vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяИнфекционные болезниРотавирусная болезнь

Ротавирусная болезнь

Ротавирусная болезнь (синонимы болезни: вирусная диарея) - острая инфекционная болезнь, вызывается одноименным вирусом, имеет фекальнооральний механизм передачи, характеризуется умеренной лихорадкой, диареей с выделением большого количества водянистого кала без слизи и крови, обезвоживанием.

Исторические данные ротавирусной болезни

Возбудитель ротавирусной болезни впервые был обнаружен R. Bishop с соавт. в 1973 г. в биоптатах слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Через год вирус был выделен из кала больных. Название «ротавирус», предложенная Т. Flewett с соавт., Происходит от лат. rota - колесо и характеризует морфологию вируса. В 1978 p. С. Г. Дроздов с соавторами впервые совершил серийный пассаж ротавируса человека в культуре клеток.

Этиология ротавирусной болезни

Ротавирус человека относится к роду Rotavirus, семьи Reoviridae, имеет двухниточный РНК .. Различают 4 серовары ротавируса человека: I, II, III, IV. Ротавирус способен агглютинировать эритроциты человека 0 (1) группы крови, морской свинки, кур. Возбудитель является относительно устойчивым относительно факторов окружающей среды, длительное время сохраняется в фекалиях, устойчив к действию эфира, хлороформа, детергентов, но быстро инактивируется фенольными соединениями, крезолы, формалином.

Эпидемиология ротавирусной болезни

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Выделение вируса с фекалиями начинается одновременно с первыми проявлениями болезни, достигает максимума на 3-5-й день и заканчивается на 7-10-й день болезни. Механизм заражения - фекально-оральный, реализуемый через различные предметы, игрушки, белье, продукты питания, воду. Возможен аэрогенный путь заражения через частицы пыли, загрязненные фекалиями больного.
На ротавирусный гастроэнтерит болеют люди всех возрастов, но преимущественно дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.
Спорадические случаи заболевания регистрируются в течение всего года, хотя в зимне-весенний период количество больных ротавирусную болезни увеличивается. Наблюдаются водные и пищевые вспышки.

Патогенез и патоморфология ротавирусной болезни

Ротавирус попадает в пищеварительный канал и размножается в энтероцитах ворсинок тонкой кишки. Под воздействием вируса происходит разрушение апикально расположенных зрелых клеток эпителия и замещение менее дифференцированными, функционально неполноценными клетками кишечных крипт. Эти изменения приводят к нарушению синтеза дисахаридаз (лактазы, сахаразы, мальтазы), накопление в просвете кишечника расщепленных дисахаридов. Одновременно нарушается процесс всасывания простых сахаров в верхних отделах тонкой кишки. Нерозицеплени дисахариды и простые сахара, которые не всосавшихся, переходят в толстую кишку, вызывают повышение осмотического давления, что не только препятствует всасыванию, но и повышает проникновение в просвет кишки воды из организма. В толстой кишке моносахариды окисляются кишечными бактериями до низкомолекулярных жирных кислот, повышение концентрации которых также способствует выделению в просвет кишечника жидкости. Вследствие этих процессов у больных развивается диарея осмотического характера.
Морфологические изменения в стенке тонкой кишки характеризуются острым воспалением, гиперемией и отечностью слизистой оболочки. В энтероцитах имеют место дистрофические изменения. В слизистой оболочке тонкой кишки образуются участки со сглаженной поверхностью вследствие атрофии или укорочение ворсинок. При электронной микроскопии в эпителиальных клетках обнаруживают частицы вируса.

