vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни эпидемиологииВирусный гепатит В

Вирусный гепатит В

Этиология вирусного гепатита В

Вирус гепатита В (условно обозначаемый HBV) содержит ДНК. Зрелая частица вируса (частица Дейна) состоит из наружной оболочки и внутреннего ядра. Различают 3 антигена вируса гепатита В: антиген «е» обозначаемый HBeAg; «сердцевидный» антиген «с», обозначаемый HBcAg, и поверхностный - антиген (HBsAg), ранее называвшийся австралийским антигеном.HBV при температуре -20° С сохраняется несколько лет, нагревание до 50° С выдерживает 24 ч. Устойчив к действию ультрафиолетовых лучей. Активность вируса утрачивается при воздействии 3-5% раствора фенола и 3% раствора хлорамина.

Патогенез и клиника вирусного гепатита В

Для гепатита В характерен длительный инкубационный период продолжительностью от 50 до 180 дней, в среднем- 60-90 дней. Патогенез заболевания изучен недостаточно. Попадая в кровь, вирус оседает в печени, вызывая ее поражение, нередко с развитием желтухи. Возможно одновременное наличие в крови и вируса и антител в высоких титрах. Носительство вируса может продолжаться годами.
Клиническое течение варьирует от тяжелых форм, при которых возможна острая атрофия печени, до стертых и бессимптомных форм. Клиническая дифференциация гепатитов А и В невозможна, но считают, что гепатит В чаще дает тяжелое течение, переход в хроническую форму и развитие цирроза печени.

Источники инфекции

Вирусный гепатит В - антропонозная инфекция. Источники инфекции - больные и вирусоносители. Вирус обнаруживается в конце инкубационного периода и в первые три недели болезни. К 30-му дню болезни 3/4 больных освобождаются от возбудителей. Но часть переболевших в течение нескольких лет продолжает оставаться носителями вируса. Помимо переболевших, носителями HBV могут быть и здоровые лица, не болевшие в прошлом гепатитом В. Частота такого носительства колеблется от 0,5-1,0% (Европа, Северная Америка) до 20% (некоторые страны Африки, Азии, Южной Америки). По данным ВОЗ в мире имеется 125-175 млн. вирусоносителей, причем длительность носительства может исчисляться годами. У людей зараженных HBV, вирусы находятся в крови и выделяются с калом, слюной, спермой, влагалищным секретом.

