Эндемический зоб

Причиной зоба в некоторых местностях является дефицит йода в питьевой воде, который приводит к компенсаторному увеличению щитовидной железы. Такой зоб называют эндемическим. Он встречается в Юго-Восточной Азии, Южной Америке, США, многих странах Западной Европы (кроме Скандинавии). Заболевание наблюдают в отдельных районах Западной Украины, верховьях Волги, на Урале, в Средней Азии, чаще на высокогорье и в лесистой местности с подзолистой почвой. Всего эндемическим зобом страдает, по некоторым подсчетам, до 200 ООО ООО людей. Спорадический эутиреоидный зоб развивается у людей, проживающих в местностях с достаточным содержанием йода в воде. Он связан с врожденным дефектом синтеза тиреоидных гормонов. В некоторых местностях развитию зоба способствует употребление в пищу определенных продуктов, например капусты, турнепса, сои, содержащих небольшое количество антитиреоидных веществ (тиоционатов). Дефицит йода приводит к нарушению синтеза необходимого количества Т3 и Т4, и усилению секреции тиреотропного гормона. Щитовидная железа при этом увеличивается, что способствует синтезу тиреоидных гормонов и позволяет обычно сохранить эутиреоидное состояние. Уровень Т3 в крови обычно нормальный или повышен, а уровень Т4 снижен. Щитовидная железа может быть увеличена в различной степени. Боли в области шеи не характерны. Большой зоб может сдавливать окружающие органы - трахею, пищевод, возвратный нерв, вызывая нарушение дыхания, дисфагию, охриплость голоса. У детей признаки гипотиреоза наблюдаются чаще. Нередко дети заторможены, медленно развиваются, особенно умственно, хуже успевают в школе. Может развиться кретинизм.