vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни эндокринологииГипогонадизм у мужчин

Гипогонадизм у мужчин

Гипогонадизм характеризуется недостаточной продукцией половых гормонов яичками и нарушением сперматогенеза, приводящим к бесплодию. Сперматогенез может быть нарушен и при нормальной секреции тестостерона. В то же время недостаточность последнего всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.
Функция яичек регулируется гипоталамусом и гипофизом. Гипоталамус выделяет гонадолиберин, под влиянием которого в гипофизе продуцируются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Первый стимулирует функцию сперматогенного эпителия яичек, второй вызывает секрецию тестостерона гландулоцитами яичек (клетками Лейдига). Тестостерон оказывает влияние на сперматогенный эпителий и стимулирует появление вторичных половых признаков. В норме в яичках образуется около 7 мг тестостерона в сутки.
С возрастом содержание тестостерона в крови постепенно уменьшается, хотя обычно не достигает низких цифр. При этом несколько повышается уровень лютеинизирующего гормона и увеличивается конверсия андрогенов в эстрогены в периферических тканях. На этом фоне может наблюдаться тенденция к гиперплазии предстательной железы, развитию гинекомастии. Полагают, что значительные изменения половой функции в этом случае не происходят, хотя известно о некотором снижении ее в пожилом возрасте, что у некоторой части мужчин сопровождается проявлениями невроза.
Гипогонадизм может быть первичным и вторичным. Первичный гипогонадизм развивается при заболеваниях яичек и сопровождается повышением уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в крови. Вторичный гипогонадизм является следствием снижения секреции гонадотропных гормонов в результате поражения системы гипоталамус - гипофиз.
Первичный гипогонадизм может быть связан со следующими причинами:
- генетические нарушения (синдром Клайнфелтера);
- структурные дефекты (анорхия);
- приобретенные заболевания (вирусный или бактериальный орхит; воздействие ионизирующего излучения; травма; гранулематозные заболевания;
- прием лекарственных и токсических веществ - спиронолактонов, алкоголя, марихуаны; ишемия);
- заболевания других органов с нарушениями метаболизма (болезни печени, почек, серповидно-клеточная анемия).
Вторичный гипогонадизм возникает при пангипопитуитаризме, гиперпролактинемии, нарушении питания, синдроме Кушинга и других.

Синдром Клайнфелтера

Синдром Клайнфелтера (лишняя Х-хромосома) является одной из наиболее распространенных причин мужского гипогонадизма. Такие больные обычно имеют довольно высокий рост, у них отмечаются умственное отставание, пониженная способность к адаптации к внешним условиям. У части из них возникают хронические заболевания легких и варикозное расширение периферических вен. В крови уровень тестостерона обычно снижен, содержание фолликулостимулирующего гормона повышено, лютеинизирующего гормона - в пределах нормы. Среди причин приобретенного гипогонадизма следует отметить вирусный паротит, при котором орхит возникает у 1/5 больных и сохраняется обычно довольно долго. Неблагоприятное действие на функцию яичек оказывают ионизирующие средства и некоторые противоопухолевые препараты, а также алкоголь.

Недостаточность половых гормонов

Эти проявления у больных гипогонадизмом зависят от возраста больного и степени снижения уровня тестостерона в крови. Нарушения секреции андрогенов у больных, не достигших полового созревания, сопровождаются появлением признаков евнухоидизма увеличение роста, отсутствие обычного оволосения, высокий тембр голоса, уменьшение размеров половых органов, снижение общей мышечной массы. После полового созревания нарушение секреции тестостерона приводит к уменьшению размера предстательной железы, скорости роста волос бороды и усов, появлению тонких морщинок вокруг глаз, снижению потенции и либидо. Для подтверждения наличия недостаточности половых гормонов и определения степени поражения определяют содержание в крови тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. При недостатке тестостерона его назначают внутрь, под язык или внутримышечно. Наиболее эффективны препараты депо-тестостерона. Лечение тестостероном может осложниться задержкой натрия и отеками, эритроцитозом, гинекомастией, преждевременным закрытием эпифизов, желтухой. Применение тестостерона противопоказано больным раком предстательной железы, у которых препарат вызывает гипертрофию железы и нарушение оттока мочи.

Бесплодие

Проблема бесплодия возникает у каждой шестой супружеской пары и по крайней мере в трети случаев обусловлена заболеванием мужчины. Для диагностики мужского бесплодия проводят анализ семенной жидкости. Результаты этого исследования считают патологическими, если общее количество сперматозоидов менее 60 ООО ООО, активны менее 60 % из них и более 40 % имеют измененную форму. Однако следует иметь ввиду существование множества пограничных отклонений. При этом многие мужчины с измененными свойствами спермы имеют детей, что связано с более высокими функциональными возможностями партнерши. При наличии изменений семенной жидкости определяют содержание тестостерона и фолликулостимулирующего гормона в крови. При нормальном их уровне причиной бесплодия, вероятно, является поражение яичек.
Нарушение секреции андрогенов приводит также к импотенции и гинекомастии, которые в равной степени могут быть обусловлены и целым рядом других причин.
Причинами импотенции могут быть:
- нарушения психики;
- эндокринные заболевания (гипогонадизм, гиперпролактинемия);
- неврологические нарушения (поражение спинного мозга, сахарный диабет, полиневропатия, поражение парасимпатического нерва во время различных оперативных вмешательств);
- поражение сосудов;
- воздействие лекарственных средств (альфа-метилдопы, клонидина, резерпина, пропранолола, спиронолактонов, тиазидовых мочегонных средств, циметидина, амитриптилина, галоперидола, транквилизаторов);
- прием алкоголя и наркотических средств, например героина.

