vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни кардиохирургииПовреждения сердца и перикарда

Повреждения сердца и перикарда

Этиология, патогенез повреждений сердца и перикарда

Среди проникающих ранений грудной клетки ранения сердца и перикарда встречаются в 10—25 % случаев. Наиболее частыми в мирное время являются колото-резаные раны, реже - огнестрельные.
Патофизиологические изменения при данной травме обусловлены поступлением крови в полость перикарда, что приводит к прогрессирующей компрессии сердца - его тампонаде. При этом наступает резкое падение МОС. Циркуляторные нарушения могут усугубляться вследствие ишемии миокарда из-за сдавления коронарных артерий, а также смещением средостения, перегиба сосудистого пучка из-за сопутствующего гемоторакса или напряженного пневмоторакса. Тяжелые расстройства внутрисердечной гемодинамики происходят при повреждении межжелудочковой перегородки, что вызывает сброс крови слева направо, объемную перегрузку обоих желудочков и малого круга кровообращения. Повреждения проводящей системы сердца приводят к атриовентрикуляр- ным блокадам, блокадам ножек пучка Гиса. При непроникающих ранениях механизм развития патологии, как правило, обусловлен сотрясением и ушибом сердца, перикарда. Гематомы, микронадрывы ткани миокарда приводят к кардиосклерозу вследствие метаболических очаговых инфарктов, дистрофии миокарда, способствуют различного рода аритмиям.

Клиника повреждений сердца и перикарда

Больные с травмой сердца и перикарда поступают в лечебное учреждение обычно в тяжелом состоянии. Однако известны случаи, когда клиническая картина в течение длительного времени остается стертой и не указывает на повреждение сердца. В этих случаях грозные явления тампонады развиваются постепенно или внезапно после «светлого» промежутка между травмой и ухудшением состояния. Тем не менее, расположение раны в проекции сердца— объективный признак, позволяющий заподозрить проникающее ранение сердца. На этом фоне должны настораживать бледность кожи, цианоз слизистых оболочек и ногтевых фаланг, холодный пот, обморочное или сопорозное состояние. Больные с сохраненным сознанием жалуются на слабость, головокружение, одышку, кашель. По мере нарастания тампонады сердца усиливается одышка, снижается АД, учащается и становится нитевидным пульс. У больных, доставленных в терминальном состоянии, АД может не определяться. Наружное пульсирующее кровотечение отмечается редко, так как кровь обычно изливается в перикард, а затем - в плевральную полость. Значительная глухость тонов сердца или невозможность их аускультативной регистрации указывает на гемоперикард.

Диагностика повреждений сердца и перикарда

На ЭКГ характерно прогрессирующее снижение вольтажа зубцов (тампонада). При ранении желудочков ЭКГ напоминает таковую при инфаркте миокарда: монофазный характер комплекса QRS с последующим снижением интервала S-T к изоэлектрической линии и появлением отрицательного зубца Т. При рентгеноскопии тень сердца увеличена, талия сглажена, резко снижена пульсация контуров сердечной тени. Наиболее типична триада Бека (резкое снижение АД, быстрое повышение ЦВД, отсутствие пульсации сердца при рентгеноскопии грудной клетки). Пункция перикарда позволяет получить кровь из его полости.

