vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача в Москве
звоните: 7 (499) 116-78-36
ГлавнаяБолезни эпидемиологииОстрые респираторные заболевания (кроме гриппа)

Острые респираторные заболевания (кроме гриппа)

ссылки Группа самостоятельных инфекций, объединяемых термином «острые респираторные заболевания» (ОРЗ), вызывается вирусами, микоплазмой и бактериальной условно-патогенной флорой (в частности, стрепто- и стафилококками, нейссериями, палочкой инфлюэнцы и др.).
Этиологическая диагностика заболеваний у отдельных больных сложна. Клиническая диагностика возможна лишь в наиболее типично протекающих случаях. Постановке этиологического диагноза могли бы помочь лабораторные методы (выделение возбудителя, серологическая диагностика), однако их сложность, большой срок, необходимый для получения результатов, ограничивают возможность их применения в практической работе. Поэтому в большинстве случаев ограничиваются диагнозом острого респираторного заболевания (ОРЗ).
Количественные соотношения гриппа, ОРЗ или отдельных нозологических форм, входящих в группу ОРЗ, представляют большой интерес. В период эпидемий и пандемий гриппа ему принадлежит большая часть заболеваний, но в межэпидемический период на грипп приходится 8-12% респираторных заболеваний. Следует иметь в виду, что соотношения нозологических форм не всегда стабильны. Заболеваемость отдельными формами колеблется, они могут давать эпидемические вспышки, в период которых удельный вес этой формы увеличивается.
Ниже приводятся сведения о наиболее изученных нозологических формах, входящих в группу ОРЗ.

Коронавирусы

Коронавирусы близки к ортомиксовирусам. Вирионы имеют выросты в виде булавы или лепестка. Бахрома выростов напоминает солнечную корону. Геном содержит РНК.
У взрослых коронавирусы вызывают заболевания с клиникой «простуды» обычно без температуры. У детей заболевания, вызываемые этими вирусами, встречаются редко. Заболевания возникают преимущественно в холодное время года.

Парагриппозные вирусы

Парагриппозные вирусы относятся к семейству парамиксовирусов. В патологии человека имеют значение вирусы 1, 2 и 3-го типов.
Парагриппозные вирусы могут вызвать легкие респираторные заболевания без повышения температуры и с повышенной температурой, пневмонии у детей, острый ларинготрахеит (круп). Последняя форма считается наиболее характерной для парагриппозной инфекции и известна под названием «ложный круп». Источниками инфекции являются больные и носители; вирусы выделяются из носоглотки непродолжительно - до 6 дней. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. В среднем на парагриппозные заболевания приходится 6-19% всех респираторных заболеваний.

Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус)

Название этого вирусного агента связано с тем, что при заражении им однослойной культуры ткани возникает клеточный синцитий - образование из слившихся между собой клеток. PC-вирус относится к семейству парамиксовирусов. Очень неустойчив во внешней среде.
Этот возбудитель вызывает заболевания детей в возрасте до 6 мес с клиникой бронхиолита и пневмонии. Заражения в более старшем возрасте приводят к легким респираторным заболеваниям.
Перенесение РС-инфекции не оставляет стойкого иммунитета, в связи с чем возможны повторные заболевания. Инкубационный период 3-6 дней.
Инфекция распространяется воздушно-капельным, а также контактно-бытовым путями, в частности через руки обслуживающего персонала; возможны вспышки в детских учреждениях, чаще в холодное время года.
Из лабораторно-диагностических методов наилучшие результаты дает реакция иммунофлюоресценции.

Реовирусы

Вирион имеет форму 20-гранника. Геном содержит РНК. Известно 3 типа этих вирусов.

Реовирусы

Реовирусы относительно стабильны к действию тепла: температуру 56° С выдерживают 30 мин, стабильны к колебаниям рН, устойчивы к действию формалина и перекиси водорода.
Предполагают, что реовирусы могут вызвать у детей легкие лихорадочные заболевания и дисфункцию кишечника.
Риновирусы относятся к семейству пикорнавирусов. Содержат РНК. Риновирусы очень чувствительны к кислой реакции среды. Известно более 100 серотипов этих вирусов.
Наиболее характерный признак заболевания, вызываемого риновирусами,- ринит, но могут отмечаться также раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, осиплость голоса. Все это развивается на фоне общей слабости, познабливания, иногда слабой лихорадки. Возможна вторичная бактериальная инфекция. Инкубационный период 2-4 дня. Средняя продолжительность заболевания около 7 дней.
Взрослые болеют риновирусной инфекцией в среднем 1-2 раза в год, у детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Заболевание чаще регистрируется осенью и зимой. Иммунитет нестойкий.

Аденовирусы

Впервые эти микроорганизмы были выделены из ткани аденоидов, откуда и происходит их название. Содержат ДНК. В воздухе аденовирусы сохраняются 2-4 ч, в воде - до 110 дней. Известно более 80 антигенных типов вирусов, из которых 34 относятся к вирусам человека.

