Вшивый возвратный тиф

Вшивый возвратный тиф (син.: эпидемический возвратный тиф) впервые описан Ретти в Ирландии в 1739 г. В 1869 г. Обермейер открыл возбудителя заболевания. В изучении возвратного тифа важный вклад внесли отечественные ученые Г. Н. Минх, О. О. Мочутковский, И. И. Мечников, установившие присутствие возбудителя в крови, что дало основание заподозрить кровососущих насекомых в распространении инфекции. Окончательно роль вшей в передаче заболевания установлена Мэкки в 1907-1908 гг.
Вшивый возвратный тиф подобно сыпному тифу был спутником войн, неурожаев и других социальных бедствий. Большая эпидемия наблюдалась в 1918-1921 гг., затем заболеваемость возвратным тифом стала снижаться и в 1937-1938 гг. инфекция уже не регистрировалась. Однако во время войны 1941 -1945 гг. вновь появились заболевания возвратным тифом преимущественно на территории, освобожденной от оккупантов. Окончательно возвратный тиф был ликвидирован в нашей стране в 1947-1948 гг. Инфекция сохраняется в некоторых экономически отсталых странах.

Этиология вшивого возратного тифа

Возбудитель вшивого возвратного тифа Borrelia recurrentis морфологически не отличается от возбудителей клещевого возвратного тифа. Микроб очень нестоек во внешней среде, но хорошо переносит низкие температуры.

Патогенез и клиника вшивого возратного тифа

В. recurrentis в инкубационный период, равный 7-8 дням, размножается в клетках ретикулоэндотелия. Проникновение возбудителей в кровяное русло соответствует началу болезни. Патогенез и клиника вшивого возвратного тифа такие же, как и клещевого. Однако число приступов обычно не превышает пяти, а чаще всего только два. Отмечают резкое увеличение селезенки.

Источники инфекции

Вшивый возвратный тиф - антропоноз. Источник инфекции - больной в период приступа, когда в крови имеется большое количество боррелий. В период апирексии возбудителей в крови нет (или очень мало), поэтому вши, сосущие кровь человека в этот период, не заражаются. Здоровое носительство не установлено.

Механизм распространения инфекции

Переносчик инфекции - платяная вошь. Через несколько часов после заражения насекомого возбудитель из кишечника попадает в гемолимфу. К 5-8-му дню после заражения, когда боррелии накапливаются в гемолимфе в больших количествах, вошь становится (и остается до конца жизни) заразной, не передавая возбудителей трансовариально. Выделения возбудителей из организма вшей естественным путем (т. е. со слюной или с фекалиями) при возвратном тифе не происходит. Заражение человека возможно лишь при нарушении целостности наружных покровов паразита (раздавливании). В этом случае гемолимфа с находящимися в ней боррелиями попадает на кожу, и микроб через расчесы на коже проникает в организм. Такое заражение обычно происходит при интенсивной завшивленности, вызывающей сильный зуд и расчесы.
Иммунитет непродолжителен. Часты повторные заболевания.
Эпидемиология возвратного тифа сходна с характеристикой эпидемического сыпного тифа (зимне-весенняя сезонность инфекции, связь с социальными условиями жизни людей).

Профилактика вшивого возратного тифа

Профилактика вшивого возвратного тифа основана на тех же правилах, что и эпидемического сыпного тифа. Больные подлежат госпитализации с выпиской не ранее 15 дней после нормализации температуры. Для подтверждения диагноза используют исследование мазков и толстых капель крови, взятых в период приступа. Общавшиеся с больным подлежат медицинскому наблюдению в течение 25 дней с момента изоляции больного. В очаге проводят дезинсекцию.
Мероприятия по борьбе с педикулезом имеют то же профилактическое значение, что и при сыпном тифе.