vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни кардиохирургииБрадиаритмии

Брадиаритмии

Этиология, патогенез брадиаритмий

Урежение частоты сокращений желудочков сердца менее 60 в 1 мин квалифицируется как брадиаритмия.К этому классу патологии относятся: 1) синусовая брадикардия (синдром слабости синусового узла), синоаурикулярные блокады, остановка синусового узла; 2) атриовен- трикулярные блокады (АВБ); 3) мерцательные брадиаритмии (синдром Фредерика — мерцание предсердий в сочетании с полной атриовентрикулярной блокадой; мерцательная брадисисголия); 4) синдром каротидного синуса (каротидогенная синусовая брадикардия и атриовентрикулярная блокада). Брадиаритмия может быть функциональной и органической. Причиной первой формы являются передозировка сердечных гликозцдов, ангитахиаритмических препаратов, вегетативные влияния. Вторая форма обусловлена кардиосклерозом вследствие ИБС или перенесенного миокардита Врожденные брадиаритмии, как правило, являются следствием аномалии проводящей системы сердцаПри всех формах брадиаритмии наступает урежение темпа сокращений желудочков". Это вызывает их диастолическую перегрузку. На первых порах компенсация кровообращения поддерживается увеличением УОС, благодаря гипертрофии миокарда. У большинства пациентов компенсаторно повышается АД (систолическая гипертензия). Со временем (нарастающее урежение ритма) наступает предел УОС, что приводит к падению минутного объема кровообращения. Формируются застойные явления в его малом и большом кругах кровообращения. Возникает циркуляторная гипоксия. При урежении частоты сокращений желудочков менее 30 в 1 мин наступает критическая ишемия мозга. Она проявляется приступами Морганьи—Адамса—Стокса. Обычно один из таких приступов асистолии оказывается необратимым и приводит к смерти. В иных ситуациях смерть может наступить в результате осложнений артериальной гипертензии (инфаркт мозга, геморрагический инсульт).

Клиника брадиаритмий

Умеренная брадикардия более 40 в 1 мин может быть единственным симптомом патологии. В иных ситуациях наиболее часто больные предъявляют жалобы на приступы головокружений вплоть до потери сознания, ощущение замедленной работы сердца или его остановки, головную боль, чувство тяжести за грудиной. Фи- зикальная картина скудна. Отмечается расширение границ сердца в обе стороны. Изредка в области основания сердца может выслушиваться мягкий систолический шум — результат объемной перегрузки желудочков и относительного стеноза их выходных трактов. При постоянной форме брадиаритмии выявляется стабильная брадикардия и в большинстве случаев — артериальная гипертензия. У больных с приходящими брадиаритмиями в момент осмотра могут не обнаруживаться признаки патологии. Критическое снижение частоты сердечного ритма серьезно угрожает жизни больных, поскольку вызывает эпизоды асистолии и приступы Морганьи—Адамса—Стокса. В подобной ситуации наступают внезапная остановка кровообращения, потеря сознания (следствие — травма головы, конечностей и пр.), клонико-тонические судороги, спонтанное мочеиспускание, дефекация. Чаще всего автоматизм сердца спонтанно восстанавливается, больной приходит в сознание. Реже требуется проведение реанимационных мероприятий. В противном случае смерть становится неминуемой. Таким образом, клиническая картина брадиаритмии проявляется яркой неврологической симптоматикой. Поэтому больные нередко попадают в неврологический стационар, где их лечат по поводу острых нарушений мозгового кровообращения или эпилепсии.

Диагностика брадиаритмий

Во всех случаях информативна ЭКГ, которая обнаруживает те или иные формы брадиаритмии. Между тем, больные с преходящими брадиаритмиями требуют регистрации ЭКГ на протяжении суток и более (холтеровское монитори- рование ЭКГ). Диагностически ценную информацию предоставляет неинвазивное электрофизиологическое исследование на основе программируемой чреспищеводной электростимуляции сердца. Метод позволяет выявить скрытые формы нарушения проводимости и автоматизма сердца, дифференцировать функциональные и органические брадиаритмии, прогнозировать их дальнейшее течение, устанавливать показания к имплантации искусственных водителей ритма, выбирать оптимальные режимы лечебной электрокардиостимуляции.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Кардиохирурги в Москве

    Расположение:

    Кардиохирурги в Москве возле метро: Лужники Планерная Проспект мира Рижская Спортивная Фрунзенская Центральный Округ Мещанский Хамовники

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Королев Сергей Владимирович
    Королев Сергей Владимирович 0 отзывов Кандидат медицинских наук, c 12 летним опытом работы Специальность: Кардиохирург. Цена приема: 6000 руб. Запись на прием 6000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клинический Госпиталь Лапино Мать и Дитя
      Одинцовский р-н д. Лапино 1-е Успенское шоссе, д. 111  
    2. Записаться
    Родионов Александр Сергеевич
    Родионов Александр Сергеевич 7 отзывов Кандидат медицинских наук, c 19 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Кардиохирург, Врач функциональной диагностики. Цена приема: 1600 руб. Запись на прием 1600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Киндер-Мед на ул. Молодежная
      ул. Молодежная, мкр. Новокуркино, д. 74   М Планерная.
    2. Записаться
    Утин Алексей Георгиевич
    Утин Алексей Георгиевич 4 отзыва 16 летний опыт работы Специальности: Кардиолог, Кардиохирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр патологии органов кровообращения Банный пер.
      Банный пер., д. 2, стр. 2   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Колединский Денис Геннадиевич
    Колединский Денис Геннадиевич 5 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальность: Кардиохирург. Цена приема: 7500 руб. Запись на прием 7500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр патологии органов кровообращения Банный пер.
      Банный пер., д. 2, стр. 2   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Дормидор Артур Геннадьевич
    Дормидор Артур Геннадьевич 0 отзывов 16 летний опыт работы Специальность: Кардиохирург. Цена приема: 10000 руб. Запись на прием 10000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр патологии органов кровообращения Банный пер.
      Банный пер., д. 2, стр. 2   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Айдамиров Яшар Амиддинович
    Айдамиров Яшар Амиддинович 0 отзывов Кандидат медицинских наук, c 7 летним опытом работы Специальности: Хирург, Кардиохирург. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Айдамиров Яшар Амиддинович
      пер. Абрикосовский, д. 2   М Спортивная; М Фрунзенская; М Лужники.
    2. Записаться
    Какиашвили Рамаз Зурабович
    Какиашвили Рамаз Зурабович 0 отзывов 7 летний опыт работы Специальности: Кардиолог, Кардиохирург. Цена приема: 6000 руб. Запись на прием 6000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клинический Госпиталь Лапино Мать и Дитя
      Одинцовский р-н д. Лапино 1-е Успенское шоссе, д. 111  
    2. Записаться
    1
    Кардиохирурги в Москве