сознания; 150-180 равноценна концентрации 3-12 %о - это может проявляться в состоянии комы, глубокого наркоза, асфиксии с поверхностным дыханием. Летальная доза варьирует в пределах 5-13 г/кг. Причинами летального исхода могут быть остановка дыхания, аспирация, сердечно-сосудистые нарушения, переохлаждение, замерзание.
Если нет противопоказаний, начинать вытрезвление следут промыванием желудка теплой водой, слабым раствором перманганата калия, щелочной водой (боржом), теплым молоком с медом (125 г меда на 0,5 л молока), 2 г ацетилсалициловой кислоты, запиваемой также молоком. Желательно вызывать рвоту раздражением задней стенки глотки до тех пор, пока выделяемые рвотные массы перестанут издавать запах алкоголя.
Промывание желудка можно ускорить проведением зондирования. Вводят 0,3-0,5 мл раствора апоморфина с сердечно-сосудистыми средствами. Апоморфин нельзя вводить больным, находящимся в коматозном состоянии или в состоянии наркотического сна. Рекомендуется катетером выпускать мочу, с тем чтобы алкоголь повторно не всасывался в кровь. Рекомендуется вдыхание нашатырного спирта. Обязательно следить за частотой пульса, состоянием дыхания, при появляющихся отклонениях от нормы надо применить сердечные средства (кофеин, коразол, кордиамин, лобелин), кислород. Для получения быстрого эффекта вытрезвления применяют малые дозы (0,5 мл) 0,1 % раствора атропина, высокие дозы метронидазола-1,5-2 г с повторением этих же количеств через 2-2,5 ч.
Метронидазол сравнительно быстро вызывает рвоту и отвращение к алкоголю. Лечение этим препаратом, но уже в обычных дозах, можно продолжать со следующего дня. Хороший эффект дает применение теплых ванн. Большинство авторов не рекомендуют применение нейролептических средств в этих состояниях, так как опыт показал, что они могут привести к ухудшению и вызвать у больных прекоматозное или коматозное состояние. Нейролептики нельзя применять и в лихорадочных состояниях.
Грозным признаком тяжести острого алкогольного отравления является коматозное состояние. Врач должен отличать алкогольное коматозное состояние от кровоизлияния в мозг, возникшего в состоянии опьянения, от гипогликемического, печеночного, уремического коматозного состояния. В этих состояних обязательна госпитализация, целесообразно помещение таких больных в палаты интенсивной терапии, реанимационные центры.
Клиническая картина алкогольного коматозного состояния проявляется следующими признаками: кожа холодная, липкая, лицо гиперемировано, цианотично, изо рта запах алкоголя, дыхание прерывистое. Пульс нитевидный, слабого наполнения и напряжения, артериальное давление резко снижено. Изменена формула крови - отмечается сдвиг ее влево, лейкоцитоз. В моче - белок, эритроциты.
Среднему медицинскому работнику надо помнить, что при кровоизлиянии в мозг появляются неврологические симптомы, а помочь диагностике может спинномозговая пункция. При подозрениях на инфаркт миокарда делают ЭКГ.
Во всех случях при поступлении больного в состоянии тяжелого опьянения необходимо организовать тщательное наблюдение за его поведением, состоянием и, только убедившись в отсутствии осложнений, приступить к вытрезвлению.
При углублении коматозного состояния угасают сухожильные, корнеальные, зрачковые рефлексы, появляется мышечная атаксия, может нарушаться акт глотания, дыхание становится прерывистым, как у загнанной собаки. Проводят промывание желудка, катетеризацию мочевого пузыря, согревание тела, искусственное вдыхание кислорода. Одновременно вводят средства, стимулирующие сердечно-сосудистую систему, дыхательную деятельность. Помимо этих средств, показано введение изотонического раствора хлорида натрия. В некоторых случаях может быть рекомендована спинномозговая пункция. Алкогольное коматозное состояние чаще всего купируется в течение 1 - 4 сут, все это время показан постельный режим и интенсивная терапия.
При развитии в состоянии опьянения инфаркта миокарда вытрезвление больного следует проводить очень осторожно, обязательно при соблюдении постельного режима и по возможности с участием терапевта.
После проведения первых отрезвляющих процедур целесообразно ввести больного в сонное состояние. Затем назначают дезинтоксикационную терапию, вводят антагонисты алкоголя, такие как стрихнин или дуплекс, кофеин и другие стимуляторы нервной системы.
После вытрезвления больные часто жалуются на плохой сон, общее плохое самочувствие, подавленное настроение, беспокойство, тоску, тремор рук, потливость. Все эти симптомы характерны для абстинентного состояния, которое нужно снять, чтобы не наступил запой или рецидив болезни. С этой целью спустя 12 ч и более применяют нейролептики (аминазин), транквилизаторы (седуксен, элениум, мепробамат) и др.
