vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни эндокринологииГипогонадизм у мужчин

Гипогонадизм у мужчин

Гипогонадизм характеризуется недостаточной продукцией половых гормонов яичками и нарушением сперматогенеза, приводящим к бесплодию. Сперматогенез может быть нарушен и при нормальной секреции тестостерона. В то же время недостаточность последнего всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.
Функция яичек регулируется гипоталамусом и гипофизом. Гипоталамус выделяет гонадолиберин, под влиянием которого в гипофизе продуцируются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Первый стимулирует функцию сперматогенного эпителия яичек, второй вызывает секрецию тестостерона гландулоцитами яичек (клетками Лейдига). Тестостерон оказывает влияние на сперматогенный эпителий и стимулирует появление вторичных половых признаков. В норме в яичках образуется около 7 мг тестостерона в сутки.
С возрастом содержание тестостерона в крови постепенно уменьшается, хотя обычно не достигает низких цифр. При этом несколько повышается уровень лютеинизирующего гормона и увеличивается конверсия андрогенов в эстрогены в периферических тканях. На этом фоне может наблюдаться тенденция к гиперплазии предстательной железы, развитию гинекомастии. Полагают, что значительные изменения половой функции в этом случае не происходят, хотя известно о некотором снижении ее в пожилом возрасте, что у некоторой части мужчин сопровождается проявлениями невроза.
Гипогонадизм может быть первичным и вторичным. Первичный гипогонадизм развивается при заболеваниях яичек и сопровождается повышением уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в крови. Вторичный гипогонадизм является следствием снижения секреции гонадотропных гормонов в результате поражения системы гипоталамус - гипофиз.
Первичный гипогонадизм может быть связан со следующими причинами:
- генетические нарушения (синдром Клайнфелтера);
- структурные дефекты (анорхия);
- приобретенные заболевания (вирусный или бактериальный орхит; воздействие ионизирующего излучения; травма; гранулематозные заболевания;
- прием лекарственных и токсических веществ - спиронолактонов, алкоголя, марихуаны; ишемия);
- заболевания других органов с нарушениями метаболизма (болезни печени, почек, серповидно-клеточная анемия).
Вторичный гипогонадизм возникает при пангипопитуитаризме, гиперпролактинемии, нарушении питания, синдроме Кушинга и других.

Синдром Клайнфелтера

Синдром Клайнфелтера (лишняя Х-хромосома) является одной из наиболее распространенных причин мужского гипогонадизма. Такие больные обычно имеют довольно высокий рост, у них отмечаются умственное отставание, пониженная способность к адаптации к внешним условиям. У части из них возникают хронические заболевания легких и варикозное расширение периферических вен. В крови уровень тестостерона обычно снижен, содержание фолликулостимулирующего гормона повышено, лютеинизирующего гормона - в пределах нормы. Среди причин приобретенного гипогонадизма следует отметить вирусный паротит, при котором орхит возникает у 1/5 больных и сохраняется обычно довольно долго. Неблагоприятное действие на функцию яичек оказывают ионизирующие средства и некоторые противоопухолевые препараты, а также алкоголь.

Недостаточность половых гормонов

Эти проявления у больных гипогонадизмом зависят от возраста больного и степени снижения уровня тестостерона в крови. Нарушения секреции андрогенов у больных, не достигших полового созревания, сопровождаются появлением признаков евнухоидизма увеличение роста, отсутствие обычного оволосения, высокий тембр голоса, уменьшение размеров половых органов, снижение общей мышечной массы. После полового созревания нарушение секреции тестостерона приводит к уменьшению размера предстательной железы, скорости роста волос бороды и усов, появлению тонких морщинок вокруг глаз, снижению потенции и либидо. Для подтверждения наличия недостаточности половых гормонов и определения степени поражения определяют содержание в крови тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. При недостатке тестостерона его назначают внутрь, под язык или внутримышечно. Наиболее эффективны препараты депо-тестостерона. Лечение тестостероном может осложниться задержкой натрия и отеками, эритроцитозом, гинекомастией, преждевременным закрытием эпифизов, желтухой. Применение тестостерона противопоказано больным раком предстательной железы, у которых препарат вызывает гипертрофию железы и нарушение оттока мочи.

Бесплодие

Проблема бесплодия возникает у каждой шестой супружеской пары и по крайней мере в трети случаев обусловлена заболеванием мужчины. Для диагностики мужского бесплодия проводят анализ семенной жидкости. Результаты этого исследования считают патологическими, если общее количество сперматозоидов менее 60 ООО ООО, активны менее 60 % из них и более 40 % имеют измененную форму. Однако следует иметь ввиду существование множества пограничных отклонений. При этом многие мужчины с измененными свойствами спермы имеют детей, что связано с более высокими функциональными возможностями партнерши. При наличии изменений семенной жидкости определяют содержание тестостерона и фолликулостимулирующего гормона в крови. При нормальном их уровне причиной бесплодия, вероятно, является поражение яичек.
Нарушение секреции андрогенов приводит также к импотенции и гинекомастии, которые в равной степени могут быть обусловлены и целым рядом других причин.
Причинами импотенции могут быть:
- нарушения психики;
- эндокринные заболевания (гипогонадизм, гиперпролактинемия);
- неврологические нарушения (поражение спинного мозга, сахарный диабет, полиневропатия, поражение парасимпатического нерва во время различных оперативных вмешательств);
- поражение сосудов;
- воздействие лекарственных средств (альфа-метилдопы, клонидина, резерпина, пропранолола, спиронолактонов, тиазидовых мочегонных средств, циметидина, амитриптилина, галоперидола, транквилизаторов);
- прием алкоголя и наркотических средств, например героина.

