Синдром гиперпролактинемии (галактореи - аменореи)

Синдром гиперпролактинемии характеризуется выделением молока из молочных желез при отсутствии беременности в результате увеличения секреции пролактина.

Этиология и патогенез синдрома гиперпролактинемии

Выделение пролактина гипофизом регулируется гипоталамусом, который выделяет пролактостатин (дофамин) и пролактолиберин. В физиологических условиях секреция пролактина увеличивается во время беременности и в послеродовом периоде, при физической нагрузке, под влиянием стрессов, лечения эстрогенами. Основной причиной галактореи и аменореи являются опухоли гипофиза - пролактиномы. Кроме того, гиперпролактинемия наблюдается при гипотиреозе, опухолях гипоталамуса, метаболических нарушениях у больных циррозом печени и хронической почечной недостаточностью, саркоидозе, гистиоцитозе, применении некоторых лекарственных средств, нарушающих дофаминергическую иннервацию (фенотиазины, галоперидол, альфа-метилдопа, резерпин, опиаты).

Клиника синдрома гиперпролактинемии

У женщин наблюдаются постоянная лактация и исчезновение менструаций. У мужчин снижается либидо, развивается импотенция, галакторея наблюдается реже. Степень лактации может быть различной в зависимости от уровня пролактина в крови.

Диагноз синдрома гиперпролактинемии

Для подтверждения диагноза в крови определяют содержание пролактина. При резком его повышении следует исключить опухоль гипофиза. Иногда уровень пролактина оказывается близким к нормальному, поэтому его следует определять повторно. Редкой причиной синдрома галактореи-аменореи является повышенная чувствительность к пролактину. В таких случаях содержание его в крови меняется незначительно.