Для обеспечения вытрезвления, оказания экстренной помощи в приемном покое наркологических, психиатрических стационаров, процедурных кабинетах, отделениях поликлиник должны иметься специальные наборы аппаратов, инструментов и медикаментов для оказания экстренной помощи. Необходимо иметь минимальный набор медикаментов, необходимый не только для обеспечения вытрезвления, но и для оказания неотложной помощи при тяжелых соматических состояниях.
Рекомендуется иметь следующий набор для оказания скорой медицинской помощи: зонд, роторасширитель, аппарат для измерения артериального давления, шприцы (на 5, 10, 20 см3), иглы для спинномозговой пункции, кислородные подушки, грелки, бикс со стерильным материалом, катетеры (мужской, женский), перманганат калия, 1 % раствор апоморфина (должен быть свежеприготовленный), метронидазол, раствор аммиака (нашатырный спирт), кофеин, камфора, кордиамин (коразол), строфантин, лобелии, коргликон, цититон, кровезаменяющие жидкости, стрихнин (дуплекс), глюкоза, сульфат магния, тиосульфат натрия, унитиол, дикаптол, фенобарбитал (люминал) для приема внутрь или для внутримышечных инъекций, 2,5 % раствор аминазина, седуксен в ампулах, сибазон, элениум, 1 % раствор сульфозина.
Существует ускоренный метод вытрезвления, который чаще всего применяется в медицинских вытрезвителях или в тех случаях, когда по различным обстоятельствам необходимо получить быстрое вытрезвление пациента. При применении этого метода продолжительность вытрезвления сокращается примерно в 2 раза, предотвращается утяжеление опьянения, углубления интоксикации не наступает, наоборот, улучшается общее состояние. Прежде чем применить метод ускоренного вытрезвления, у пациента необходимо по возможности собрать анамнез, осмотреть его, определить, нет ли противопоказаний к использованию вытрезвляющих препаратов. Особенно тщательно следует отличать наличие инфаркта, черепно-мозговых травм от коматозных состояний, связанных с сахарным диабетом, болезнями печени, мочевыводящей системы, нарушениями мозгового кровообращения. Наконец, противопоказан этот метод вытрезвления при наличии алкогольных психозов.
Процедура ускоренного вытрезвления применяется для лиц, находящихся во II, III стадиях алкогольного опьянения. Им дают лекарственную смесь, состоящую из коразола (0,2 г), фенамина (0,01 г), никотиновой кислоты (0,1 мл). Все это размешивают в 10-15 мл кипяченой воды. Затем в верхний наружный квадрант ягодицы внутримышечно вводят 10 мл 5 % раствора (500 мг) пиридоксина (витамин Вб). В зависимости от состояния пациента можно сначала ввести пиридоксин, а затем дать выпить лекарственную смесь. Давать указанные медикаменты 2-3 раза не следует.
Этот метод лечения побочных явлений, как правило, не вызывает. Спустя 30-40 мин появляется возможность вступить с пациентом в речевой контакт, через 1 -1,5 ч можно собрать анамнестические данные, через 2-3 ч налицо явный эффект вытрезвления, особенно если после приема лекарственных средств наступил сон.
С целью опьянения употребляют жидкости, содержащие наряду с этанолом различные примеси, увеличивающие их токсичность. При их потреблении возникает типичная алкогольная интоксикация. Это гидролизный или сульфитный спирт, т. е. этиловый спирт, полученный из древесины путем гидролиза; денатурат - технический этиловый спирт с примесью метилового; одеколон; лосьон; морилка для дерева (прокрашивает кожу и слизистые оболочки в синий цвет); политура - 10-20 % спиртовой раствор природной смолы с добавками ацетона, бутилового и амилового спирта. Лечение как при интоксикации обычным этанолом.
С целью опьянения применяют также метиловый спирт (метанол, карбинол, древесный спирт). По запаху и вкусу он мало отличается от этанола. Этот спирт крайне токсичен, так как при его разложении образуется формальдегид, муравьиная и молочная кислота. При этом происходит блокада ферментов и нарушение окислительных процессов в клетках. После приема метилового спирта не наблюдается типичное алкогольное опьянение, а развиватся «алкогольное оглушение». В течение 12-24 ч отмечается как бы благополучное состояние, а затем головокружение, слабость, тошнота, рвота, резкий цианоз. Нарушение зрения - типичный признак отравления метиловым спиртом. При тяжелом отравлении имеют место коллапс, диспноэ, цианоз, судороги. Смерть наступает от остановки дыхания, отека мозга. Летальная доза от 30 до 200 мл (зависит от организма).
