vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни эпидемиологииВирусный гепатит В

Вирусный гепатит В

Этиология вирусного гепатита В

Вирус гепатита В (условно обозначаемый HBV) содержит ДНК. Зрелая частица вируса (частица Дейна) состоит из наружной оболочки и внутреннего ядра. Различают 3 антигена вируса гепатита В: антиген «е» обозначаемый HBeAg; «сердцевидный» антиген «с», обозначаемый HBcAg, и поверхностный - антиген (HBsAg), ранее называвшийся австралийским антигеном.HBV при температуре -20° С сохраняется несколько лет, нагревание до 50° С выдерживает 24 ч. Устойчив к действию ультрафиолетовых лучей. Активность вируса утрачивается при воздействии 3-5% раствора фенола и 3% раствора хлорамина.

Патогенез и клиника вирусного гепатита В

Для гепатита В характерен длительный инкубационный период продолжительностью от 50 до 180 дней, в среднем- 60-90 дней. Патогенез заболевания изучен недостаточно. Попадая в кровь, вирус оседает в печени, вызывая ее поражение, нередко с развитием желтухи. Возможно одновременное наличие в крови и вируса и антител в высоких титрах. Носительство вируса может продолжаться годами.
Клиническое течение варьирует от тяжелых форм, при которых возможна острая атрофия печени, до стертых и бессимптомных форм. Клиническая дифференциация гепатитов А и В невозможна, но считают, что гепатит В чаще дает тяжелое течение, переход в хроническую форму и развитие цирроза печени.

Источники инфекции

Вирусный гепатит В - антропонозная инфекция. Источники инфекции - больные и вирусоносители. Вирус обнаруживается в конце инкубационного периода и в первые три недели болезни. К 30-му дню болезни 3/4 больных освобождаются от возбудителей. Но часть переболевших в течение нескольких лет продолжает оставаться носителями вируса. Помимо переболевших, носителями HBV могут быть и здоровые лица, не болевшие в прошлом гепатитом В. Частота такого носительства колеблется от 0,5-1,0% (Европа, Северная Америка) до 20% (некоторые страны Африки, Азии, Южной Америки). По данным ВОЗ в мире имеется 125-175 млн. вирусоносителей, причем длительность носительства может исчисляться годами. У людей зараженных HBV, вирусы находятся в крови и выделяются с калом, слюной, спермой, влагалищным секретом.