Патогенез и клиника аденовирусных заболеваний

Входными воротами для аденовирусной инфекции могут быть слизистая оболочка верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, конъюнктива. Отмечается склонность к лимфоаденопатии - лимфоидная ткань отечна и гиперплазирована. Часто вирус обнаруживается в крови. Аденовирусы у детей могут проникнуть в легкие. Инкубационный период колеблется от 1 до 13, чаще всего 5-8 дней.
Аденовирусы могут вызвать несколько клинических синдромов: фарингоконъюнктивальную лихорадку (обычно типы 3 и 7), для которой характерны лихорадочная реакция, конъюнктивит, фарингит, увеличение лимфатических узлов; острое респираторное заболевание без выраженного поражения глотки и конъюнктивы (типы 3, 4, 7, 14, 21); экссудативный фарингит (тип 3, реже типы 1, 2, 5); аденовирусную пневмонию у детей, иногда протекающую тяжело, даже с летальными исходами (типы 3, 4, 7, иногда 5); кератоконъюнктивит (типы 8 и 19); инвагинацию кишечника у новорожденных с развитием непроходимости (типы 1, 2, 3 и 5); острые геморрагические циститы у детей (типы 11 и 21).
Типы 1, 2, 5, 6 персистируют в ткани миндалин и могут обусловить хронические тонзиллиты.Клиническое значение многих серотипов аденовирусов еще не установлено. Для аденовирусных болезней характерны длительное волнообразное течение, выраженные экссудативные явления.

Источники инфекции аденовирусных заболеваний

Аденовирусная инфекция относится к антропонозным заболеваниям (аденовирусы животных непатогенны для человека). Выделение вируса происходит из верхних дыхательных путей и с фекалиями. С отделяемым верхних дыхательных путей возбудители особенно интенсивно выводятся в первые дни болезни, но иногда до 18-24-го дня. Характерные для аденовирусных заболеваний катаральные явления способствуют рассеиванию возбудителей во внешней среде. Еще дольше (до 3-6 мес) обнаруживают возбудители в фекалиях.
Помимо больных, источниками инфекции могут быть переболевшие и здоровые носители. Длительность носительства точно не установлена, но может продолжаться несколько месяцев.Механизмы передачи инфекции при аденовирусных болезнях разнообразны. Наиболее важным путем распространения болезни считается воздушно-капельный (видимо, возможна и воздушно-пылевая инфекция), существует и фекально-оральное распространение.
В передаче аденовирусного кератоконъюнктивита большое значение придают заражениям через медицинский инвентарь: глазные пипетки, пробные очки, тонометры и т. д. Возможна передача возбудителя через загрязненные руки медперсонала. Кератоконъюнктивит может передаваться через воду прудов и плавательных бассейнов. Известны купальные вспышки аденовирусных глазных болезней.
Доказана возможность трансплацентарной передачи инфекции.
Иммунитет. У новорожденных имеется пассивный иммунитет, сохраняющийся до 4-6 мес, после чего появляется восприимчивость к инфекции. При заражении аденовирусами первоначально защита организма обеспечивается ингибиторами и интерфероном, а позже выработкой антител. Перенесение инфекции обеспечивает стойкий, но типоспецифичный иммунитет к тому типу, который вызвал заболевание. Иммунитет приобретается и в процессе бессимптомной инфекции. У взрослых титры антител примерно в 2 раза выше, чем у детей.

Особенности эпидемиологии аденовирусных заболеваний

Аденовирусная инфекция регистрируется в виде спорадических заболеваний и ограниченных вспышек: внутрисемейные очаги, вспышки в детских учреждениях. Для них характерно медленное развитие и длительное течение, при котором переболевают от 30 до 100% членов коллектива.
Наибольшая заболеваемость - среди детей до 3-5 лет, но нередки и заболевания взрослых, в частности молодых военнослужащих.
Заболевания чаще встречаются в холодный период года. На аденовирусную инфекцию в среднем приходится 5-10% респираторных заболеваний.

Профилактика аденовирусных заболеваний

Для подтверждения диагноза применяют вирусологические и серологические методы.

Больные из детских дошкольных учреждений должны быть изолированы дома, а в тяжелых случаях (пневмонии) госпитализированы в отдельные палаты на 14-16 дней от начала заболевания.Детские учреждения, где появились аденовирусные заболевания, целесообразно переводить на круглосуточную работу и не принимать в них новых детей в течение 7 дней с момента изоляции последнего больного. Помещение надо хорошо проветривать; мокрота, фекалии больных, предметы, которыми пользовались больные, дезинфицируются.Особо важны дезинфекционные мероприятия для профилактики аденовирусного кератоконъюнктивита в глазных отделениях и кабинетах. В детских дошкольных учреждениях при появлении аденовирусной инфекции профилактически применяют интерферон.
В нашей стране и за рубежом разрабатываются различные варианты убитых и живых аденовирусных вакцин из часто встречающихся типов вирусов 3, 4, 7.

Микоплазма пневмонии

Микоплазмы - особая группа микроорганизмов, по размерам соответствующих крупным вирусам. У человека встречаются несколько видов микоплазм и среди них Mycoplasma pneumoniae, которая может вызвать пневмонии и воспалительные заболевания дыхательных путей. Инкубационный период 1 - 3 нед.
Заболевание встречается повсеместно, главным образом среди детей и подростков. В некоторых очагах заболевает до 90% членов коллектива. Примерно у 20-30% заболевших развивается пневмония, у остальных - легкое респираторное заболевание.
Инфекция передается воздушно-капельным путем.
Повторные заболевания возникают редко, что говорит о стойкости иммунитета.
Специфическая профилактика пока не разработана.
Перечисленными микроорганизмами не исчерпываются известные возбудители респираторных заболеваний. В частности, энтеровирусы Коксаки и ECHO могут обусловить заболевания с поражением дыхательных путей, например так называемый летний грипп.

Инфекционисты в Москве

Рязанцева Марина Александровна 27 отзывов Записаться

Цена: 1700 руб.
Специализации: Гепатология, Инфекционные болезни.

Федосюк Александр Васильевич 58 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 1350 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Гепатология, Инфекционные болезни.

Мыльцев Андрей Анатольевич 182 отзыва Записаться

Цена: 3500 руб. 2275 руб.
Специализации: Аллергология, Иммунология, Инфекционные болезни.

Инфекционисты в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время