vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни эндокринологииГипогонадизм у мужчин

Гипогонадизм у мужчин

Гипогонадизм характеризуется недостаточной продукцией половых гормонов яичками и нарушением сперматогенеза, приводящим к бесплодию. Сперматогенез может быть нарушен и при нормальной секреции тестостерона. В то же время недостаточность последнего всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.
Функция яичек регулируется гипоталамусом и гипофизом. Гипоталамус выделяет гонадолиберин, под влиянием которого в гипофизе продуцируются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Первый стимулирует функцию сперматогенного эпителия яичек, второй вызывает секрецию тестостерона гландулоцитами яичек (клетками Лейдига). Тестостерон оказывает влияние на сперматогенный эпителий и стимулирует появление вторичных половых признаков. В норме в яичках образуется около 7 мг тестостерона в сутки.
С возрастом содержание тестостерона в крови постепенно уменьшается, хотя обычно не достигает низких цифр. При этом несколько повышается уровень лютеинизирующего гормона и увеличивается конверсия андрогенов в эстрогены в периферических тканях. На этом фоне может наблюдаться тенденция к гиперплазии предстательной железы, развитию гинекомастии. Полагают, что значительные изменения половой функции в этом случае не происходят, хотя известно о некотором снижении ее в пожилом возрасте, что у некоторой части мужчин сопровождается проявлениями невроза.
Гипогонадизм может быть первичным и вторичным. Первичный гипогонадизм развивается при заболеваниях яичек и сопровождается повышением уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в крови. Вторичный гипогонадизм является следствием снижения секреции гонадотропных гормонов в результате поражения системы гипоталамус - гипофиз.
Первичный гипогонадизм может быть связан со следующими причинами:
- генетические нарушения (синдром Клайнфелтера);
- структурные дефекты (анорхия);
- приобретенные заболевания (вирусный или бактериальный орхит; воздействие ионизирующего излучения; травма; гранулематозные заболевания;
- прием лекарственных и токсических веществ - спиронолактонов, алкоголя, марихуаны; ишемия);
- заболевания других органов с нарушениями метаболизма (болезни печени, почек, серповидно-клеточная анемия).
Вторичный гипогонадизм возникает при пангипопитуитаризме, гиперпролактинемии, нарушении питания, синдроме Кушинга и других.

Синдром Клайнфелтера

Синдром Клайнфелтера (лишняя Х-хромосома) является одной из наиболее распространенных причин мужского гипогонадизма. Такие больные обычно имеют довольно высокий рост, у них отмечаются умственное отставание, пониженная способность к адаптации к внешним условиям. У части из них возникают хронические заболевания легких и варикозное расширение периферических вен. В крови уровень тестостерона обычно снижен, содержание фолликулостимулирующего гормона повышено, лютеинизирующего гормона - в пределах нормы. Среди причин приобретенного гипогонадизма следует отметить вирусный паротит, при котором орхит возникает у 1/5 больных и сохраняется обычно довольно долго. Неблагоприятное действие на функцию яичек оказывают ионизирующие средства и некоторые противоопухолевые препараты, а также алкоголь.

Недостаточность половых гормонов

Эти проявления у больных гипогонадизмом зависят от возраста больного и степени снижения уровня тестостерона в крови. Нарушения секреции андрогенов у больных, не достигших полового созревания, сопровождаются появлением признаков евнухоидизма увеличение роста, отсутствие обычного оволосения, высокий тембр голоса, уменьшение размеров половых органов, снижение общей мышечной массы. После полового созревания нарушение секреции тестостерона приводит к уменьшению размера предстательной железы, скорости роста волос бороды и усов, появлению тонких морщинок вокруг глаз, снижению потенции и либидо. Для подтверждения наличия недостаточности половых гормонов и определения степени поражения определяют содержание в крови тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. При недостатке тестостерона его назначают внутрь, под язык или внутримышечно. Наиболее эффективны препараты депо-тестостерона. Лечение тестостероном может осложниться задержкой натрия и отеками, эритроцитозом, гинекомастией, преждевременным закрытием эпифизов, желтухой. Применение тестостерона противопоказано больным раком предстательной железы, у которых препарат вызывает гипертрофию железы и нарушение оттока мочи.

Бесплодие

Проблема бесплодия возникает у каждой шестой супружеской пары и по крайней мере в трети случаев обусловлена заболеванием мужчины. Для диагностики мужского бесплодия проводят анализ семенной жидкости. Результаты этого исследования считают патологическими, если общее количество сперматозоидов менее 60 ООО ООО, активны менее 60 % из них и более 40 % имеют измененную форму. Однако следует иметь ввиду существование множества пограничных отклонений. При этом многие мужчины с измененными свойствами спермы имеют детей, что связано с более высокими функциональными возможностями партнерши. При наличии изменений семенной жидкости определяют содержание тестостерона и фолликулостимулирующего гормона в крови. При нормальном их уровне причиной бесплодия, вероятно, является поражение яичек.
Нарушение секреции андрогенов приводит также к импотенции и гинекомастии, которые в равной степени могут быть обусловлены и целым рядом других причин.
Причинами импотенции могут быть:
- нарушения психики;
- эндокринные заболевания (гипогонадизм, гиперпролактинемия);
- неврологические нарушения (поражение спинного мозга, сахарный диабет, полиневропатия, поражение парасимпатического нерва во время различных оперативных вмешательств);
- поражение сосудов;
- воздействие лекарственных средств (альфа-метилдопы, клонидина, резерпина, пропранолола, спиронолактонов, тиазидовых мочегонных средств, циметидина, амитриптилина, галоперидола, транквилизаторов);
- прием алкоголя и наркотических средств, например героина.