Таким образом, диагностика ранений сердца основывается на вероятных и достоверных признаках. Вероятные признаки: кровоточащая рана грудной клетки в области сердца, тяжелое состояние при небольших размерах раны грудной стенки, одышка снижение АД, учащение и слабое наполнение пульса, бледность кожи, тревожное или полубессознательное состояние, глухие непрослушивающиеся тоны сердца, увеличение границ сердца, снижение показателей красной крови. Достоверные признаки: тампонада сердца, изменения на ЭКГ по типу инфаркта миокарда. Важно, чтобы осмотр и обследование больного проводились максимально быстро и точно.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Кардиохирурги в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Былов Константин Викторович
    Былов Константин Викторович 8 отзывов 18 летний опыт работы Специальности: Флеболог, Кардиохирург. Цена приема: 2700 руб. Запись на прием 2700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)
      ш. Энтузиастов, д. 62   М Перово.
    2. Записаться
    Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26
    Юдин Роман Юрьевич
    Юдин Роман Юрьевич 80 отзывов Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Кардиохирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Вэссел Клиник
      Авиаконструктора Микояна, д. 14, корп. 4  
    2. Записаться
    Раскин Владимир Вячеславович
    Раскин Владимир Вячеславович 7 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 17 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, УЗИ-специалист, Кардиохирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Президент-Мед на Коломенской
      ул. Якорная, д.7, корп.1   М Коломенская.
    2. Записаться
    Медицинский центр Президент-Мед на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 5Медицинский центр Президент-Мед на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 5Медицинский центр Президент-Мед на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 5Медицинский центр Президент-Мед на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 5Медицинский центр Президент-Мед на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 5
    Алиева Наиля Эльдаровна
    Алиева Наиля Эльдаровна 10 отзывов 12 летний опыт работы Специальности: Флеболог, Кардиохирург, Сосудистый хирург, . Цена приема: 800 руб. Запись на прием 800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медикал Он Груп - Подольск
      ул. Пионерская, д. 14  
    2. Записаться
    Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7
    Тарабрин Антон Сергеевич
    Тарабрин Антон Сергеевич 8 отзывов 13 летний опыт работы Специальности: Флеболог, Кардиохирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 2500 руб. Запись на прием 2500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр Медквадрат на Каширском ш.
      Каширское ш., д. 74, стр. 1   М Каширская.
    2. 2020.09.30 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 18:3020:30
    Медцентр Медквадрат на Каширском ш., документ (сертификат, лицензия) 7Медцентр Медквадрат на Каширском ш., документ (сертификат, лицензия) 7Медцентр Медквадрат на Каширском ш., документ (сертификат, лицензия) 7Медцентр Медквадрат на Каширском ш., документ (сертификат, лицензия) 7Медцентр Медквадрат на Каширском ш., документ (сертификат, лицензия) 7Медцентр Медквадрат на Каширском ш., документ (сертификат, лицензия) 7Медцентр Медквадрат на Каширском ш., документ (сертификат, лицензия) 7
    Васильев Дмитрий Константинович
    Васильев Дмитрий Константинович 0 отзывов 4 летний опыт работы Специальности: Кардиохирург, Сосудистый хирург, Рентгенолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Васильев Дмитрий Константинович
      Петроверигский переулок, д. 10, стр. 3   М Китай-город; М Площадь Революции; М Тургеневская; М Чистые пруды.
    2. Записаться
    Рубан Дмитрий Валерьевич
    Рубан Дмитрий Валерьевич 1 отзыв Врач второй категории c 7 летним опытом работы Специальности: Флеболог, УЗИ-специалист, Кардиохирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 2000 руб. 1200 руб. Запись на прием со скидкой 800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр МРТ Марьино
      Перервинский бульвар, д. 4 корп. 1   М Братиславская.
    2. Записаться
    Овчинников Роман Сергеевич
    Овчинников Роман Сергеевич 0 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 17 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Кардиохирург, Сосудистый хирург, . Цена приема: 6900 руб. Запись на прием 6900 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Европейская клиника на Тульской
      Духовской пер., д. 22б   М Тульская.
    2. Записаться
    Европейская клиника на Тульской, документ (сертификат, лицензия) 5Европейская клиника на Тульской, документ (сертификат, лицензия) 5Европейская клиника на Тульской, документ (сертификат, лицензия) 5Европейская клиника на Тульской, документ (сертификат, лицензия) 5Европейская клиника на Тульской, документ (сертификат, лицензия) 5
    1
    Кардиохирурги в Москве