vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяИнфекционные болезниРотавирусная болезнь

Ротавирусная болезнь

Ротавирусная болезнь (синонимы болезни: вирусная диарея) - острая инфекционная болезнь, вызывается одноименным вирусом, имеет фекальнооральний механизм передачи, характеризуется умеренной лихорадкой, диареей с выделением большого количества водянистого кала без слизи и крови, обезвоживанием.

Исторические данные ротавирусной болезни

Возбудитель ротавирусной болезни впервые был обнаружен R. Bishop с соавт. в 1973 г. в биоптатах слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Через год вирус был выделен из кала больных. Название «ротавирус», предложенная Т. Flewett с соавт., Происходит от лат. rota - колесо и характеризует морфологию вируса. В 1978 p. С. Г. Дроздов с соавторами впервые совершил серийный пассаж ротавируса человека в культуре клеток.

Этиология ротавирусной болезни

Ротавирус человека относится к роду Rotavirus, семьи Reoviridae, имеет двухниточный РНК .. Различают 4 серовары ротавируса человека: I, II, III, IV. Ротавирус способен агглютинировать эритроциты человека 0 (1) группы крови, морской свинки, кур. Возбудитель является относительно устойчивым относительно факторов окружающей среды, длительное время сохраняется в фекалиях, устойчив к действию эфира, хлороформа, детергентов, но быстро инактивируется фенольными соединениями, крезолы, формалином.

Эпидемиология ротавирусной болезни

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Выделение вируса с фекалиями начинается одновременно с первыми проявлениями болезни, достигает максимума на 3-5-й день и заканчивается на 7-10-й день болезни. Механизм заражения - фекально-оральный, реализуемый через различные предметы, игрушки, белье, продукты питания, воду. Возможен аэрогенный путь заражения через частицы пыли, загрязненные фекалиями больного.
На ротавирусный гастроэнтерит болеют люди всех возрастов, но преимущественно дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.
Спорадические случаи заболевания регистрируются в течение всего года, хотя в зимне-весенний период количество больных ротавирусную болезни увеличивается. Наблюдаются водные и пищевые вспышки.

Патогенез и патоморфология ротавирусной болезни

Ротавирус попадает в пищеварительный канал и размножается в энтероцитах ворсинок тонкой кишки. Под воздействием вируса происходит разрушение апикально расположенных зрелых клеток эпителия и замещение менее дифференцированными, функционально неполноценными клетками кишечных крипт. Эти изменения приводят к нарушению синтеза дисахаридаз (лактазы, сахаразы, мальтазы), накопление в просвете кишечника расщепленных дисахаридов. Одновременно нарушается процесс всасывания простых сахаров в верхних отделах тонкой кишки. Нерозицеплени дисахариды и простые сахара, которые не всосавшихся, переходят в толстую кишку, вызывают повышение осмотического давления, что не только препятствует всасыванию, но и повышает проникновение в просвет кишки воды из организма. В толстой кишке моносахариды окисляются кишечными бактериями до низкомолекулярных жирных кислот, повышение концентрации которых также способствует выделению в просвет кишечника жидкости. Вследствие этих процессов у больных развивается диарея осмотического характера.
Морфологические изменения в стенке тонкой кишки характеризуются острым воспалением, гиперемией и отечностью слизистой оболочки. В энтероцитах имеют место дистрофические изменения. В слизистой оболочке тонкой кишки образуются участки со сглаженной поверхностью вследствие атрофии или укорочение ворсинок. При электронной микроскопии в эпителиальных клетках обнаруживают частицы вируса.

