vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни кардиохирургииНедостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана

Этиология, патогенез недостаточности митрального клапана

Недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана часто имеет ревматическое происхождение. Среди больных с митральным стенозом митральная недостаточность различной степени выраженности встречается у 30—40 %. Значительно реже митральная недостаточность является результатом ишемического и травматического повреждений хордального аппарата левого желудочка.

Нарушение гемодинамики обусловлено ретроградным поступлением крови во время систолы левого желудочка в левое предсердие. В результате оно перегружается объемом крови, который вновь поступает в левый желудочек. В результате происходят гипертрофия и дилатация. Именно этот отдел сердца поддерживает компенсацию порока, которая продолжается довольно долго. При декомпенсации в левом желудочке нарастает диастолическое давление, увеличивается давление и в левом предсердии. Развивающийся застой в малом круге кровообращения приводит к легочной гипертензии с последующей систолической перегрузкой правого желудочка и нарушением кровообращения по большому кругу.

Клиника недостаточности митрального клапана

В связи с тем что компенсация порока приходится на наиболее мощный отдел сердца, клиническое течение митральной недостаточности ревматического генеза длительное время остается практически бессимптомным. По мере прогресси- рования порока появляются признаки нарушения кровообращения. Острая митральная недостаточность (отрыв хорд), напротив, тотчас вызывает расстройства гемодинамики, которые быстро прогрессируют. При физикальном обследовании обращает на себя внимание видимое на глаз сотрясение грудной клетки — усиленный сердечный толчок. Границы сердца расширяются больше влево. При аускультации определяется дующий систолический шум на верхушке (желудочково-предсердная регургитация). Обычно шум хорошо проводится в подмышечную область. Отмечается ослабление I тона. В более поздних стадиях выслушивается акцент II тона над легочной артерией. Иногда определяется III тон, обусловленный ранним пассивным током струи крови из левого предсердия в желудочек, сразу после фазы изгнания, через несостоятельный клапан. По мере усугубления нарушений гемодинамики появляются сердечная астма, гепатомегалия, периферические отеки.
В течении митральной недостаточности выделяют 5 стадий:
I — нарушение гемодинамики отсутствует, имеется лишь аускультативная картина порока;
II — появляются признаки перегрузки левых отделов сердца (гипертрофия левого предсердия и желудочка, левограмма); при этом удерживается полная компенсация кровообращения, возникает одышка при выраженной физической нагрузке;
III — периодически наступает декомпенсация кровообращения (одышка при физической нагрузке), легко купирующаяся медикаментозной терапией;
IV — стойкая декомпенсация с правожелудочковыми расстройствами, купируется медикаментозно лишь на короткое время, мерцательная аритмия, значительная дилатация сердца;
V — необратимые глубокие дистрофические расстройства в органах и тканях (кардиальный цирроз, асцит, высокая венозная гипертензия).

Диагностика недостаточности митрального клапана

На ЭКГ проявляется тенденция к отклонению электрической оси сердца влево, гипертрофии левого желудочка. В более поздних стадиях появляются признаки гипертрофии правого желудочка, разнообразные нарушения ритма. ФКГ полностью повторяет все аускультативные симптомы порока. Рентгенологически также отмечается указанная выше динамика гипертрофии сердца, его митральная конфигурация, усиление сосудистого рисунка легких, толчкообразное расширение левого предсердия во время систолы желудочков (симптом систолической экспансии левого предсердия). Левая вентрикулография выявляет ретроградное контрастирование левого предсердия. При записи волны систолического давления в левом желудочке на ее верхушке появляется «инцизура» падения давления за счет частичного опорожнения желудочка в предсердие на высоте систолы.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Кардиохирурги в Москве

    Расположение:

    Кардиохирурги в Москве возле метро: Лужники Планерная Проспект мира Рижская Спортивная Фрунзенская Центральный Округ Мещанский Хамовники

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Королев Сергей Владимирович
    Королев Сергей Владимирович 0 отзывов Кандидат медицинских наук, c 12 летним опытом работы Специальность: Кардиохирург. Цена приема: 6000 руб. Запись на прием 6000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клинический Госпиталь Лапино Мать и Дитя
      Одинцовский р-н д. Лапино 1-е Успенское шоссе, д. 111  
    2. Записаться
    Родионов Александр Сергеевич
    Родионов Александр Сергеевич 7 отзывов Кандидат медицинских наук, c 19 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Кардиохирург, Врач функциональной диагностики. Цена приема: 1600 руб. Запись на прием 1600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Киндер-Мед на ул. Молодежная
      ул. Молодежная, мкр. Новокуркино, д. 74   М Планерная.
    2. Записаться
    Утин Алексей Георгиевич
    Утин Алексей Георгиевич 4 отзыва 16 летний опыт работы Специальности: Кардиолог, Кардиохирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр патологии органов кровообращения Банный пер.
      Банный пер., д. 2, стр. 2   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Колединский Денис Геннадиевич
    Колединский Денис Геннадиевич 5 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальность: Кардиохирург. Цена приема: 7500 руб. Запись на прием 7500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр патологии органов кровообращения Банный пер.
      Банный пер., д. 2, стр. 2   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Дормидор Артур Геннадьевич
    Дормидор Артур Геннадьевич 0 отзывов 16 летний опыт работы Специальность: Кардиохирург. Цена приема: 10000 руб. Запись на прием 10000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр патологии органов кровообращения Банный пер.
      Банный пер., д. 2, стр. 2   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Айдамиров Яшар Амиддинович
    Айдамиров Яшар Амиддинович 0 отзывов Кандидат медицинских наук, c 7 летним опытом работы Специальности: Хирург, Кардиохирург. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Айдамиров Яшар Амиддинович
      пер. Абрикосовский, д. 2   М Спортивная; М Фрунзенская; М Лужники.
    2. Записаться
    Какиашвили Рамаз Зурабович
    Какиашвили Рамаз Зурабович 0 отзывов 7 летний опыт работы Специальности: Кардиолог, Кардиохирург. Цена приема: 6000 руб. Запись на прием 6000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клинический Госпиталь Лапино Мать и Дитя
      Одинцовский р-н д. Лапино 1-е Успенское шоссе, д. 111  
    2. Записаться
    1
    Кардиохирурги в Москве