Механизм распространения инфекции

Установлено, что основной путь передачи инфекции - парентеральный. Заражения происходят при гемотрансфузиях, введении плазмы, сыворотки, эритроцитарной массы и др. (кроме гамма-глобулина и альбумина, которые не представляют опасности, так как при их приготовлении вирус инактивируется). Парентеральные заражения могут быть связаны с использованием инструментария, инфицированного кровью источников инфекции и не обеззараженного перед новым употреблением. Для заражения достаточно 0,0001 мл плазмы крови носителя HBV, которая может оказаться на иглах, шприцах, стоматологическом, хирургическом и гинекологическом инструментарии. Известна передача заболевания в семьях, где пользуются одной бритвой или одной зубной щеткой.
Доказана возможность трансплацентарной передачи инфекции от матери к плоду.
В некоторых случаях возможны фекально-оральный и трансмиссивный (вирус обнаруживается у кровососущих членистоногих - москитов, комаров, клопов) механизмы заражения. Установлена передача инфекции при половых сношениях (лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, часто оказываются зараженными HBV).
Иммунитет. После перенесенного гепатита В возникает менее напряженный иммунитет, чем после гепатита А.
Особенности эпидемиологии. Гепатит В распространен повсеместно. Еще в конце прошлого века описывали групповые заболевания желтухой лиц, которым вводили препараты, содержащие человеческую кровь или сыворотку. В период второй мировой войны из 2 млн. солдат армии США, привитых против желтой лихорадки (препарат содержит сыворотку крови человека), свыше 50 тыс. заболели гепатитом.
В настоящее время, несмотря на применяемые меры (контроль доноров, введение строгих правил обработки инструментария для парентеральных манипуляций), значительная часть заболеваний гепатитом В связана с введением крови и ее дериватов, парентеральными манипуляциями, в том числе взятием материала для лабораторного исследования.
Заболеваемость гепатитом В не имеет сезонных колебаний. Высокая заболеваемость характерна для детей в возрасте до 1 года, а также взрослых. Дети старше 1-2 лет и подростки болеют значительно реже. Наиболее подвержены гепатиту В пациенты и персонал отделений гемодиализа, хирурги, стоматологи, работники лабораторий, персонал станций и отделений переливания крови. Часто болеют. наркоманы, вводящие парентерально наркотики без достаточно тщательной обработки шприцев и игл.
Профилактика. Больные вирусным гепатитом подлежат госпитализации. Эффективность мероприятия снижается тем, что человек становится заразным еще в инкубационном периоде, а период максимальной заразительности приходится на преджелтушный период, когда диагностика заболевания затруднена. Сложно диагностировать безжелтушные формы болезни. Помощь в диагностике могут оказать лабораторные методы исследования: биохимические тесты (определение активности аланинаминотрансферазы, менее чувствительны, но более просты пробы на билирубин, тимоловая и сулемовая пробы), обнаружение вируса в фекалиях путем иммунной электронной микроскопии или радиоиммунологическим методом, обнаружение в крови HBVAg, который присутствует в первые 10 дней у 60-80% больных гепатитом В.
Выписку переболевших из стационара проводят по клиническим показаниям, они подлежат диспансерному наблюдению.
Лица, общавшиеся с больными, находятся под наблюдением в течение 35 дней, их осматривают не реже 1 раза в неделю. Наблюдение предусматривает термометрию, осмотр кожи и слизистых оболочек, контроль за общим самочувствием и окраской испражнений. При появлении симптомов, дающих основание заподозрить заболевание гепатитом, заболевших изолируют и обследуют.
В детских учреждениях, где зарегистрировано заболевание гепатитом А, вводят карантин на 35 дней. Число карантинных групп определяется тем, насколько группа, в которой было заболевание, изолирована от других.
Межгрупповая изоляция должна осуществляться на игровых площадках, во время музыкальных занятий и т. д. Питание в карантинные группы выдают в последнюю очередь. В карантинированное детское учреждение принимать детей можно только после введения им гамма-глобулина. В период карантина запрещается проведение плановых прививок, диагностических проб, стоматологических обследований; проводят медицинское наблюдение; врачебные осмотры не реже двух раз в неделю, повторные (с интервалом 15-20 дней) анализы для определения активности аланинаминотрансферазы.Профилактические мероприятия в отношении гепатита А включают общесанитарные меры по очистке, налаживанию водоснабжения, гигиене питания и личной гигиене. В очагах проводят текущую и заключительную дезинфекцию, используя мыльнофеноловые и хлорсодержащие растворы (3% раствор хлорамина для белья, предметов ухода, уборочного инвентаря; сухая хлорная известь для обеззараживания выделений). Подушки, одеяла, матрасы дезинфицируют в паровых камерах.
Для профилактики заболевания в очагах гепатита А детям до 14 лет и беременным женщинам вводят гаммаглобулин. Препарат вводят в первую очередь детям, посещающим детские дошкольные учреждения и первые четыре класса школы (доза +1 мл). Доказано профилактическое действие гамма-глобулина в течение 6-8 мес. Однако каждому отдельному лицу гамма-глобулин может вводиться не более 3 раз в течение жизни, поскольку с каждым последующим введением эффективность снижается.
Предупреждение парентеральной передачи гепатита В требует осуществления специальных мероприятий.
