vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяИнфекционные болезниЖелтая лихорадка

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка (синонимы болезни: амарильоз, тиф амарильний)-особенно опасна острая инфекционная природно-очаговая инфекционная болезнь, которая вызывается одноименным арбовирусы, переносится комарами, характеризуется внезапным началом, двухфазным течением, геморрагическим синдромом, поражением печени, органов кровообращения, почек и других органов. Относится к карантинным инфекциям, подлежит регистрации в ВОЗ.

Исторические данные желтой лихорадки

Первые эпидемии желтой лихорадки (исп. amarillo - желтый) с высокой летальностью были известны в Центральной Америке, Западной Африке в 1647-1648 pp. Н. R. Carter. Неоднократно болезнь была завезена в страны Европы и Северной Америки. В 1881 г. кубинский врач К. Finlay высказал предположение о вирусной природе болезни и переноса ее комарами. В 1901 г. вирусная этиология была доказана специальной комиссией на Кубе, которую возглавлял американский военный врач W. Reed В XX в. желтая лихорадка регистрируется преимущественно в тропических зонах Африки и Южной Америки.

Этиология желтой лихорадки

Возбудитель желтой лихорадки - Flavivirus febricis - принадлежит к роду Flavivirus, семьи Togaviridae. Вирион размером 40-50 нм содержит однониточную РНК.
Репродуцируется в разных культурах клеток, к нему чувствительны куриные эмбрионы, обезьяны, свиньи, морские свинки, кошки. Возбудитель чувствителен к эфиру, детергентов, формалина. При температуре 56 ° С теряет активность в течение 10 мин.3n

Эпидемиология желтой лихорадки

Существует два эпидемиологических типы ячеек желтой лихорадки - эндемичные, или природные (джунгли), и эпидемические, или антропургични (городские).
Резервуаром инфекции в естественных (джунглевой) очагах болезни являются обезьяны, возможно грызуны, сумчатые, ежи и другие животные, переносчиками - комары из родов Aedes в Африке и Haemagogus в Америке. Проникновение вируса желтой лихорадки в города может привести к формированию эпидемического (антропонозного) типа ячеек желтой лихорадки. Резервуаром инфекции в этих очагах является больной человек, переносчиком - комары Aedes aegypti. Комары способны заражать человека через 6-12 дней после того, как нассуться инфицированной крови. Эндемическая (джунглевой) форма желтой лихорадки характеризуется спорадической захворювалистю, реже - групповых вспышек, эпидемическая (городская)-эпидемических вспышек.
Иммунитет после перенесенной болезни стойкий, пожизненный. Ареал распространения болезни охватывает территории между 40 ° ю. ш. и 42 ° с. ш. Регистрируется в странах Южной и Центральной Америки и Африки - Боливии, Бразилии, Колумбии, Перу, Анголе, Мали, Нигерии, Того и др.

Патогенез и патоморфология желтой лихорадки

После проникновения вируса в организм и репродукции его в течение 3-6 дней в клетках системы мононуклеарных фагоцитов развивается вирусемия, обуславливающей диссеминацию возбудителя в печень, почки, селезенку, костный мозг и другие органы. У них возникают воспалительно-дегенеративные и некротические процессы. Поражение сосудов приводит к развитию тяжелого геморагичого синдрома с кровоизлияниями различной локализации. В мозге появляются околососудистых инфильтраты и кровоизлияния.