Клиника ротавирусной болезни

Ротавирусная болезнь клинически протекает как гастроэнтерит.
Инкубационный период длится от 15 ч до 3-5 дней, но, как правило, не превышает 48 часов и только в отдельных случаях достигает 7 дней.
Болезнь начинается остро, иногда бурно, больные могут указать даже время ее начала. Основные клинические симптомы развиваются в течение 12-24 час. Первыми признаками являются тошнота и рвота, понос, боль в животе, повышение температуры тела до 38-39 ° С. Рвота появляется одновременно с поносом или, чаще, опережает его. В большинстве случаев рвота заканчивается в течение суток, повторяясь 3-4 раза. Понос является постоянным признаком болезни. Позывы к дефекации появляются внезапно, сопровождаются громким урчанием и болью в животе, часто заканчиваются отхождением газов и брызгая опорожнением. После дефекации больные испытывают облегчение. Фекалии водянистые, в большом количестве, желтого или желто-зеленого цвета, пенистые, с резким кислым запахом, у некоторых больных по виду напоминают фекалии больных холерой. Боль локализуется в верхней половине живота или имеет диффузный характер. Иногда боль переймистий, сильнее у детей и может быть основанием для госпитализации.
Кроме симптомов поражения ЖКТ в начальной фазе болезни наблюдается резкая слабость, адинамия. Нередко имеет место несоответствие степени слабости симптомам энтерита. Слизистая оболочка мягкого неба, небных дужек, язычка гиперемирована, иногда зернистая. При пальпации живота выявляется умеренная болезненность и урчание кишечника. Урчание при пальпации толстой кишки уменьшается в дистальном направлении. Печень и селезенка не увеличены, сигмовндна ободочная кишка не спазмирована. В связи с быстрой потерей воды и электролитов происходит обезвоживание организма, у детей до года в изотонической или гиперосмотической форме.
Снижается масса тела (4-6%), тургор кожи, возникает метеоризм. Возможны олигурия, протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия, которые исчезают в период реконвалесценции. В плазме крови повышается содержание мочевины, остаточного азота, креатинина, калия. Олигурия (анурия) длится 1-2 дня и сменяется полиурией с постепенным восстановлением всех функциональных и биохимических показателей.
При исследовании крови в начальном периоде болезни часто выявляется лейкоцитоз, в разгаре - чаще лейкопения, относительная или абсолютная нейтропения, СОЭ, как правило, не увеличивается.
Ротавирусный гастроэнтерит имеет циклическое течение. Болезнь длится 7-9 дней и часто заканчивается выздоровлением.
По степени тяжести различают три формы ротавирусного гастроэнтерита - легкую, среднетяжелую и тяжелую.Легкая форма болезни характеризуется опорожнением до пяти раз в сутки водянистым калом. Клиническое выздоровление наступает не позднее 4-5-го дня болезни. Самочувствие больного ухудшается незначительно.
У больных среднетяжелую форму ротавирусного гастроэнтерита кал водянистый, стул 10-15 раз в сутки, наблюдается повторная рвота. Общее состояние больного ухудшается, ощущается значительная слабость, снижается артериальное давление, наблюдается брадикардия, в моче обнаруживается белок. Обезвоживания, которое наблюдается при этой форме болезни, не превышает I степени (потеря около 3% массы тела). Продолжительность болезни 5-7 дней.
Тяжелая форма болезни характеризуется значительной интоксикацией, стул - около 20 раз в сутки с большим количеством водянистых фекалий, многократными рвотой. Обезвоживание может достигать II-III степени (потеря 6-9% массы тела). Изменения со стороны органов кровообращения проявляются снижением артериального давления. Возможно развитие острой недостаточности кровообращения; значительно уменьшается количество мочи, в ней появляются патологические изменения. Длительность болезни 7-10 дней.
Обусловлено присоединением бактериальной или вирусно-бактериальной инфекции. Наблюдаются преимущественно у детей раннего возраста.
Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.

Диагноз ротавирусной болезни

Опорными симптомами клинической диагностики ротавивирусного гастроэнтерита является острое начало болезни, частый стул с большим количеством водянистых фекалий желтого или желто-зеленого цвета, бродильного типа, без патологических примесей, рвота, которое предшествует или возникает одновременно с поносом, что приводит к изотонической дегидратации (обезвоживание) , а также умеренный, иногда спастические боли в верхней части живота и кратковременная субфебрильная температура тела. В случае эпидемических вспышек диагностика болезни значительно облегчается. При установлении диагноза необходимо учитывать зимне-весеннюю сезонность болезни.

Специфическая диагностика ротавирусной болезни

С целью лабораторного подтверждения диагноза используют электронную микроскопию, а также серологические исследования. Материалом для электронной микроскопии является суспензия фекалий больного, в котором вирус проявляется чаще всего в первые 3-5 дней болезни. Среди методов серологической диагностики широко применяются РСК и РТГА. Диагноз считается серологически подтвержденным в случае нарастания титра специфических антител класса IgM в динамике болезни в 4 раза и более. В последнее время используются также ИФА и РИА.

Дифференциальный диагноз ротавирусной болезни

Дифференциальный диагноз проводится с холерой, сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, гастроентероколитичною формой дизентерии, эшерихиозы, вирусной диареей другой этиологии, отравлениями мышьяком, пестицидами и т.д..
В отличие от ротавирусного гастроэнтерита при холере чаще наблюдаются тяжелые формы болезни без боли в животе со значительным обезвоживанием, фекалиями в виде рисового отвара, без запаха.
Сальмонеллез характеризуется лихорадкой, более выраженными симптомами интоксикации, чаще увеличением печени, частым стулом, резким запахом фекалий зеленого цвета с примесью слизи, иногда крови. При исследовании крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
При гастроентероколитической форме дизентерии боль локализуется преимущественно в подвздошных участках, наблюдается спастическое сокращение сигмовидной ободочной кишки, тенезмы, примесь слизи и крови в фекалиях, очаговые изменения в толстой кишке при ректороманоскопии.
У больных на эшерихиоз патологический процесс чаще поражает толстую кишку, боль локализуется преимущественно в нижних отделах живота слева, нехарактерное громкое урчание в животе.
Энтеровирусная болезнь часто сопровождается синдромом диареи, однако при этом нередко наблюдается миалгия, герпетическая ангина, серозный менингит, чего нет при ротавирусной болезни.

