vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни эпидемиологииКоклюш

Коклюш

Первые описания коклюша в Западной Европе появились в XVI-XVII веках. Исчерпывающее клиническое описание болезни дал французский педиатр Труссо в начале XIX века, он же отметил основные эпидемиологические особенности инфекции. Возбудитель коклюша открыт в 1906 г. Борде и Жангу.
Коклюш - широко распространенная детская инфекция, особенно в странах с холодным климатом.
С 50-х годов XX века широко применяется активная иммунизация против коклюша, что позволило в странах с достаточно хорошо поставленным прививочным делом значительно снизить заболеваемость.

Этиология коклюша

Возбудитель коклюша Bordetella pertussis - короткая, неподвижная, овоидная грамотрицательная палочка, имеет капсулу, строгий аэроб. Для выращивания возбудителя коклюша требуются среды сложного состава.
Возбудитель коклюша быстро погибает при высыхании, действии света, высокой температуры, дезинфекционных средств.

Патогенез и клиника коклюша

Входные ворота - слизистая оболочка гортани, трахеи и бронхов. Инкубационный период от 4 до 21 дня, в среднем 2 нед. Токсин возбудителя раздражает нервные рецепторы, вызывая кашлевой рефлекс, что приводит к приступам судорожного кашля. В типичных случаях и у непривитых заболевание начинается катаральным периодом продолжительностью 1-2 нед, во время которого наблюдают нехарактерные общие симптомы (недомогание, небольшую температурную реакцию, кашель, насморк). Затем начинается спазматический период (или период судорожного кашля) продолжительностью 3-8 нед, характеризующийся приступами конвульсивного кашля. За спазматическим периодом следует период разрешения.

Источники инфекции

Коклюш - антропоноз. Чрезвычайно опасным источником инфекции является больной в катаральном периоде, когда выделяется очень большое количество возбудителей, а вследствие нехарактерности клинических симптомов диагностика трудна.
Эпидемиологически опасен коклюш у привитых, так как инфекция часто протекает легко и нехарактерно, без типичных для коклюша приступов судорожного кашля. У привитых возможно и непродолжительное здоровое носительство. Коклюшем болеют и взрослые, однако диагноз им ставят редко, что увеличивает их опасность как источников инфекции.

Механизм распространения инфекции

Коклюш распространяется воздушно-капельным путем. Преобладание крупных по размерам капелек (ввиду вязкости отделяемого дыхательных путей при этом заболевании) делает инфекцию менее «летучей», чем корь. Заболевание распространяется только в пределах комнаты, где находится источник инфекции. При приближении к больному на расстояние 2-2,5 м вероятность заражения становится большой.
Воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями передача возбудителей не происходит ввиду малой резистентности возбудителя к высыханию и свету.
Иммунитет. У новорожденных в первые месяцы жизни имеется пассивный материнский иммунитет, который сменяется состоянием высокой восприимчивости к заболеванию. Этот иммунитет может отсутствовать, а дети быть высоковосприимчивы, если мать не имела иммунитета. До появления прививок приобретенный иммунитет возникал после перенесения болезни. Повторные заболевания редки. Латентная иммунизация отсутствует или роль ее очень невелика ввиду редкости бессимптомной инфекции. В настоящее время основным фактором приобретения иммунитета является искусственная иммунизация.

Особенности эпидемиологии

Коклюш - детская инфекция. Около 80% больных - дети моложе 5 лет. Отмечается высокая заболеваемость и летальность детей до 1 года. Массовые прививки вызвали некоторое смещение заболеваемости на старшие возрастные группы. Взрослые болеют коклюшем обычно легко, иногда бессимптомно, что затрудняет выявление инфекции.
Коклюш имеет необычную для инфекции дыхательных путей весенне-летнюю сезонность, объясняемую усилением общения маленьких детей на улицах и во дворах в теплое время года.Наблюдают периодические (с интервалом 2-3 года) подъемы заболеваемости.
До начала массовых прививок нередко возникали вспышки коклюша в детских учреждениях. Инфекцию часто заносили больные в катаральном периоде заболевания или больные легкими формами (без судорожного кашля). Могло возникнуть несколько волн заболеваний, разделенных интервалами, равными инкубационному периоду. Вспышки продолжались 2-3 мес. В настоящее время вспышки коклюша в детских учреждениях встречаются редко, они охватывают небольшое число детей.