Клиника желтой лихорадки

Инкубационный период длится 3-6 дней.
Различают четыре периода, или фазы, болезни:
1) начальный (гиперемии)
2) кратковременной ремиссии,
3) венозного стаза,
4) выздоровление.
Начальный период (фаза гиперемии) длится 3-4 дня. Начало болезни острое, температура тела с ознобом повышается до 39-41 ° С. Появляется интенсивная головная боль, боль в мышцах и пояснице, тошнота, многократная рвота. Характерно постепенное изменение в течение болезни цвета рвотных масс от желтого (цвета желчи) до черного, как сажа (признак Видаля). Типичный вид больного, который получил название амарильнои маски: лицо одутловатое, багрово-красный, глаза блестят, склеры и конъюнктивы гиперемированы, светобоязнь, слезотечение, губы пухлые, алые. Кожа шеи и верхней части грудной клетки краснеет. С первых дней болезни ощущается своеобразный запах изо рта больных, напоминающий запах мясной лавки (признак Феррари) Печень увеличена, болезненна. Часто наблюдается бред, психомоторное возбуждение. Пульс сначала частый, впоследствии переходит в относительную брадикардию, артериальное давление снижено. В конце фазы гиперемии появляется незначительное иктеричность склер и кожи, гипербилирубинемия, повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови. На коже может возникать петехиальная сыпь. При исследовании крови выявляют лейкопению с тромбоцитопенией.
Через 3-5 дней период гиперемии сменяется периодом кратковременной ремиссии, который продолжается от нескольких часов до одних суток. Снижается температура тела, улучшается общее состояние, уменьшается болевой синдром, прекращается рвота. Этот период может переходить в период выздоровления, однако чаще развивается период венозных метастазовПериод венозных метастазов. Состояние больного быстро ухудшается, температура тела вновь повышается, значительно усиливается желтуха, развивается тяжелый геморрагический синдром. Повышение температуры тела часто сочетается с уменьшением частоты пульса (признак Фаже), который составляет 50-40 в 1 мин. Одутловатость и гиперемия лица исчезают, кожа лица и всего тела бледная со значительным цианотичным оттенком (венозный застой). На фоне желтухи на коже и слизистых оболочках возникает геморрагическая сыпь в виде петехий, экхимозов. Появляются кровавая рвота, мелена, гематурия, маточные кровотечения. Развивается недостаточность почек (олигоанурия, гиперазотемия), инфекционно-токсический шок. Смерть наступает на 6-9-й день болезни от недостаточности почек и токсического энцефалита, реже от недостаточности печени, миокардита. Со стороны крови в этом периоде выявляется лейкопения (редко лейкоцитоз) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, нарастает тромбоцитопения. В моче - белок, эритроциты, цилиндры.
Период выздоровления (реконвалесценции) начинается с 9-10-го дня болезни. Снижается температура тела, постепенно нормализуются клинико-лабораторные показатели, подвергаются обратному развитию и исчезают все патологические изменения.
Наблюдается также легкое течение болезни с непродолжительной (1-3 дня) лихорадкой без желтухи и геморрагического синдрома. Диагностика в таких случаях значительно затруднена, основывается "на данных лабораторных исследований и учете эпидемиологической ситуации.

Осложнения желтой лихорадки

Возможны кровотечения, пневмония, миокардит, паротит, энцефалит, гангрена конечностей, щек (нома), уремия.
Прогноз всегда серьезный. В зависимости от характера эпидемии летальность колеблется от 1 до ЗО% и более.

Диагноз желтая лихорадка

Опорными симптомами клинической диагностики желтой лихорадки является острое начало болезни, двухволновой ее течение, лихорадка, симптом амарильнои маски, признаки Феррари, Видаля, Фаже, сочетание желтухи с геморрагическим синдромом, проявлениями недостаточности почек. Учитывается и эпидемиологический анамнез - пребывание в эндемичной по этой болезни местности.
Специфическая диагностика основана на выделении вируса из крови в первые 3-4 дня болезни (в фазе гиперемии). Серологические исследования в динамике болезни (метод парных сывороток) с использованием РГНГА, РСК, НР1Ф, РН позволяют ретроспективно подтвердить диагноз, так как специфические антитела появляются только после 2-й недели болезни.

Дифференциальный диагноз желтой лихорадки

Желтую лихорадку следует дифференцировать с вирусными гепатитами, лептоспирозом, тропической малярией, другими геморрагическими лихорадками.