Гинекомастия

Гинекомастия (увеличение грудных желез) у мужчин чаще бывает двусторонняя, наблюдается в период полового созревания и старости. У пожилых лиц гинекомастия встречается в 40 % случаев и может расцениваться, как явление, близкое к физиологическому.
В условиях патологии гинекомастия наблюдается при следующих состояниях:
- увеличение секреции эстрогенов (рак надпочечников, опухоль яичек, врожденная гипоплазия надпочечников) ;
- увеличение конверсии андрогенов в эстрогены (заболевания печени, надпочечников, нарушения питания, в частности голодание, тиреотоксикоз);
- уменьшение секреции тестостерона;
- воздействие лекарственных средств (метилдопы, спиронолактонов, резерпина, фенотиазина, трициклических антидепрессантов, диазепама, дигоксина, циклофосфамида, винкристина, циметидина).
Следует отличать истинную гинекомастию от жировых отложений в области грудных желез при ожирении. Иногда гинекомастия является одним из ранних симптомов заболеваний печени. Гинекомастия может подвергаться обратному развитию при устранении вызвавшей ее причины, в частности отмене соответствующего лекарственного препарата.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Андрологи в Москве

    Расположение:

    Андрологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Комсомольская Коньково Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Крымская Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Рязанский проспект Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Третьяковская Трубная Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Бутырский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Коньково Красносельский Кунцево Куркино Лефортово Лианозово Ломоносовский Люблино Марьина роща Мещанский Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Некрасовка Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Печатники Преображенское Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Измайлово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Текстильщики Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Якиманка Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Джабадари Важа Вахтангович
    Джабадари Важа Вахтангович 201 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 2000 руб. 1600 руб. Запись на прием со скидкой 400 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.12.09 (завтра)
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      3031
      Обновить
    3. 11:3012:3014:0014:30
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Михеев Николай Николаевич
    Михеев Николай Николаевич 66 отзывов Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.12.08 (сегодня)
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      3031
      Обновить
    3. 15:4516:3016:4517:0017:15
    Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43
    Глазачев Николай Сергеевич
    Глазачев Николай Сергеевич 239 отзывов Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 2000 руб. 1600 руб. Запись на прием со скидкой 400 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.12.09 (завтра)
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      3031
      Обновить
    3. 15:0015:3016:0016:3017:0019:30
    Кибец Сергей Анатольевич
    Кибец Сергей Анатольевич 71 отзыв Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог, Сексолог. Цена приема: 2350 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 1450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. Записаться
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2019.12.13
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      Обновить
    3. 20:30
    Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9
    СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6
    Голубчиков Игорь Владимирович
    Голубчиков Игорь Владимирович 170 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 2500 руб. 1900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр
      ул. Партизанская, д. 41   М Молодежная.
    2. Записаться
    Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр, документ (сертификат, лицензия) 4Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр, документ (сертификат, лицензия) 4Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр, документ (сертификат, лицензия) 4Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр, документ (сертификат, лицензия) 4
    Тарасова Екатерина Валерьевна
    Тарасова Екатерина Валерьевна 95 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 1490 руб. Запись на прием 1490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Евромедпрестиж на Шаболовской
      ул. Донская, д. 28   М Шаболовская.
    2. Записаться
    Медицинский центр Евромедпрестиж на Шаболовской, документ (сертификат, лицензия) 3Медицинский центр Евромедпрестиж на Шаболовской, документ (сертификат, лицензия) 3Медицинский центр Евромедпрестиж на Шаболовской, документ (сертификат, лицензия) 3
    Станчев Дмитрий Николаевич
    Станчев Дмитрий Николаевич 165 отзывов Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 2000 руб. 1000 руб. Запись на прием со скидкой 1000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Московская Клиника
      ул. Полковая, д. 12, корп. 1   М Марьина Роща; М Савеловская.
    2. Записаться
    Рузаев Михаил Леонидович
    Рузаев Михаил Леонидович 15 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Андролог, Уролог, УЗИ-специалист, Физиотерапевт. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Рузаев Михаил Леонидович
      Трифоновская, д 49   М Достоевская; М Марьина Роща; М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Алчаков Арсен Курбаналиевич
    Алчаков Арсен Курбаналиевич 6 отзывов 9 летний опыт работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 2350 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 1450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на ул. Маршала Тимошенко (м. Крылатское)
      Маршала Тимошенко, д. 29   М Крылатское.
    2. Записаться
    Лупашко Андрей Иванович
    Лупашко Андрей Иванович 37 отзывов 14 летний опыт работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 2350 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 1450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная)
      ул. Ярцевская, д. 8   М Молодежная.
    2. 2019.12.10
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      3031
      Обновить
    3. 11:0012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:3017:0017:3018:0018:3019:0020:0020:30
    СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6
    12...2324
    Андрологи в Москве