Профилактика коклюша

Для раннего и полного выявления больных пользуются бактериологическим исследованием слизи, снятой тампоном с задней стенки глотки или взятой методом «кашлевых пластинок». Больных изолируют на 25 дней от начала заболевания (при условии клинического выздоровления). Изоляция может быть прекращена и в более ранние сроки в том случае, если кашель прекратился и при двукратном бактериологическом исследовании возбудитель не выделен. Изоляция обычно осуществляется дома. Госпитализации подлежат больные из очагов, где имеются дети, не привитые против коклюша.
Детей до 7 лет, общавшихся с больными, если они не болели коклюшем, разобщают на 14 дней от момента последнего контакта с больным. За детьми старше 7 лет, а также детьми, болевшими коклюшем, и взрослыми, обслуживающими детские учреждения, устанавливают наблюдение на 14-25 дней. Разобщение (и медицинское наблюдение) удлиняют до 25 дней, если больной оставлен дома.Некоторые эпидемиологи рекомендуют изолировать на 25 дней больных коклюшем взрослых, работающих в детских учреждениях, а носителей изолировать до получения двух отрицательных бактериологических анализов.
В детских дошкольных учреждениях при ежедневном приеме необходимо выяснить у родителей, нет ли у ребенка кашля. Детей с кашлем отправляют домой, где за ними наблюдает врач. При появлении в группах детей с кашлем их изолируют. В группе устанавливают карантин на 14 дней с момента изоляции последнего больного или носителя.
Всех детей и персонал групп, в которых были выявлены больные, бактериологически обследуют дважды. При получении положительных результатов обследование повторяют.
В карантинные по коклюшу группы могут быть приняты привитые дети с согласия родителей.
Следует усилить межгрупповую изоляцию, регулярно проветривать помещение, увеличить длительность прогулок детей на воздухе.
Дезинфекцию в очагах коклюша ввиду неустойчивости возбудителя не проводят.
Главным мероприятием по профилактике коклюша является активная иммунизация вакциной АКДС, в которую входит убитая коклюшная вакцина (из микробов I фазы). Создание большой иммунной прослойки среди детей приводит к снижению заболеваемости.
В очагах коклюша всем детям первого года жизни, детям старше 1 года - непривитым или с незаконченными прививками, а также ослабленным различными заболеваниями (по усмотрению врача) вводят иммуноглобулин из человеческой сыворотки в дозе 6 мл (по 3 мл через день).

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 593 отзыва опыт работы 11 лет Специальности: Гастроэнтеролог, Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.09.29
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
    3. 15:3016:3017:3018:30
    Чекулаева Наталья Петровна
    Чекулаева Наталья Петровна 193 отзыва 36 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.10.01
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
    3. 16:3017:0017:3018:0019:0019:3020:0020:30
    Кулеш Вероника Ивановна
    Кулеш Вероника Ивановна 162 отзыва Врач первой категории c 6 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2500 руб. 2130 руб. Запись на прием со скидкой 370 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2020.09.29
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
    3. 15:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Еровиченков Александр Анатольевич
    Еровиченков Александр Анатольевич 65 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, c 40 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе
      ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1   М Парк культуры; М Смоленская; М Фрунзенская.
    2. Записаться
    Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7
    Аракелова Светлана Сергеевна
    Аракелова Светлана Сергеевна 21 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2500 руб. 2130 руб. Запись на прием со скидкой 370 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2020.09.28 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
    3. 09:4010:2011:0011:4012:2015:4017:0017:4018:2019:0019:4020:20
    Мхитарян Михаил Левонович
    Мхитарян Михаил Левонович 45 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 13 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2000 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. МедСемья Солнцево
      Солнцевский пр-т, д. 19   М Румянцево.
    2. Записаться
    1. Клиника МедСемья на Беломорской
      Беломорская, д. 26   М Речной вокзал.
    2. Записаться
    1. Клиника МедСемья Орехово
      Маршала Захарова, д.10 к.1   М Орехово.
    2. Записаться
    МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5
    Синицына Ольга Валентиновна
    Синицына Ольга Валентиновна 3 отзыва Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 5390 руб. Запись на прием 5390 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. АО Медицина
      2-й Тверской-Ямской пер., д. 10   М Белорусская; М Маяковская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. Записаться
    АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8
    Симанкова Татьяна Владимировна
    Симанкова Татьяна Владимировна 59 отзывов Врач высшей категории c 9 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Добромед в Медведково
      ул. Грекова, д. 5   М Медведково.
    2. Записаться
    Аненкова Надежда Алексеевна
    Аненкова Надежда Алексеевна 22 отзыва опыт работы 31 год Специальность: Инфекционист. Цена приема: 1900 руб. Запись на прием 1900 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Поликлиника №5 на Плющихе
      ул. Плющиха, 14   М Киевская; М Смоленская.
    2. Записаться
    Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5
    Хорошун Елена Владимировна
    Хорошун Елена Владимировна 336 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Аллерголог, Дерматолог, Терапевт, Пульмонолог, Иммунолог, Инфекционист. Цена приема: 2750 руб. 2200 руб. Запись на прием со скидкой 550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Аспирин
      ул. Большая Академическая, д. 15 к.1   М Коптево.
    2. Записаться
    12
    Инфекционисты в Москве