vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни кардиохирургииКоарктация аорты

Коарктация аорты

Этиология, патогенез коарктации аорты

Коарктация аорты составляет 4— 15 % всех врожденных пороков сердца. Происхождение данного порока связывают с аномалией трансформации перешейка аорты в процессе становления внеутробного кровообращения. Заболевание в 2—2,5 раза чаще встречается у лиц мужского пола. Bonnet предложил различать два типа коарктации аорты: 1) «инфантильный», при котором аорта сужена на большом протяжении выше места отхождения ОАП; 2) «взрослый», при котором сужение наблюдается лишь на коротком отрезке аорты (сегменте), обычно в участке перехода дуги в нисходящую часть ниже места отхождения ОАП (перешеек аорты). Для практических целей удобно рассматривать 4 варианта коарктации аорты: I) изолированная, 2) коарктация аорты в сочетании с ОАП; 3) коарктация аорты в сочетании с ДМЖП; 4) коарктация аорты в сочетании с другими врожденными пороками сердца.

Расстройство кровообращения проявляется выраженной гипертензией в артериальном сосудистом бассейне выше коарктации и гипоперфузией ниже нее. При этом компенсация гемодинамики достигается за счет развития коллатеральных артерий, связывающих верхнюю и нижнюю части тела (межреберные, внутренние грудные артерии, внутренние артерии молочной железы). Декомпенсация проявляется злокачественной гипертензией, глубокими склеротическими изменениями стенок артерий. АД иногда достигает 300 мм рт.ст. (40 кПа). Следствием этого являются расстройства мозгового кровообращения вплоть до развития геморрагического инсульта, сердечная и почечная недостаточность. Расширение межреберных артерий приводит к сдавле- нию корешков спинного мозга, тяжелым спинальным расстройствам (параличу, нарушению функции тазовых органов). В происхождении артериальной гипертензии, помимо механической причины, значительная роль отводится ренальному вазопрес- сорному фактору, который является прямым следствием ишемии почек.

В зависимости от типа порока возникают различные нарушения гемодинамики. При «взрослом» типе коарктации с закрытым артериальным протоком на передний план выступает систолическая перегрузка левого желудочка. При «инфантильном» типе, когда имеется ОАП, быстро развивается легочная гипертензия с исходом в цианоз нижней половины тела. Сочетание порока с дефектами перегородок значительно ускоряет наступление легочной гипертензии.

Клиника коарктации аорты

В большинстве случаев при данном пороке выявляется диспропорция за счет выраженного развития мышц плечевого пояса по сравнению с относительным недоразвитием мышечной системы нижних конечностей. При этом АД на верхних конечностях значительно повышено. Пульс на артериях бедра резко ослаблен или отсутствует. Пульсация брюшной части аорты также не определяется. В отдельных случаях удается обнаружить пульсацию расширенных межреберных артерий при захватывании тканей в подлопаточной области. При аскультации определяются: выраженный акцент II тона над аортой, систолический шум под правой ключицей, в межлопаточном пространстве слева и на сосудах шеи. В остальном клиническая картина у взрослых пациентов повторяет все признаки пороков, стенозирующих выходной артериальный тракт левого желудочка (аортальный стеноз) с его выраженной систолической перегрузкой. В целом физикальная картина изменчива и скудна. Именно поэтому данная аномалия требует особого внимания врачей, так как с ней связаны частые диагностические ошибки.

Диагностика коарктации аорты

В нормальных условиях АД на нижних конечностях выше на 29—30 мм рт.ст. (2,7—4 кПа), чем на верхних. При сравнении уровней АД в условиях коарктации аорты давление на нижних конечностях (точка аускультации в подколенной ямке с расположением манжеты на бедре) не определяется или значительно снижено. Коарктацию следует считать выраженной, если градиент давления между верхними и нижними конечностями достигает 40 мм рт.ст. (5,3 кПа). В зависимости от уровня АД выделяют 3 стадии порока: I — умеренную (АД ниже 150 мм рт.ст. (20 кПа); II — средней степени тяжести (АД — 150—200 мм рт.ст. (20—28,7 кПа); III — тяжелую (АД более 200 мм рт.ст. (26,6 кПа). Рентгенологические и ЭКГ-данные при этой аномалии характерны для гипертонической болезни и проявляются признаками гипертрофии левого желудочка. В диагностике большую помощь оказывают допплерография и томография грудной полости в сагиттальной плоскости. При типичной изолированной форме аномалии перечисленных средств достаточно для установления окончательного диагноза.В сомнительных случаях следует прибегнуть к аортографии. При этом аорта контрастируется через артериальные ветви плечевого пояса с обязательной записью уровня градиента давления в области коарктации. При сопутствующих врожденных пороках сердца показаны ангиокардиография и зондирование полостей сердца.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Кардиохирурги в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Былов Константин Викторович
    Былов Константин Викторович 8 отзывов 19 летний опыт работы Специальности: Флеболог, Кардиохирург. Цена приема: 2700 руб. Запись на прием 2700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)
      ш. Энтузиастов, д. 62   М Перово.
    2. 2021.02.26 (завтра)
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      Обновить
    3. 09:00
    Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26
    Алиева Наиля Эльдаровна
    Алиева Наиля Эльдаровна 13 отзывов 13 летний опыт работы Специальности: Флеболог, Кардиохирург, Сосудистый хирург, . Цена приема: 800 руб. Запись на прием 800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медикал Он Груп - Подольск
      ул. Пионерская, д. 14  
    2. Записаться
    Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7
    Овчинников Роман Сергеевич
    Овчинников Роман Сергеевич 0 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 18 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Кардиохирург, Сосудистый хирург, . Цена приема: 6900 руб. Запись на прием 6900 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Евроонко на Тульской
      Духовской пер., д. 22б   М Тульская.
    2. Записаться
    Клиника Евроонко на Тульской, документ (сертификат, лицензия) 5Клиника Евроонко на Тульской, документ (сертификат, лицензия) 5Клиника Евроонко на Тульской, документ (сертификат, лицензия) 5Клиника Евроонко на Тульской, документ (сертификат, лицензия) 5Клиника Евроонко на Тульской, документ (сертификат, лицензия) 5
    Кирьяков Кирилл Сергеевич
    Кирьяков Кирилл Сергеевич 0 отзывов 3 летний опыт работы Специальности: Кардиохирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 1600 руб. Запись на прием 1600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Кирьяков Кирилл Сергеевич
      Щукинская, д.1   М Щукинская.
    2. Записаться
    Васильев Дмитрий Константинович
    Васильев Дмитрий Константинович 0 отзывов 5 летний опыт работы Специальности: Кардиохирург, Сосудистый хирург, Рентгенолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Васильев Дмитрий Константинович
      Петроверигский переулок, д. 10, стр. 3   М Китай-город; М Площадь Революции; М Тургеневская; М Чистые пруды.
    2. Записаться
    Шогенов Мухамед Асланович
    Шогенов Мухамед Асланович 0 отзывов 3 летний опыт работы Специальность: Кардиохирург. Цена приема: Уточняйте Запись на прием 7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Шогенов Мухамед Асланович
      Ленинский проспект, д. 8, корп. 7   М Добрынинская; М Октябрьская; М Шаболовская.
    2. Записаться
    1
    Кардиохирурги в Москве