1. Отстранение от донорства лиц, перенесших вирусный гепатит, независимо от давности перенесенного заболевания; страдающих хроническими гепатитами неясной этиологии; имеющих контакт с больными вирусным гепатитом в течение 6 мес; получивших за последние 2 года переливание крови или плазмы; страдающих наркоманией и алкоголизмом.
Все доноры подлежат комплексному клинико-эпидемиологическому обследованию с обязательным исследованием на присутствие HBVAg. Носители антигена навсегда отстраняются от донорства, а также от всех работ, связанных с заготовкой, переработкой, расфасовкой крови и препаратов из нее.
2. При проведении любых манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, запрещается использование всех видов игл Франка, забор крови одной микропипеткой из пальца у нескольких лиц, проведение любых манипуляций нескольким лицам одним шприцем (с заменой только иглы).
3. Инструменты для любых парентеральных манипуляций после использования подвергают очистке, мойке и стерилизации.
Сразу после использования инструменты промывают проточной водой. После этого их замачивают и промывают в смеси моющих растворов с перекисью водорода и затем проводят повторную тщательную промывку в дистиллированной или проточной воде.
Вымытые и очищенные инструменты стерилизуют сухим жаром (при 160° С в течение 60 мин) или автоклавированием (в течение 30 мин при 1,5 атм).
В настоящее время при крупных медицинских учреждениях создаются централизованные стерилизационные отделения, состоящие из приемной, моечной, подготовительной (упаковочной), стерилизационной и экспедиции. Создание централизованных стерилизационных повышает качество обработки медицинского инструментария.
Для контроля за качеством очистки инструментов от крови рекомендуется использовать бензидиновую, ортотолуидиновую или амидопириновую пробы.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 593 отзыва опыт работы 11 лет Специальности: Гастроэнтеролог, Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.09.24 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
    3. 09:0009:3010:3011:0011:3012:3013:0013:30
    Чекулаева Наталья Петровна
    Чекулаева Наталья Петровна 193 отзыва 36 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.09.24 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
    3. 17:0017:3018:0018:3019:3020:00
    Кулеш Вероника Ивановна
    Кулеш Вероника Ивановна 162 отзыва Врач первой категории c 6 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2500 руб. 2130 руб. Запись на прием со скидкой 370 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2020.09.23 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
    3. 12:3013:0013:3014:3015:0015:3016:0018:0018:3019:3020:0020:30
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Еровиченков Александр Анатольевич
    Еровиченков Александр Анатольевич 65 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, c 40 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе
      ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1   М Парк культуры; М Смоленская; М Фрунзенская.
    2. Записаться
    Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7
    Аракелова Светлана Сергеевна
    Аракелова Светлана Сергеевна 21 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2500 руб. 2130 руб. Запись на прием со скидкой 370 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2020.09.24 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
    3. 09:0009:4010:2011:0011:4012:2013:0014:2015:0015:4016:2017:0017:4018:2019:0019:4020:20
    Мхитарян Михаил Левонович
    Мхитарян Михаил Левонович 45 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 13 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2000 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. МедСемья Солнцево
      Солнцевский пр-т, д. 19   М Румянцево.
    2. Записаться
    1. Клиника МедСемья на Беломорской
      Беломорская, д. 26   М Речной вокзал.
    2. Записаться
    1. Клиника МедСемья Орехово
      Маршала Захарова, д.10 к.1   М Орехово.
    2. Записаться
    МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5
    Синицына Ольга Валентиновна
    Синицына Ольга Валентиновна 3 отзыва Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 5390 руб. Запись на прием 5390 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. АО Медицина
      2-й Тверской-Ямской пер., д. 10   М Белорусская; М Маяковская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. Записаться
    АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8
    Симанкова Татьяна Владимировна
    Симанкова Татьяна Владимировна 59 отзывов Врач высшей категории c 9 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Добромед в Медведково
      ул. Грекова, д. 5   М Медведково.
    2. 2020.09.25
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
    3. 09:0009:3010:0011:30
    Аненкова Надежда Алексеевна
    Аненкова Надежда Алексеевна 22 отзыва опыт работы 31 год Специальность: Инфекционист. Цена приема: 1900 руб. Запись на прием 1900 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Поликлиника №5 на Плющихе
      ул. Плющиха, 14   М Киевская; М Смоленская.
    2. 2020.09.23 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
    3. 19:20
    Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5
    Хорошун Елена Владимировна
    Хорошун Елена Владимировна 336 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Аллерголог, Дерматолог, Терапевт, Пульмонолог, Иммунолог, Инфекционист. Цена приема: 2750 руб. 2200 руб. Запись на прием со скидкой 550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Аспирин
      ул. Большая Академическая, д. 15 к.1   М Коптево.
    2. Записаться
    12
    Инфекционисты в Москве