vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни кардиохирургииАномалия Эбштейна

Аномалия Эбштейна

Аномалия Эбштейна характеризуется смещением правого предсердно- желудочкового клапана в сторону желудочка.

Этиология, патогенез аномалии Эбштейна

На долю этого порока приходится до 1 % операций по поводу врожденных пороков сердца. В последнее время отмечается повышение частоты этой патологии и связанных с ней диагностических ошибок. Гемодинамическая ситуация связана со значительным уменьшением полости правого желудочка, что ведет к снижению его ударного объема и легочного кровотока. Кроме того, правое предсердие состоит из двух отделов: истинного предсердного миокарда и ниже лежащего истинно желудочкового миокарда, которые сокращаются в разные фазы сердечного цикла (в противофазе). Таким образом, правое предсердие достигает огромных размеров и чаще всего разгружается через сопутствующий дефект межпредсердной или межжелудочковой (псевдомежпредсердной) перегородки. Степень гемодинами- ческих расстройств зависит от глубины смещения клапана в желудочек. Право-левый сброс крови через перегородочный дефект приводит к прогрессирующему цианозу и гипоксемии. Со временем нарастает сердечная недостаточность, приводящая к смерти.

Клиника аномалии Эбштейна

В легких стадиях порок может протекать бессимптомно. В иных ситуациях преобладают жалобы на быструю утомляемость, одышку, которые со временем начинают проявляться даже в покое. Нередко данный порок сочетается с функционирующими дополнительными путями атриовентрикулярного проведения (синдром Вольфа—Паркин- сона—Уайта), проявляющимися частыми приступами суправентрикулярной пароксиз- мальной тахикардии. В дальнейшем появляются цианоз, полицитемия. Эти изменения постепенно нарастают. При аускультации тоны сердца ослаблены, глухие. Часто выявляется трехчленный ритм (систолический галоп). В третьем-четвергом межреберье слева от грудины может выслушиваться систолический шум, интенсивность которого варьирует. В ряде случаев шум вообще не выслушивается.

Диагностика аномалии Эбштейна

Рентгенологическая картина достаточно типична. На фоне повышенной прозрачности легочных полей выражена кардиомегалия. Сердце имеет характерную шаровидную или мешкообразную форму. Пульсация сердечной тени резко ослаблена. На ЭКГ — признаки перегрузки правого предсердия, низкий вольтаж зубца QRS в стандартных и правых грудных отведениях при сохранении его в левых грудных отведениях. Возможны неполные атриовентрикулярные блокады, блокады ножек пучка Гиса, трепетание предсердий, мерцательная аритмия. На ЭхоКГ трикуспидальный клапан лоцируется ближе к верхушке правого желудочка, створки его запаздывают в сравнении с митральными. При зондировании сердца определяются повышение давления в правом предсердии, волна ретроградного тока вследствие трикуспидальной недостаточности, диастолический градиент давления между правым предсердием и желудочком. Параллельная запись внутриполостной ЭКГ и давления в правых отделах сердца позволяет выявить желудочковую электрограмму в атриализо- ванной части правого желудочка. Ангиокардиографий демонстрирует медленное опорожнение увеличенного правого предсердия, смещение правого желудочка влево, а при наличии перегородочных дефектов — контрастирование левых отделов сердца, аорты. Анализ газового состава крови выявляет низкое кислородное насыщение в левых отделах сердца, артериальную гипоксемию в результате право-левого шунта, большую артерио-венозную разницу кислородного насыщения крови.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Кардиохирурги в Москве

    Расположение:

    Кардиохирурги в Москве возле метро: Лужники Планерная Проспект мира Рижская Спортивная Фрунзенская Центральный Округ Мещанский Хамовники

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Королев Сергей Владимирович
    Королев Сергей Владимирович 0 отзывов Кандидат медицинских наук, c 12 летним опытом работы Специальность: Кардиохирург. Цена приема: 6000 руб. Запись на прием 6000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клинический Госпиталь Лапино Мать и Дитя
      Одинцовский р-н д. Лапино 1-е Успенское шоссе, д. 111  
    2. Записаться
    Родионов Александр Сергеевич
    Родионов Александр Сергеевич 7 отзывов Кандидат медицинских наук, c 19 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Кардиохирург, Врач функциональной диагностики. Цена приема: 1600 руб. Запись на прием 1600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Киндер-Мед на ул. Молодежная
      ул. Молодежная, мкр. Новокуркино, д. 74   М Планерная.
    2. Записаться
    Колединский Денис Геннадиевич
    Колединский Денис Геннадиевич 5 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальность: Кардиохирург. Цена приема: 7500 руб. Запись на прием 7500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр патологии органов кровообращения Банный пер.
      Банный пер., д. 2, стр. 2   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Утин Алексей Георгиевич
    Утин Алексей Георгиевич 4 отзыва 16 летний опыт работы Специальности: Кардиолог, Кардиохирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр патологии органов кровообращения Банный пер.
      Банный пер., д. 2, стр. 2   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Дормидор Артур Геннадьевич
    Дормидор Артур Геннадьевич 0 отзывов 16 летний опыт работы Специальность: Кардиохирург. Цена приема: 10000 руб. Запись на прием 10000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр патологии органов кровообращения Банный пер.
      Банный пер., д. 2, стр. 2   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Айдамиров Яшар Амиддинович
    Айдамиров Яшар Амиддинович 0 отзывов Кандидат медицинских наук, c 7 летним опытом работы Специальности: Хирург, Кардиохирург. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Айдамиров Яшар Амиддинович
      пер. Абрикосовский, д. 2   М Спортивная; М Фрунзенская; М Лужники.
    2. Записаться
    Какиашвили Рамаз Зурабович
    Какиашвили Рамаз Зурабович 0 отзывов 7 летний опыт работы Специальности: Кардиолог, Кардиохирург. Цена приема: 6000 руб. Запись на прием 6000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клинический Госпиталь Лапино Мать и Дитя
      Одинцовский р-н д. Лапино 1-е Успенское шоссе, д. 111  
    2. Записаться
    1
    Кардиохирурги в Москве