Гинекомастия

Гинекомастия (увеличение грудных желез) у мужчин чаще бывает двусторонняя, наблюдается в период полового созревания и старости. У пожилых лиц гинекомастия встречается в 40 % случаев и может расцениваться, как явление, близкое к физиологическому.
В условиях патологии гинекомастия наблюдается при следующих состояниях:
- увеличение секреции эстрогенов (рак надпочечников, опухоль яичек, врожденная гипоплазия надпочечников) ;
- увеличение конверсии андрогенов в эстрогены (заболевания печени, надпочечников, нарушения питания, в частности голодание, тиреотоксикоз);
- уменьшение секреции тестостерона;
- воздействие лекарственных средств (метилдопы, спиронолактонов, резерпина, фенотиазина, трициклических антидепрессантов, диазепама, дигоксина, циклофосфамида, винкристина, циметидина).
Следует отличать истинную гинекомастию от жировых отложений в области грудных желез при ожирении. Иногда гинекомастия является одним из ранних симптомов заболеваний печени. Гинекомастия может подвергаться обратному развитию при устранении вызвавшей ее причины, в частности отмене соответствующего лекарственного препарата.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Андрологи в Москве

    Расположение:

    Андрологи в Москве возле метро: Академическая Александровский сад Алексеевская Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Динамо Дмитровская Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино Измайловская Каховская Каширская Китай-город Кожуховская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пражская Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Трубная Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Бутырский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Ломоносовский Люблино Марьина роща Мещанский Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Новогиреево Останкинский Очаково-Матвеевское Печатники Покровское-Стрешнево Преображенское Пресненский Проспект Вернадского Раменки Северное Бутово Северное Измайлово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Солнцево Строгино Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Чертаново Южнопортовый Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Михеев Николай Николаевич
    Михеев Николай Николаевич 54 отзыва Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.04.21 (завтра)
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      Обновить
    3. 13:0013:1513:3014:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:4517:15
    Джабадари Важа Вахтангович
    Джабадари Важа Вахтангович 154 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 1600 руб. 1504 руб. Запись на прием со скидкой 96 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.04.22
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      Обновить
    3. 10:0010:3011:0011:3012:0014:00
    Голубчиков Игорь Владимирович
    Голубчиков Игорь Владимирович 156 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 2500 руб. Запись на прием 2500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр
      ул. Партизанская, д. 41   М Молодежная.
    2. 2019.04.24
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      Обновить
    3. 11:3016:0016:30
    Кибец Сергей Анатольевич
    Кибец Сергей Анатольевич 68 отзывов Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог, Сексолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. Записаться
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (м. Войковская)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2019.04.23
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      2728293031
      Обновить
    3. 16:3018:30
    Тарасова Екатерина Валерьевна
    Тарасова Екатерина Валерьевна 92 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 1800 руб. 1300 руб. Запись на прием со скидкой 500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Евромедпрестиж на Шаболовской
      ул. Донская, д. 28   М Шаболовская.
    2. Записаться
    Рузаев Михаил Леонидович
    Рузаев Михаил Леонидович 15 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Андролог, УЗИ-специалист, Физиотерапевт. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Рузаев Михаил Леонидович
      Трифоновская, д 49   М Достоевская; М Марьина Роща; М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Хазиахметов Александр Сергеевич
    Хазиахметов Александр Сергеевич 269 отзывов Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальности: Андролог, Венеролог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Белорусской
      ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29, 3 этаж   М Белорусская; М Маяковская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. 2019.04.29
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      Обновить
    3. 12:0013:0015:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3019:3019:4520:0020:1520:30
    Пация Гела Бидзинович
    Пация Гела Бидзинович 28 отзывов Врач первой категории c 15 летним опытом работы Специальности: Андролог, Онколог, Уролог. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.04.22
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      Обновить
    3. 16:0016:3017:0018:0018:3019:3020:0020:30
    Кисаков Владимир Васильевич
    Кисаков Владимир Васильевич 44 отзыва Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 1750 руб. 1310 руб. Запись на прием со скидкой 440 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Бест клиник на Красносельской
      ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17   М Бауманская; М Красносельская.
    2. Записаться
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.04.23
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      Обновить
    3. 17:0017:3018:0018:30
    Манукян Максим Викторович
    Манукян Максим Викторович 41 отзыв Врач высшей категории c 15 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 1800 руб. 1440 руб. Запись на прием со скидкой 360 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.04.24
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:30
    1. СМ-Клиника на 2-ом Сыромятническом пер. (м. Курская)
      2-й Сыромятнический пер., д. 11   М Курская; М Площадь Ильича; М Чкаловская.
    2. 2019.04.22
      Апрель 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      15161718192021
      22232425262728
      2930
      Май 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      Обновить
    3. 08:0009:0009:3010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:30
    12...2122
    Андрологи в Москве