Клиника ротавирусной болезни

Ротавирусная болезнь клинически протекает как гастроэнтерит.
Инкубационный период длится от 15 ч до 3-5 дней, но, как правило, не превышает 48 часов и только в отдельных случаях достигает 7 дней.
Болезнь начинается остро, иногда бурно, больные могут указать даже время ее начала. Основные клинические симптомы развиваются в течение 12-24 час. Первыми признаками являются тошнота и рвота, понос, боль в животе, повышение температуры тела до 38-39 ° С. Рвота появляется одновременно с поносом или, чаще, опережает его. В большинстве случаев рвота заканчивается в течение суток, повторяясь 3-4 раза. Понос является постоянным признаком болезни. Позывы к дефекации появляются внезапно, сопровождаются громким урчанием и болью в животе, часто заканчиваются отхождением газов и брызгая опорожнением. После дефекации больные испытывают облегчение. Фекалии водянистые, в большом количестве, желтого или желто-зеленого цвета, пенистые, с резким кислым запахом, у некоторых больных по виду напоминают фекалии больных холерой. Боль локализуется в верхней половине живота или имеет диффузный характер. Иногда боль переймистий, сильнее у детей и может быть основанием для госпитализации.
Кроме симптомов поражения ЖКТ в начальной фазе болезни наблюдается резкая слабость, адинамия. Нередко имеет место несоответствие степени слабости симптомам энтерита. Слизистая оболочка мягкого неба, небных дужек, язычка гиперемирована, иногда зернистая. При пальпации живота выявляется умеренная болезненность и урчание кишечника. Урчание при пальпации толстой кишки уменьшается в дистальном направлении. Печень и селезенка не увеличены, сигмовндна ободочная кишка не спазмирована. В связи с быстрой потерей воды и электролитов происходит обезвоживание организма, у детей до года в изотонической или гиперосмотической форме.
Снижается масса тела (4-6%), тургор кожи, возникает метеоризм. Возможны олигурия, протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия, которые исчезают в период реконвалесценции. В плазме крови повышается содержание мочевины, остаточного азота, креатинина, калия. Олигурия (анурия) длится 1-2 дня и сменяется полиурией с постепенным восстановлением всех функциональных и биохимических показателей.
При исследовании крови в начальном периоде болезни часто выявляется лейкоцитоз, в разгаре - чаще лейкопения, относительная или абсолютная нейтропения, СОЭ, как правило, не увеличивается.
Ротавирусный гастроэнтерит имеет циклическое течение. Болезнь длится 7-9 дней и часто заканчивается выздоровлением.
По степени тяжести различают три формы ротавирусного гастроэнтерита - легкую, среднетяжелую и тяжелую.Легкая форма болезни характеризуется опорожнением до пяти раз в сутки водянистым калом. Клиническое выздоровление наступает не позднее 4-5-го дня болезни. Самочувствие больного ухудшается незначительно.
У больных среднетяжелую форму ротавирусного гастроэнтерита кал водянистый, стул 10-15 раз в сутки, наблюдается повторная рвота. Общее состояние больного ухудшается, ощущается значительная слабость, снижается артериальное давление, наблюдается брадикардия, в моче обнаруживается белок. Обезвоживания, которое наблюдается при этой форме болезни, не превышает I степени (потеря около 3% массы тела). Продолжительность болезни 5-7 дней.
Тяжелая форма болезни характеризуется значительной интоксикацией, стул - около 20 раз в сутки с большим количеством водянистых фекалий, многократными рвотой. Обезвоживание может достигать II-III степени (потеря 6-9% массы тела). Изменения со стороны органов кровообращения проявляются снижением артериального давления. Возможно развитие острой недостаточности кровообращения; значительно уменьшается количество мочи, в ней появляются патологические изменения. Длительность болезни 7-10 дней.
Обусловлено присоединением бактериальной или вирусно-бактериальной инфекции. Наблюдаются преимущественно у детей раннего возраста.
Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.

Диагноз ротавирусной болезни

Опорными симптомами клинической диагностики ротавивирусного гастроэнтерита является острое начало болезни, частый стул с большим количеством водянистых фекалий желтого или желто-зеленого цвета, бродильного типа, без патологических примесей, рвота, которое предшествует или возникает одновременно с поносом, что приводит к изотонической дегидратации (обезвоживание) , а также умеренный, иногда спастические боли в верхней части живота и кратковременная субфебрильная температура тела. В случае эпидемических вспышек диагностика болезни значительно облегчается. При установлении диагноза необходимо учитывать зимне-весеннюю сезонность болезни.

Специфическая диагностика ротавирусной болезни

С целью лабораторного подтверждения диагноза используют электронную микроскопию, а также серологические исследования. Материалом для электронной микроскопии является суспензия фекалий больного, в котором вирус проявляется чаще всего в первые 3-5 дней болезни. Среди методов серологической диагностики широко применяются РСК и РТГА. Диагноз считается серологически подтвержденным в случае нарастания титра специфических антител класса IgM в динамике болезни в 4 раза и более. В последнее время используются также ИФА и РИА.

Дифференциальный диагноз ротавирусной болезни

Дифференциальный диагноз проводится с холерой, сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, гастроентероколитичною формой дизентерии, эшерихиозы, вирусной диареей другой этиологии, отравлениями мышьяком, пестицидами и т.д..
В отличие от ротавирусного гастроэнтерита при холере чаще наблюдаются тяжелые формы болезни без боли в животе со значительным обезвоживанием, фекалиями в виде рисового отвара, без запаха.
Сальмонеллез характеризуется лихорадкой, более выраженными симптомами интоксикации, чаще увеличением печени, частым стулом, резким запахом фекалий зеленого цвета с примесью слизи, иногда крови. При исследовании крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
При гастроентероколитической форме дизентерии боль локализуется преимущественно в подвздошных участках, наблюдается спастическое сокращение сигмовидной ободочной кишки, тенезмы, примесь слизи и крови в фекалиях, очаговые изменения в толстой кишке при ректороманоскопии.
У больных на эшерихиоз патологический процесс чаще поражает толстую кишку, боль локализуется преимущественно в нижних отделах живота слева, нехарактерное громкое урчание в животе.
Энтеровирусная болезнь часто сопровождается синдромом диареи, однако при этом нередко наблюдается миалгия, герпетическая ангина, серозный менингит, чего нет при ротавирусной болезни.