Гинекомастия

Гинекомастия (увеличение грудных желез) у мужчин чаще бывает двусторонняя, наблюдается в период полового созревания и старости. У пожилых лиц гинекомастия встречается в 40 % случаев и может расцениваться, как явление, близкое к физиологическому.
В условиях патологии гинекомастия наблюдается при следующих состояниях:
- увеличение секреции эстрогенов (рак надпочечников, опухоль яичек, врожденная гипоплазия надпочечников) ;
- увеличение конверсии андрогенов в эстрогены (заболевания печени, надпочечников, нарушения питания, в частности голодание, тиреотоксикоз);
- уменьшение секреции тестостерона;
- воздействие лекарственных средств (метилдопы, спиронолактонов, резерпина, фенотиазина, трициклических антидепрессантов, диазепама, дигоксина, циклофосфамида, винкристина, циметидина).
Следует отличать истинную гинекомастию от жировых отложений в области грудных желез при ожирении. Иногда гинекомастия является одним из ранних симптомов заболеваний печени. Гинекомастия может подвергаться обратному развитию при устранении вызвавшей ее причины, в частности отмене соответствующего лекарственного препарата.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Андрологи в Москве

    Расположение:

    Андрологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Боровицкая Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бунинская аллея Бутырская ВДНХ Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Каширская Киевская Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Лужники Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Орехово Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пражская Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Бутырский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Даниловский Дмитровский Донской Дорогомилово Замоскворечье Коньково Красносельский Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатинский затон Останкинский Отрадное Перово Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Измайлово Северное Медведково Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Северное Чертаново Сокол Солнцево Таганский Тверской Текстильщики Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южное Тушино Южное Чертаново Южнопортовый Якиманка Ярославский

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Джабадари Важа Вахтангович
    Джабадари Важа Вахтангович 255 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 2200 руб. 2100 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.09.29 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 15:1016:4017:4018:1018:4019:1019:4020:1020:40
    Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Михеев Николай Николаевич
    Михеев Николай Николаевич 90 отзывов Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 2200 руб. 1980 руб. Запись на прием со скидкой 220 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2020.09.29 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
    3. 10:0011:1512:0012:1513:3013:4514:00
    Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43
    Тарасова Екатерина Валерьевна
    Тарасова Екатерина Валерьевна 100 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Евромедпрестиж на Шаболовской
      ул. Донская, д. 28   М Шаболовская.
    2. Записаться
    Медицинский центр Евромедпрестиж на Шаболовской, документ (сертификат, лицензия) 3Медицинский центр Евромедпрестиж на Шаболовской, документ (сертификат, лицензия) 3Медицинский центр Евромедпрестиж на Шаболовской, документ (сертификат, лицензия) 3
    Глазачев Николай Сергеевич
    Глазачев Николай Сергеевич 297 отзывов Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 2000 руб. 1900 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.09.29 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 13:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:00
    Голубчиков Игорь Владимирович
    Голубчиков Игорь Владимирович 179 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 38 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. MedEx
      Кутузовский проспект, д. 32 к.1   М Кутузовская; М Парк Победы.
    2. 2020.09.29 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 12:0013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:00
    Гашимова Сельминаз Камиловна
    Гашимова Сельминаз Камиловна 10 отзывов опыт работы 11 лет Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 2000 руб. 1800 руб. Запись на прием со скидкой 200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МеседКлиника
      Мерзляковский переулок, д. 3   М Александровский сад; М Арбатская; М Библиотека им. Ленина; М Боровицкая.
    2. Записаться
    Станчев Дмитрий Николаевич
    Станчев Дмитрий Николаевич 172 отзыва Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр медицины и реабилитации города Химки Premium clinic
      Юбилейный проспект, д. 6А   М Планерная.
    2. Записаться
    Рузаев Михаил Леонидович
    Рузаев Михаил Леонидович 15 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Андролог, Уролог, УЗИ-специалист, Физиотерапевт. Цена приема: 6000 руб. Запись на прием 6000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Рузаев Михаил Леонидович
      Трифоновская, д 49   М Достоевская; М Марьина Роща; М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Балюра Елена Владимировна
    Балюра Елена Владимировна 166 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории , опыт работы 31 год Специальности: Андролог, Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 2890 руб. 990 руб. Запись на прием со скидкой 1900 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале
      Ленинградское ш., д. 116   М Речной вокзал.
    2. 2020.09.30
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 12:3014:0014:3015:0016:3017:0017:3018:3020:0020:30
    Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16
    Редько Роман Валерьевич
    Редько Роман Валерьевич 87 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, c 17 летним опытом работы Специальности: Андролог, Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 2700 руб. Запись на прием 2700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. 2020.09.30
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 09:0009:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3020:0020:30
    Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9
    12...1920
    Андрологи в Москве