Механизм распространения инфекции

Установлено, что основной путь передачи инфекции - парентеральный. Заражения происходят при гемотрансфузиях, введении плазмы, сыворотки, эритроцитарной массы и др. (кроме гамма-глобулина и альбумина, которые не представляют опасности, так как при их приготовлении вирус инактивируется). Парентеральные заражения могут быть связаны с использованием инструментария, инфицированного кровью источников инфекции и не обеззараженного перед новым употреблением. Для заражения достаточно 0,0001 мл плазмы крови носителя HBV, которая может оказаться на иглах, шприцах, стоматологическом, хирургическом и гинекологическом инструментарии. Известна передача заболевания в семьях, где пользуются одной бритвой или одной зубной щеткой.
Доказана возможность трансплацентарной передачи инфекции от матери к плоду.
В некоторых случаях возможны фекально-оральный и трансмиссивный (вирус обнаруживается у кровососущих членистоногих - москитов, комаров, клопов) механизмы заражения. Установлена передача инфекции при половых сношениях (лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, часто оказываются зараженными HBV).
Иммунитет. После перенесенного гепатита В возникает менее напряженный иммунитет, чем после гепатита А.
Особенности эпидемиологии. Гепатит В распространен повсеместно. Еще в конце прошлого века описывали групповые заболевания желтухой лиц, которым вводили препараты, содержащие человеческую кровь или сыворотку. В период второй мировой войны из 2 млн. солдат армии США, привитых против желтой лихорадки (препарат содержит сыворотку крови человека), свыше 50 тыс. заболели гепатитом.
В настоящее время, несмотря на применяемые меры (контроль доноров, введение строгих правил обработки инструментария для парентеральных манипуляций), значительная часть заболеваний гепатитом В связана с введением крови и ее дериватов, парентеральными манипуляциями, в том числе взятием материала для лабораторного исследования.
Заболеваемость гепатитом В не имеет сезонных колебаний. Высокая заболеваемость характерна для детей в возрасте до 1 года, а также взрослых. Дети старше 1-2 лет и подростки болеют значительно реже. Наиболее подвержены гепатиту В пациенты и персонал отделений гемодиализа, хирурги, стоматологи, работники лабораторий, персонал станций и отделений переливания крови. Часто болеют. наркоманы, вводящие парентерально наркотики без достаточно тщательной обработки шприцев и игл.
Профилактика. Больные вирусным гепатитом подлежат госпитализации. Эффективность мероприятия снижается тем, что человек становится заразным еще в инкубационном периоде, а период максимальной заразительности приходится на преджелтушный период, когда диагностика заболевания затруднена. Сложно диагностировать безжелтушные формы болезни. Помощь в диагностике могут оказать лабораторные методы исследования: биохимические тесты (определение активности аланинаминотрансферазы, менее чувствительны, но более просты пробы на билирубин, тимоловая и сулемовая пробы), обнаружение вируса в фекалиях путем иммунной электронной микроскопии или радиоиммунологическим методом, обнаружение в крови HBVAg, который присутствует в первые 10 дней у 60-80% больных гепатитом В.
Выписку переболевших из стационара проводят по клиническим показаниям, они подлежат диспансерному наблюдению.
Лица, общавшиеся с больными, находятся под наблюдением в течение 35 дней, их осматривают не реже 1 раза в неделю. Наблюдение предусматривает термометрию, осмотр кожи и слизистых оболочек, контроль за общим самочувствием и окраской испражнений. При появлении симптомов, дающих основание заподозрить заболевание гепатитом, заболевших изолируют и обследуют.
В детских учреждениях, где зарегистрировано заболевание гепатитом А, вводят карантин на 35 дней. Число карантинных групп определяется тем, насколько группа, в которой было заболевание, изолирована от других.
Межгрупповая изоляция должна осуществляться на игровых площадках, во время музыкальных занятий и т. д. Питание в карантинные группы выдают в последнюю очередь. В карантинированное детское учреждение принимать детей можно только после введения им гамма-глобулина. В период карантина запрещается проведение плановых прививок, диагностических проб, стоматологических обследований; проводят медицинское наблюдение; врачебные осмотры не реже двух раз в неделю, повторные (с интервалом 15-20 дней) анализы для определения активности аланинаминотрансферазы.Профилактические мероприятия в отношении гепатита А включают общесанитарные меры по очистке, налаживанию водоснабжения, гигиене питания и личной гигиене. В очагах проводят текущую и заключительную дезинфекцию, используя мыльнофеноловые и хлорсодержащие растворы (3% раствор хлорамина для белья, предметов ухода, уборочного инвентаря; сухая хлорная известь для обеззараживания выделений). Подушки, одеяла, матрасы дезинфицируют в паровых камерах.
Для профилактики заболевания в очагах гепатита А детям до 14 лет и беременным женщинам вводят гаммаглобулин. Препарат вводят в первую очередь детям, посещающим детские дошкольные учреждения и первые четыре класса школы (доза +1 мл). Доказано профилактическое действие гамма-глобулина в течение 6-8 мес. Однако каждому отдельному лицу гамма-глобулин может вводиться не более 3 раз в течение жизни, поскольку с каждым последующим введением эффективность снижается.
Предупреждение парентеральной передачи гепатита В требует осуществления специальных мероприятий.