Лечение ротавирусной болезни

Терапевтические мероприятия должны быть направлены на борьбу с обезвоживанием, интоксикацией и на восстановление функции кишечника. В остром периоде болезни всем больным назначают щадящую диету № 46, которая характеризуется ограничением углеводов (особенно дисахаридов), исключением из рациона молока, увеличением содержания белков.
Больным с обезвоживанием назначают регидратационную терапию. В случае легкой степени обезвоживания ограничиваются пероральной регидратации препаратами «Оралит» (Глюкосолан), регидрон и др.. Если обезвоживание значительное, обязательно введение солевых растворов («Квартасиль», «Трисиль», «Хлосиль» и др.).
Методика регидратации такая же, как и при холере. После улучшения показателей гемодинамики, нормализации диуреза переходят на пероральный введение солевых растворов.
В связи с нарушением ферментативных процессов у больных ротавирусный гастроэнтерит целесообразным е назначения полиферментных препаратов: панзинорму, фесталу, мезима-форте, ораза подобное. В случае дисбактериоза кишечника назначают бактериальные препараты: лактобактерин, бифидумбактерин, бактисубтил.
Антибактериальное лечение больных ротавирусную болезнь не применяется.

Профилактика ротавирусной болезни

Профилактика включает комплекс санитарно-гигиенических и санитарно-технических мероприятий в заведениях общественного питания, на предприятиях пищевой промышленности, объектах водоснабжения и тому подобное.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Расположение:

    Инфекционисты в Москве возле метро: Автозаводская Алексеевская Балтийская Белорусская Битцевский парк Варшавская ВДНХ Волгоградский пр-т Динамо Дубровка Жулебино ЗИЛ Каховская Киевская Кожуховская Крестьянская застава Лермонтовский проспект Марксистская Маяковская Медведково Менделеевская Молодежная Нижегородская Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Павелецкая Парк культуры Первомайская Площадь Ильича Пролетарская Профсоюзная Пятницкое шоссе Римская Рязанский проспект Севастопольская Славянский бульвар Смоленская Таганская Фонвизинская Фрунзенская Чертановская Щелковская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Войковский Восточный Выхино-Жулебино Даниловский Зюзино Измайлово Марфино Митино Можайский Нижегородский Новогиреево Савёловский Северное Медведково Таганский Тверской Хамовники Черёмушки Южнопортовый Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Овчинникова Наталья Ивановна
    Овчинникова Наталья Ивановна 253 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.20
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 18:0019:0019:3020:0020:30
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 112 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, c 23 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3450 руб. Запись на прием 3450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2018.12.19 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 12:3014:00
    1. СМ-Клиника на Кибальчича
      ул. Кибальчича, д. 2, корп. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.18 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 16:0017:0017:30
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 83 отзыва Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1700 руб. Запись на прием 1700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2018.12.20
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 15:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:30
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 16 отзывов Врач первой категории c 23 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1700 руб. Запись на прием 1700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2018.12.18 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 17:00
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 295 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 9 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2018.12.19 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 11:0011:4012:2014:2015:0015:4016:2017:4018:2019:0020:20
    Бухольц Станислав Юрьевич
    Бухольц Станислав Юрьевич 129 отзывов Врач высшей категории c 17 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 1600 руб. Запись на прием 1600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр Клиника 1
      ул. Шарикоподшипниковская, д.13А   М Волгоградский пр-т; М Дубровка; М Кожуховская.
    2. Записаться
    1. Витбиомед+ в Ясенево
      Новоясеневский пр-т, д. 25   М Новоясеневская; М Битцевский парк.
    2. Записаться
    1. Витбиомед+ в Жулебино
      ул. Пронская, д. 6, корп. 2   М Жулебино; М Лермонтовский проспект.
    2. Записаться
    1. Витбиомед+ на Рязанском проспекте
      Бронницкий переулок, д.2   М Рязанский проспект; М Нижегородская.
    2. Записаться
    1. Витбиомед+ в Марфино
      Большая Марфинская, д. 2   М Фонвизинская.
    2. Записаться
    Гортаева Наталья Владимировна
    Гортаева Наталья Владимировна 9 отзывов Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 5500 руб. Запись на прием 5500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника Фэнтези на Гарибальди
      ул. Гарибальди, д. 36   М Новые Черемушки; М Профсоюзная.
    2. Записаться
    Сёмина Ирина Викторовна
    Сёмина Ирина Викторовна 417 отзывов Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. Записаться
    Агринская Ольга Владимировна
    Агринская Ольга Владимировна 106 отзывов Врач высшей категории c 18 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.20
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 12:0013:0013:30
    Мыльцев Андрей Анатольевич
    Мыльцев Андрей Анатольевич 352 отзыва Врач первой категории c 34 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.20
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 15:0017:3018:0020:00
    1234
    Инфекционисты в Москве