Лечение желтой лихорадки

Лечение предусматривает комплексное применение дезинтоксикационное и противошоковых средств, больших доз гликокортикостероидив, переливание крови и кровозаминювальних растворов. В начале болезни желательно парентерально вводить интерферон (реаферон). Проводят коррекцию гомеостаза. Если развивается недостаточность почек и печени, показан гемодиализ.

Профилактика желтой лихорадки

Больные подлежат госпитализации в стационары, которые защищены от проникновения комаров. В эндемичных районах принимают меры по индивидуальной и коллективной защиты от нападения комаров, а также по их уничтожению. Специфическую профилактику в очагах инфекции проводят живой вакциной Тейлер с атенуированных штаммов 17-D, реже вакциной «Дакар». Вводят подкожно 0,5 мл вакцины в разведении 1: 10. Антитела появляются через 7-10 дней после вакцинации. Иммунитет сохраняется в течение 6 лет. Вакцинированным лицам выдают сертификаты, которые действительны с и 1-го дня после вакцинации. Невакцинированные лица, прибывающие из районов, где зарегистрирована желтая лихорадка, подлежат карантину в течение 9 дней (обезьяны и другие животные - в течение 7 дней).

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 593 отзыва опыт работы 11 лет Специальности: Гастроэнтеролог, Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.09.30 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
    3. 10:0014:00
    Чекулаева Наталья Петровна
    Чекулаева Наталья Петровна 193 отзыва 36 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.10.01
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
    3. 17:3020:00
    Кулеш Вероника Ивановна
    Кулеш Вероника Ивановна 162 отзыва Врач первой категории c 6 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2500 руб. 2130 руб. Запись на прием со скидкой 370 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2020.09.30 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
    3. 09:0509:3510:0510:3511:0512:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:3018:0019:0019:3020:00
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Еровиченков Александр Анатольевич
    Еровиченков Александр Анатольевич 65 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, c 40 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе
      ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1   М Парк культуры; М Смоленская; М Фрунзенская.
    2. Записаться
    Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7
    Аракелова Светлана Сергеевна
    Аракелова Светлана Сергеевна 21 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2500 руб. 2130 руб. Запись на прием со скидкой 370 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2020.10.01
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0019:0019:3020:0020:30
    Мхитарян Михаил Левонович
    Мхитарян Михаил Левонович 45 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 13 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2000 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. МедСемья Солнцево
      Солнцевский пр-т, д. 19   М Румянцево.
    2. Записаться
    1. Клиника МедСемья на Беломорской
      Беломорская, д. 26   М Речной вокзал.
    2. Записаться
    1. Клиника МедСемья Орехово
      Маршала Захарова, д.10 к.1   М Орехово.
    2. Записаться
    МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5
    Синицына Ольга Валентиновна
    Синицына Ольга Валентиновна 3 отзыва Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 5390 руб. Запись на прием 5390 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. АО Медицина
      2-й Тверской-Ямской пер., д. 10   М Белорусская; М Маяковская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. Записаться
    АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8
    Симанкова Татьяна Владимировна
    Симанкова Татьяна Владимировна 59 отзывов Врач высшей категории c 9 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Добромед в Медведково
      ул. Грекова, д. 5   М Медведково.
    2. Записаться
    Аненкова Надежда Алексеевна
    Аненкова Надежда Алексеевна 22 отзыва опыт работы 31 год Специальность: Инфекционист. Цена приема: 1900 руб. Запись на прием 1900 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Поликлиника №5 на Плющихе
      ул. Плющиха, 14   М Киевская; М Смоленская.
    2. Записаться
    Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5
    Хорошун Елена Владимировна
    Хорошун Елена Владимировна 336 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Аллерголог, Дерматолог, Терапевт, Пульмонолог, Иммунолог, Инфекционист. Цена приема: 2750 руб. 2200 руб. Запись на прием со скидкой 550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Аспирин
      ул. Большая Академическая, д. 15 к.1   М Коптево.
    2. Записаться
    12
    Инфекционисты в Москве