vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяИнфекционные болезниСтронгилоидоз

Стронгилоидоз

ссылки Стронгилоидоз (синонимы болезни: ангвилюльоз, кохинхинська диарея, китайская дизентерия) - гельминтоз, который вызывается угрица кишечной, характеризуется в острой (миграционной) стадии преимущественно аллергическими проявлениями со стороны кожи и легких, а в поздней (кишечной) - поражением пищеварительного тракта и нервной системы .

Этиология стронгилоидоза

. Возбудитель стронгилоидоза - угрица кишечная, Strongiloides stercoralis. Гельминты разнополые, при развитии возможно изменение паразитических (филяриеподибних) и свободноживущих (рабдитоподибних) поколений. Длина паразитического самца - 0,7 мм, толщина - 0,04 - 0, 06 мм, самки соответственно - 2,2 мм и 0,03-0,07 мм. Единственным хозяином для паразитических поколений угрица кишечной является человек. Самки находятся в стенке двенадцатиперстной кишки (преимущественно в кишечных криптах), самцы после оплодотворения погибают. Если инвазия массивная, самки проникают в пилорические часть желудка, желчные и панкреатические протоки, тонкую кишку, слепую и ободочную кишки. В просвете кишечника оплодотворенные самки выделяют яйца, из которых вылупляются рабдитоподибни личинки, способные существовать во внешней среде. При благоприятных внешних условий (шахты, тоннели, теплый влажный климат) с рабдитоподибних личинок развиваются самки и самцы. Такие личинки превращаются в филяриеподибни, способные инвазировать людей. На кожу, наружные слизистые оболочки, с кровью попадают в легкие, бронхи, глотку, а при заглатывании - в пищеварительный канал. Во время миграции личинки созревают в половозрелых гельминтов. Оплодотворение происходит в легких и в просвете кишечника. При стронгилоидозе возможна и аутоинвазия.

Эпидемиология стронгилоидоза

Источником инвазии является больной человек, выделяющий с фекалиями личинки кишечной угрица. Механизм заражения перкутанным и пероральный. Инвазия происходит при загрязнении кожи и слизистых оболочек грунтом, в котором содержатся филяриеподибни личинки, при питье воды или употреблении зараженных ими продуктов. Восприимчивость общая. Стронгилоидоз распространен в тропических и субтропических зонах, регистрируется в Китае, Грузии, Азербайджане, Молдове, а также в Украине.

Клиника стронгилоидоза

Инкубационный период составляет 17 дней, установленный экспериментально. Течение гельминтоза длительное, с периодами обострений и ремиссий. На ранней стадии болезни, которая обусловлена ??миграцией личинок, выявляются аллергические проявления, лихорадка, уртикарная или сыпь, зуд кожи, местные отеки, артральгии. В легких есть летучие эозинофильные инфильтраты. Иногда ранняя стадия имеет стертое течение.
Упизний, хронической, стадии стронгилоидоз может не проявляться клинически и перейти в паразитоносительство, однако чаще развиваются манифестные формы. Среди них различают желудочно-кишечную, токсикоалергичну и смешанную.
Желудочно-кишечная форма характеризуется признаками хронического гастрита с пониженной секрецией, дуоденита, дискинезии желчных путей.
Наблюдается боль в подложечной области, иногда в правом и левом подреберье, во всем животе, тошнота, рвота. У некоторых больных увеличена печень, оказывается субиктеричнисть склер. Периодически кал жидкий, стул 5-6 раз в сутки, с примесью слизи, реже-крови. В случае тяжелого течения стронгилоидоза стул учащается, кал приобретает гнилостного запаха, содержит много остатков непереваренной пищи, слизь и кровь, возможно развитие обезвоживания организма, вторичной анемии, кахексии.
Токсико-аллергическая форма характеризуется преобладанием таких признаков, как повторное возникновение уртикарная, ползучего линейного сыпи, зуд кожи, боли в суставах. Больные жалуются на головную боль, общее беспокойство, раздражительность, усталость, нарушение сна.
При смешанной форме хронического стронгилоидоза в различных вариантах сочетаются симптомы первых двух клинических форм.
При исследовании крови - лейкоцитоз, эозинофилия, тем гипереозинофилия (до 70-80%); СОЭ повышена до 45-60 мм / год.

Осложнения стронгилоидоза

Возможны паренхиматозная дистрофия печени, некротический панкреатит, перфорация кишечника и перитонит.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный, если есть тяжелые осложнения, прогноз серьезный.

Диагноз стронгилоидоза

Диагноз подтверждается обнаружением личинок возбудителя в дуоденальном содержимом (в центрифугат порции А), кале и мокроте.
Копроовоскопия имеет меньшее значение, ибо яйца с калом выделяются редко. Исследуют свежий кал, выделенный после приема слабительных средств (по методу Шульмана и Бермана). Применяют также метод культивирования личинок в пробирке (по Харада).

Лечение стронгилоидоза

Применяют тиабендазол (минтезол), мебендазол (вермокс) или левамизол (декарис). Тиабендазол назначают по 25 мг / кг дважды в день через ЗО мин после еды в течение двух дней. Мебендазол дают взрослым по 0,1 г, детям 2-10 лет - по 0,025-0,05 г два раза в день в течение трех дней.
Левамизол рекомендуется назначать взрослым по 0,15 г, детям - по 2,5 мг / кг однократно после завтрака. После лечения нужно добиться очищения кишечника. Применяют также десенсибилизирующие средства.

Профилактика стронгилоидоза

Мероприятия по предотвращению стронгилоидоза направлены на исключение возможности перорального и перкутанной заражения, то есть мытья овощей, фруктов, зелени, употребление кипяченой воды, предохранения открытых частей тела. Одним из важных условий является профилактика загрязнения окружающей среды испражнениями человека. Личинки и взрослые гельминты погибают при обработке фекалий и почвы 10% раствором натрия хлорида, а также азотными, калийными и фосфорными минеральными удобрениями.

Инфекционисты в Москве

Рязанцева Марина Александровна 37 отзывов Записаться

Цена: 1700 руб. 1105 руб.
Специализации: Гепатология, Инфекционные болезни.

Федосюк Александр Васильевич 67 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 975 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Гепатология, Инфекционные болезни.

Овчинникова Наталья Ивановна 185 отзывов Записаться

Цена: 3500 руб. 1750 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Гепатология, Инфекционные болезни.

Инфекционисты в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время