Лечение сводится к скорейшему промыванию желудка с добавлением активированного угля и раствора гидрокарбоната натрия. Вызывают форсированный диурез с ощелачиванием крови, внутривенно вводят преднизолон, витамин Bi, аскорбиновую кислоту, инсулин. Затем проводят симптоматическую терапию.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Наркологи в Москве

    Расположение:

    Наркологи в Москве возле метро: Академическая Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Арбатская Багратионовская Баррикадная Бибирево Борисово Ботанический сад Братиславская Варшавская Верхние Котлы Владыкино Достоевская Измайловская Каховская Комсомольская Коптево Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Крымская Кузнецкий мост Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Новокосино Новокузнецкая Новослободская Павелецкая Парк культуры Первомайская Петровско-Разумовская Планерная Площадь Ильича Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Свиблово Севастопольская Славянский бульвар Смоленская Сокольники Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Улица 1905 года Филевский парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щукинская Электрозаводская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алтуфьевский Арбат Басманный Братеево Восточное Измайлово Даниловский Донской Замоскворечье Зюзино Зябликово Измайлово Коптево Котловка Красносельский Крылатское Левобережный Лосиноостровский Люблино Марфино Марьина роща Марьино Мещанский Можайский Перово Покровское-Стрешнево Пресненский Проспект Вернадского Рязанский Свиблово Северное Тушино Сокольники Солнцево Таганский Тверской Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Царицыно Щукино

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Кутузова Лариса Николаевна
    Кутузова Лариса Николаевна 27 отзывов Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Нарколог, Психиатр. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. Записаться
    Анч Василий Петрович
    Анч Василий Петрович 9 отзывов Член-корреспондент АН, Врач высшей категории c 38 летним опытом работы Специальность: Нарколог. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Анч Василий Петрович
      г. Химки, Молодежный пр-д, д. 6   М Планерная.
    2. Записаться
    1. Анч Василий Петрович 2-й
      ул. Школьная, д. 49   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. Записаться
    Хананьянц Сергей Александрович
    Хананьянц Сергей Александрович 261 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Нарколог, Психотерапевт, Вегетолог. Цена приема: 4000 руб. Запись на прием 4000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. Записаться
    Никифоров Игорь Анатольевич
    Никифоров Игорь Анатольевич 111 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 41 год Специальности: Нарколог, Психотерапевт, Психиатр. Цена приема: 4500 руб. 4000 руб. Запись на прием со скидкой 500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Никифоров Игорь Анатольевич
      ул. Годовикова, д. 7   М Алексеевская.
    2. Записаться
    Кикта Сергей Викторович
    Кикта Сергей Викторович 7 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Нарколог, Психотерапевт, Психиатр. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Кикта Сергей Викторович
      Грохольский пер., д. 31   М Комсомольская; М Проспект мира.
    2. Записаться
    Шевцов Алексей Владимирович
    Шевцов Алексей Владимирович 5 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, c 25 летним опытом работы Специальности: Нарколог, Психотерапевт. Цена приема: 10000 руб. Запись на прием 10000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Шевцов Алексей Владимирович
      Кривоколенный пер., д. 10/2   М Лубянка; М Сретенский бульвар; М Тургеневская; М Чистые пруды.
    2. Записаться
    Фролов Дмитрий Игоревич
    Фролов Дмитрий Игоревич 52 отзыва Врач первой категории c 8 летним опытом работы Специальности: Нарколог, Психотерапевт, Психиатр. Цена приема: 6000 руб. 4200 руб. Запись на прием со скидкой 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.01.22
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 14:35
    Грабик Елена Анатольевна
    Грабик Елена Анатольевна 17 отзывов Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Нарколог, Психотерапевт, Психиатр. Цена приема: 4000 руб. Запись на прием 4000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Помощь
      Напрудный пер., д. 8, стр. 1   М Марьина Роща; М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Минков Евгений Григорьевич
    Минков Евгений Григорьевич 5 отзывов Кандидат медицинских наук, c 35 летним опытом работы Специальности: Нарколог, Психиатр. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Московский Городской Психоэндокринологический Центр на Арбате
      ул. Арбат, д. 25/36   М Арбатская; М Кропоткинская; М Смоленская.
    2. 2019.01.21 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 15:0016:0017:0018:0019:0020:00
    Хакимзанов Рафаэль Раисович
    Хакимзанов Рафаэль Раисович 8 отзывов Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальность: Нарколог. Цена приема: 2800 руб. 2520 руб. Запись на прием со скидкой 280 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. АлкоМед на Багратионовской
      ул. Барклая, д.13, стр. 1   М Багратионовская; М Филевский парк; М Фили.
    2. Записаться
    12...1314
    Наркологи в Москве