Лечение ротавирусной болезни

Терапевтические мероприятия должны быть направлены на борьбу с обезвоживанием, интоксикацией и на восстановление функции кишечника. В остром периоде болезни всем больным назначают щадящую диету № 46, которая характеризуется ограничением углеводов (особенно дисахаридов), исключением из рациона молока, увеличением содержания белков.
Больным с обезвоживанием назначают регидратационную терапию. В случае легкой степени обезвоживания ограничиваются пероральной регидратации препаратами «Оралит» (Глюкосолан), регидрон и др.. Если обезвоживание значительное, обязательно введение солевых растворов («Квартасиль», «Трисиль», «Хлосиль» и др.).
Методика регидратации такая же, как и при холере. После улучшения показателей гемодинамики, нормализации диуреза переходят на пероральный введение солевых растворов.
В связи с нарушением ферментативных процессов у больных ротавирусный гастроэнтерит целесообразным е назначения полиферментных препаратов: панзинорму, фесталу, мезима-форте, ораза подобное. В случае дисбактериоза кишечника назначают бактериальные препараты: лактобактерин, бифидумбактерин, бактисубтил.
Антибактериальное лечение больных ротавирусную болезнь не применяется.

Профилактика ротавирусной болезни

Профилактика включает комплекс санитарно-гигиенических и санитарно-технических мероприятий в заведениях общественного питания, на предприятиях пищевой промышленности, объектах водоснабжения и тому подобное.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Расположение:

    Инфекционисты в Москве возле метро: Белорусская Битцевский парк Варшавская Войковская Динамо Жулебино Каховская Киевская Коптево Красные Ворота Крестьянская застава Лермонтовский проспект Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Мякинино Новослободская Новоясеневская Парк культуры Первомайская Площадь Ильича Преображенская пл. Пушкинская Речной вокзал Римская Севастопольская Семеновская Смоленская Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Таганская Тверская Текстильщики Тургеневская Фрунзенская Чертановская Чистые пруды Щелковская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Центральный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Войковский Восточный Выхино-Жулебино Дорогомилово Зюзино Коптево Красносельский Марьина роща Можайский Молжаниновский Печатники Преображенское Пресненский Савёловский Северное Медведково Таганский Тверской Хамовники Ховрино Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Чекулаева Наталья Петровна
    Чекулаева Наталья Петровна 155 отзывов 36 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. Записаться
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 146 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, c 25 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2020.04.13
      Апрель 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      27282930
    3. 17:3018:0018:3019:0019:30
    1. Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2020.04.13
      Апрель 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      27282930
    3. 17:3018:0018:3019:0019:30
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. 2020.04.09 (завтра)
      Апрель 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      27282930
      Май 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
    3. 16:0016:3017:0017:3018:3019:30
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2020.04.13
      Апрель 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      27282930
      Май 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
    3. 10:3011:0011:3012:0012:3013:00
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 101 отзыв Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2020.04.12
      Апрель 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      27282930
      Май 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
    3. 15:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 471 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 11 лет Специальности: Гастроэнтеролог, Инфекционист. Цена приема: 1900 руб. 1710 руб. Запись на прием со скидкой 190 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.04.09 (завтра)
      Апрель 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      27282930
    3. 09:3010:0010:3011:0011:3012:3013:0013:3014:0014:30
    Бухольц Станислав Юрьевич
    Бухольц Станислав Юрьевич 167 отзывов Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Инфекционист. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Витбиомед+ в Ясенево
      Новоясеневский пр-т, д. 25   М Новоясеневская; М Битцевский парк.
    2. Записаться
    1. Витбиомед+ в Жулебино
      ул. Пронская, д. 6, корп. 2   М Жулебино; М Лермонтовский проспект.
    2. Записаться
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 23 отзыва Врач первой категории c 25 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2020.04.13
      Апрель 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      27282930
      Май 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
    3. 16:3017:0017:3018:0018:3019:00
    Овчинникова Наталья Ивановна
    Овчинникова Наталья Ивановна 291 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 32 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3500 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 1540 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2020.04.28
      Апрель 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      27282930
    3. 18:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Медицинский центр Трастмед на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 1
    Мыльцев Андрей Анатольевич
    Мыльцев Андрей Анатольевич 393 отзыва Врач первой категории c 36 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист. Цена приема: 1950 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. Записаться
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2020.04.09 (завтра)
      Апрель 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      27282930
      Май 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
    3. 17:3018:0020:30
    Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10
    Хорошун Елена Владимировна
    Хорошун Елена Владимировна 307 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Аллерголог, Терапевт, Пульмонолог, Инфекционист. Цена приема: 1600 руб. Запись на прием 1600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Диамед в Митино
      Дубравная улица, д. 46   М Митино.
    2. Записаться
    1. Аспирин
      ул. Большая Академическая, д. 15 к.1   М Коптево.
    2. Записаться
    Акобян Жаклин Артаковна
    Акобян Жаклин Артаковна 3 отзыва 23 летний опыт работы Специальности: Инфекционист, Семейный врач. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Эйч-Клиник (H-Clinic)
      8 марта, д. 6А, стр. 1   М Динамо.
    2. 2020.04.09 (завтра)
      Апрель 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      27282930
      Май 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
    3. 11:0012:0013:0014:0015:0016:0017:00
    1234
    Инфекционисты в Москве