vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни кардиохирургииНедостаточность трехстворчатого клапана

Недостаточность трехстворчатого клапана

Этиология, патогенез недостаточности трехстворчатого клапана

Так же, как и стеноз, недостаточность трехстворчатого клапана встречается наиболее часто в сочетании с ревматическими пороками левых отделов сердца (более чем в 30 % случаев). При этом наиболее часто имеет место относительная недостаточность клапана как результат дилатации правого желудочка. Значительно реже можно встретить органическое поражение клапана вследствие ревматического процесса. В этих случаях обычно недостаточность клапана сочетается со стенозом. Отсутствие замыкатель- ной функции клапана приводит к систолической регургитации крови из правого желудочка в правое предсердие. Это вызывает диастолическую перегрузку правых отделов сердца, их дилатацию и выраженные застойные явления в большом круге кровообращения на фоне нарастания венозной гепертензии.

Клиника недостаточности трехстворчатого клапана

Кожа имеет застойную синюшную окраску. Обращают на себя внимание расширение шейных вен и их систолическая пульсация. В 40—50 % случаев — выраженная гепатомегалия, иногда - пульсация увеличенной печени. При перкуссии границы относительной сердечной тупости расширены вправо. Характерна усиленная надчревная пульсация - следствие гипертрофии правого желудочка. При аускульта- ции у основания грудины выслушивают самостоятельный «дующий» систолический шум. По мере прогрессирования гемодинамических расстройств нарастают периферические отеки, асцит. Вторичное снижение объема легочного кровотока приводит к глубокой гипоксии, необратимым дистрофическим изменениям органов и тканей, проявляющимся полиорганной недостаточностью.

Диагностика недостаточности трехстворчатого клапана

На ЭКГ — признаки выраженной перегрузки правых отделов сердца, блокада правой ножки пучка Гиса. ФКГ выявляет снижение амплитуды I тона над клапаном, а также характерный лентовидный пансистолический шум. Его отличительной особенностью является усиление на вдохе (симптомы Риверо-Карвальо) или в положении на правом боку. При рентгенологическом исследовании выявляют венозный застой в легких (декомпенсация пороков левых отделов сердца), характерно расширение верхней полой вены, преобладающее увеличение правых отделов сердца, закругление их контуров во всех проекциях, увеличение правых предсердия и желудочка во второй косой проекции. На ЭхоКГ отмечаются увеличение амплитуды движения створок и разнонаправленное движение задней створки. При катетеризации правого предсердия запись кривой давления выявляет волну систолической регурги- тации («вентрикулизация» кривой). Учитывая нередкие ошибки в диагностике пороков трехстворчатого клапана, наиболее достоверную информацию дает его пальцевая ревизия во время операции, корригирующей сочетанные ревматические пороки левых отделов сердца.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Кардиохирурги в Москве

    Расположение:

    Кардиохирурги в Москве возле метро: Лужники Планерная Проспект мира Рижская Спортивная Фрунзенская Центральный Округ Мещанский Хамовники

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Королев Сергей Владимирович
    Королев Сергей Владимирович 0 отзывов Кандидат медицинских наук, c 12 летним опытом работы Специальность: Кардиохирург. Цена приема: 6000 руб. Запись на прием 6000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клинический Госпиталь Лапино Мать и Дитя
      Одинцовский р-н д. Лапино 1-е Успенское шоссе, д. 111  
    2. Записаться
    Родионов Александр Сергеевич
    Родионов Александр Сергеевич 7 отзывов Кандидат медицинских наук, c 19 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Кардиохирург, Врач функциональной диагностики. Цена приема: 1600 руб. Запись на прием 1600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Киндер-Мед на ул. Молодежная
      ул. Молодежная, мкр. Новокуркино, д. 74   М Планерная.
    2. Записаться
    Утин Алексей Георгиевич
    Утин Алексей Георгиевич 4 отзыва 16 летний опыт работы Специальности: Кардиолог, Кардиохирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр патологии органов кровообращения Банный пер.
      Банный пер., д. 2, стр. 2   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Колединский Денис Геннадиевич
    Колединский Денис Геннадиевич 5 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальность: Кардиохирург. Цена приема: 7500 руб. Запись на прием 7500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр патологии органов кровообращения Банный пер.
      Банный пер., д. 2, стр. 2   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Дормидор Артур Геннадьевич
    Дормидор Артур Геннадьевич 0 отзывов 16 летний опыт работы Специальность: Кардиохирург. Цена приема: 10000 руб. Запись на прием 10000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр патологии органов кровообращения Банный пер.
      Банный пер., д. 2, стр. 2   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Айдамиров Яшар Амиддинович
    Айдамиров Яшар Амиддинович 0 отзывов Кандидат медицинских наук, c 7 летним опытом работы Специальности: Хирург, Кардиохирург. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Айдамиров Яшар Амиддинович
      пер. Абрикосовский, д. 2   М Спортивная; М Фрунзенская; М Лужники.
    2. Записаться
    Какиашвили Рамаз Зурабович
    Какиашвили Рамаз Зурабович 0 отзывов 7 летний опыт работы Специальности: Кардиолог, Кардиохирург. Цена приема: 6000 руб. Запись на прием 6000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клинический Госпиталь Лапино Мать и Дитя
      Одинцовский р-н д. Лапино 1-е Успенское шоссе, д. 111  
    2. Записаться
    1
    Кардиохирурги в Москве