vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача в Москве
звоните: 7 (499) 116-78-36
ГлавнаяИнфекционные болезниСевероазиатский клещевой риккетсиоз

Североазиатский клещевой риккетсиоз

ссылки Североазиатский клещевой риккетсиоз (синонимы болезни. клещевой сибирский риккетсиоз, дальневосточная клещевая лихорадка, клещевая лихорадка Приморья, клещевой сыпной тиф Сибири)-острая, природно-очаговая зоонозная инфекционная болезнь, которая вызывается риккетсиями (R. sibirica), передается иксодовыми клещами, характеризуется наличием первичного аффекта с регионарным лимфаденитом, лихорадкой и обильным полиморфным розеолезно-папульозпим сыпью.

Исторические данные клещевого риккетсиоза

Болезнь впервые была обнаружена на Дальнем Востоке военным врачом Миллем (1934-1936 pp.), Который назвал ее клещевой лихорадкой Приморья. Возбудитель выделен от больных людей в 1938 г. А. С. Коршуновой.

Этиология клещевого риккетсиоза

Возбудитель североазиатский клещевой риккетсиоз - Rickettsia sibirica принадлежит к роду Rickettsia, семьи Rickettsiaceae, отнесен к группе возбудителей пятнистой лихорадки. Характеризуется полиморфизмом, как и риккетсии Провачека, однако с преобладанием палочковидных форм, 0,3-0,35 мкм длиной. Возбудитель содержит антиген, общий с протеем ОХ-19.

Эпидемиология клещевого риккетсиоза

Резервуаром инфекции в природе являются около ЗО видов диких грызунов (суслики, мыши, хомяки и др.). И клещи, которые передают инфекцию среди грызунов. В природных очагах зараженность клещей достигает 80%. Инфекция у клещей передается трансовариально.
Механизм передачи инфекции трансмиссивный. Человек заражается при нахождении в местах заселения клещей или в случаях внесения их в жилище домашними и сельскохозяйственными животными, иногда с дровами, цветами. Человек заражается от самки клеща или нимф. Инфекция передается со слюной. Возможно заражение при втирания риккетсий в кожу или слизистые оболочки. Сезонность весенне-летняя, связанная с активностью клещей. Восприимчивость к болезни высокая. Иммунитет стойкий.
Болезнь наблюдается в Западном, Центральном и Восточной Сибири, на Дальнем Востоке, в Средней Азии и в Монголии.

Патогенез и патоморфология клещевого риккетсиоза

Патогенез и патоморфологические изменения подобны эпидемического сыпного тифа, но процесс в сосудах в большинстве случаев ограничивается пролиферативными изменениями, мозг почти не поражается, более значительные процессы гиперплазии в регионарных лимфатических узлах и селезенке.

Клиника клещевого риккетсиоза

Инкубационный период длится от 1 до 15 дней, чаще 5-6 дней. Болезнь начинается остро, температура тела с ознобом повышается до 39-40 ° С, больной жалуется на головную боль, резкую болезненность мышц, особенно конечностей. Повышенная температура тела сохраняется в течение 2-3 дней. Внешний вид больного напоминает таковой при эпидемическом сыпном тифе: дешо одутловатое и гиперемирована лицо, конъюнктивит, инъекция сосудов склер.
В конце периода инкубации у всех больных на месте укуса клеща появляется первичный аффекта виде красного плотности ного инфильтрата с некрозом (темно-коричневая корочка) в центре. Размер первичного аффекта 1-2 см, иногда меньше, напоминает едва заметную царапину. Первичный аффект не сопровождается болью, поэтому внимание больного не привлекает. Развивается регионарный лимфа денит с болезненностью лимфатических узлов.
На 2-4-й день болезни, иногда позже, почти у всех больных появляется висы п. Он может покрывать лицо, туловище, руки, ладони, подошвы, тем локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, у суставов. Сыпь преимущественно розеолезно: паиульозиий, элементы могут достигать 5-10 мм в диаметре. В тяжелых случаях в центре элементов образуются геморрагии. Сыпь длится весь период лихорадки и может храниться до 10-го дня нормальной температуры, иногда после него остается пигментация. Возможны новые высыпания.
Поражения органов кровообращения характеризуется брадикардией, склонностью к артериальной гипотензии. Тоны сердца приглушены. В легких возможен воспалительный процесс вследствие присоединения вторичной инфекции.
При исследовании крови выявляется умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ несколько увеличена.
Период реконваленсценции начинается с 9-12-го дня от начала болезни. Больного выписывают из стационара на 4-5-й день нормальной температуры тела. Рецидивов обычно не наблюдается.
Осложнения проявляются редко, в виде тромбофлебита, бронхита, пневмонии.
Прогноз благоприятный.

Диагноз клещевой риккетсиоз

Опорными симптомами клинической диагностики североазиатский клещевой риккетсиоз являются лихорадка, характерный первичный аффект с регионарным лимфаденитом, обильный розеолезно-папулезная сыпь. Учитываются данные эпидемиологического анамнеза - пребывание в природно-очаговых зонах, покусы клещей.

Специфическая диагностика клещевого риккетсиоза

Используются преимущественно серологические методы исследования. РСК и РИГА с антигеном R. sibirica является высокоспецифическим, становятся положительными с 5-го дня болезни, а после 10-го дня оказываются почти у всех больных. Диагностические титры РСК - 1: 20-1: 60, РИГА - 1: 200-1: 3200. Следует учитывать возможность перекрестной реакции с R. сопогии (возбудителем марсельской лихорадки). Как дополнительная в диагностике может применяться реакция Вейля-Феликса с антигеном Proteus ОХ-19, которая является положительной у 75-90% больных. При заражении самцов морских свинок кровью больных появляется скротальний феномен. ч

Дифференциальный диагноз клещевого риккетсиоза

Дифференциальный диагноз проводится с гриппом, клещевым энцефалитом, брюшным и эпидемическим сыпным тифом, болезнью Брилла, эндемическим сыпным (блошиным) тифом, лихорадкой цуцугамуши и другими риккетсиоз.

Лечение клещевого риккетсиоза

Лечение проводится антибиотиками тетрациклинового ряда или левомицетином, как и при сыпном тифе. Под влиянием антибиотиков состояние больного быстро улучшается, температура тела нормализуется через 1-2 дня от начала лечения.

Профилактика клещевого риккетсиоза

Профилактика предусматривает применение средств индивидуальной защиты от покусов клещей, уничтожение клещей в окружающей среде, обработку сельскохозяйственных животных гексахлораном подобное.
При обнаружении клеща на теле его снимают пинцетом, место укуса обрабатывают спиртом или раствором йода.

Инфекционисты в Москве

Рязанцева Марина Александровна 27 отзывов Записаться

Цена: 1700 руб.
Специализации: Гепатология, Инфекционные болезни.

Федосюк Александр Васильевич 58 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 1350 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Гепатология, Инфекционные болезни.

Мыльцев Андрей Анатольевич 182 отзыва Записаться

Цена: 3500 руб. 2275 руб.
Специализации: Аллергология, Иммунология, Инфекционные болезни.

Инфекционисты в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время