1. Отстранение от донорства лиц, перенесших вирусный гепатит, независимо от давности перенесенного заболевания; страдающих хроническими гепатитами неясной этиологии; имеющих контакт с больными вирусным гепатитом в течение 6 мес; получивших за последние 2 года переливание крови или плазмы; страдающих наркоманией и алкоголизмом.
Все доноры подлежат комплексному клинико-эпидемиологическому обследованию с обязательным исследованием на присутствие HBVAg. Носители антигена навсегда отстраняются от донорства, а также от всех работ, связанных с заготовкой, переработкой, расфасовкой крови и препаратов из нее.
2. При проведении любых манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, запрещается использование всех видов игл Франка, забор крови одной микропипеткой из пальца у нескольких лиц, проведение любых манипуляций нескольким лицам одним шприцем (с заменой только иглы).
3. Инструменты для любых парентеральных манипуляций после использования подвергают очистке, мойке и стерилизации.
Сразу после использования инструменты промывают проточной водой. После этого их замачивают и промывают в смеси моющих растворов с перекисью водорода и затем проводят повторную тщательную промывку в дистиллированной или проточной воде.
Вымытые и очищенные инструменты стерилизуют сухим жаром (при 160° С в течение 60 мин) или автоклавированием (в течение 30 мин при 1,5 атм).
В настоящее время при крупных медицинских учреждениях создаются централизованные стерилизационные отделения, состоящие из приемной, моечной, подготовительной (упаковочной), стерилизационной и экспедиции. Создание централизованных стерилизационных повышает качество обработки медицинского инструментария.
Для контроля за качеством очистки инструментов от крови рекомендуется использовать бензидиновую, ортотолуидиновую или амидопириновую пробы.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 21 отзыв Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.08.27
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      Обновить
    3. 17:0017:3018:0018:3019:00
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 349 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 10 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.08.27
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
    3. 12:0012:3014:3016:0016:3017:0017:30
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 91 отзыв Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.08.26 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      Обновить
    3. 18:3019:3020:30
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 133 отзыва Доцент, Доктор медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. 2019.08.26 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
    3. 10:3012:3013:3014:0014:3015:3016:0017:0018:0019:00
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.08.28
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Обновить
    3. 15:00
    Грибина Наталия Николаевна
    Грибина Наталия Николаевна 31 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 2950 руб. 1470 руб. Запись на прием со скидкой 1480 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.09.07
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
    3. 10:0013:45
    Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4
    Винокурова Ирина Геннадьевна
    Винокурова Ирина Геннадьевна 82 отзыва 15 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2300 руб. Запись на прием 2300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.08.26 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
    3. 10:0010:3011:3012:0012:3013:3014:30
    1. Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.08.26 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
    3. 11:3012:0012:3013:3014:30
    Бандина Ольга Николаевна
    Бандина Ольга Николаевна 3 отзыва 35 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.08.26 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
    3. 10:0010:3011:3012:3013:0013:3014:00
    Муравьева Татьяна Станиславовна
    Муравьева Татьяна Станиславовна 132 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 1350 руб. 1215 руб. Запись на прием со скидкой 135 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.08.27
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
    3. 09:4010:2011:0011:4013:3014:1014:5015:3016:1017:4018:2020:20
    1. Евромедклиник 24 Жулебино
      Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102   М Жулебино; М Котельники.
    2. Записаться
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Кулеш Вероника Ивановна
    Кулеш Вероника Ивановна 19 отзывов Врач второй категории c 5 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Физиотерапевт. Цена приема: 1350 руб. 1215 руб. Запись на прием со скидкой 135 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.08.26 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
    3. 09:0010:2011:0011:4012:2013:0014:2015:0015:4016:2018:2019:0020:20
    1. Евромедклиник 24 Жулебино
      Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102   М Жулебино; М Котельники.
    2. Записаться
    Кузьмина Ирина Владимировна
    Кузьмина Ирина Владимировна 115 отзывов 29 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 1760 руб. Запись на прием 1760 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Поликлиника Медросконтракт на Площади Ильича
      ул. Международная, д. 19   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.08.26 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
    3. 12:2012:4013:0013:2013:40
    1234
    Инфекционисты в Москве