vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяИнфекционные болезниРиновирусная болезнь

Риновирусная болезнь

ссылки Риновирусная болезнь (синонимы болезни: острый контагиозный вирусный насморк, заразный насморк) - острая инфекционная болезнь, которая вызывается большой группой одноименных вирусов с воздушно-капельным путем передачи, характеризуется умеренной интоксикацией и симптомами поражения преимущественно слизистой оболочки носа и носовой части глотки.

Исторические данные ринувирусной болезни

Заразность болезни доказана в 1914 p. W. Krouse путем интраназального введения добровольцам безбактериальних фильтратов носовой слизи от больных. В 1960 p. D. Tyrrell и сотрудники выделили и описали группу возбудителей под названием «риновирусы».

Этиология ринувирусной болезни

Известно 113 серотипов риновирусов, принадлежащих к роду Rhinovirus, семьи Picornaviridae. Диаметр вириона - 20-3О нм, он содержит сравнительно небольшое однониточную РНК. Характерная особенность - отсутствие в его составе углеводов и липидов, что делает возбудителя нечувствительным к действию эфира. Риновирусы патогенные только для человека и шимпанзе. Лучше всего размножается в культурах эмбриональных фибробластов легких человека. Хорошо выдерживают низкие температуры, но быстро инактивируются при нагревании, высушивании, воздействии дезинфицирующих средств.

Эпидемиология ринувирусной болезни

Источник инфекции - больной человек; самая заразность наблюдается в течение последних 1-2 дней инкубационного периода и первых трех дней болезни, однако выделение возбудителя продолжается лишь до 10-14-го дня болезни. Путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Риновирусная болезнь широко распространена, наблюдается во всех странах мира. На долю этой болезни приходится около трети всех случаев ОРВИ. Сезонность заболеваемости в странах с жарким климатом не наблюдается, в условиях умеренного климата большинство случаев приходится на холодное время года. Иммунитет непродолжителен.

Патогенез и патоморфология ринувирусной болезни

Размножение вируса в эпителиоциты слизистой оболочки носа вызывает местную реакцию с гиперемией, отеком и значительной секрецией. Это приводит к прекращению дыхания через нос, усиленного высушивания и раздражения сухим воздухом слизистой оболочки гортани, глотки.
При гистологическом исследовании обнаруживают катаральное воспаление с полнокровие и расширением сосудов, десквамацией эпителия и умеренной инфильтрацией лимфоцитами и моноцитами слизистой носа. У маленьких детей воспалительный процесс может распространяться на гортань, трахею, бронхи, среднее ухо.

Клиника ринувирусной болезни

Инкубационный период длится 1-6 дней (в среднем 2-3 дня). Болезнь начинается с незначительного озноба, болей в горле при глотании, заложенности носа, общей слабости, головной боли. Повышение температуры тела до субфебрильной наблюдается в течение 2-3 дней от начала болезни. Уже на второй день болезни дыхания через нос невозможно, появляются значительные серозные, а затем - слизистые выделения из носа, чихание, реже сухой кашель. Затруднение носового дыхания, слезотечение, заложенность ушей, головная боль, постоянное пересыхание слизистой оболочки рта и глотки, особенно ночью, делают состояние больного, несмотря на то что нет значительной интоксикации, довольно тяжелым.
При осмотре выявляются отек слизистой оболочки носа, ринорея, иногда - мацерация кожи у носовых отверстий. Возможна инъекция сосудов конъюнктивы, век и склеры. При исследовании крови - количество лейкоцитов и СОЭ практически не изменены. Болезнь длится около 7 дней.
Осложнения наблюдаются редко и преимущественно от обострением хронического гайморита, фронтит, этмоидит. У новорожденных частыми осложнениями являются средний отит, пневмония.
Прогноз благоприятный.

Диагноз ринувирусная болезнь

Опорными симптомами клинической диагностики риновирусной болезни являются выраженные признаки ринита на фоне незначительной интоксикации, мацерация кожи у носовых отверстий.

Специфическая диагностика ринувирусной болезни

Материалом для выделения вируса является умыл из носоглотки, полученные не позднее 3-го дня болезни. Чаще инфицируют ними культуру эмбриональных фибробластов легких человека. Кроме того, применяют иммунофлюоресцентный метод выявления антигена в мазках-отпечатках слизистой оболочки носа. Из серологических исследований используют РН.

Дифференциальный диагноз ринувирусной болезни

Риновирусные болезнь легко отличить от других ОРВИ за отсутствием значительной интоксикации и преобладающим поражением слизистой оболочки носа. Температура тела не выше 37,5 ° С сохраняется в течение 2-3 дней. В отличие ВГД других ОРВИ, значительные серозно-слизистые выделения из носа появляются уже в первый день болезни.
Аллергический (вазомоторный) ринит наблюдается весной, во время цветения растений, не сопровождается слизистыми выделениями (только серозные), повышением температуры тела, полным исключением носового дыхания. Бактериальный гайморит, фронтит, этмоидит - это, как правило, обострения хронического процесса. Практически невозможно отличить такое обострение от риновирусной болезни при соответствующем преморбидного состояния. В таких случаях важно эпидемиологическая ситуация.

Лечение ринувирусной болезни

Эффективно применение интерферона в первый день болезни (2-3 капли в нос 4-5 раз в день), горчичные ножные ванны, промывание носа гипертоническим раствором морской соли, светолечение (лампы-соллюкс, УВЧ и УФ-облучения на лице). Следует избегать длительного и многократного применения препаратов типа нафтизина, санорин, галазолин вследствие возможности капиляропарезу с последующим усилением секреции.

Профилактика ринувирусной болезни

Комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий такой, как и при других ОРВИ.

Инфекционисты в Москве

Рязанцева Марина Александровна 27 отзывов Записаться

Цена: 1700 руб.
Специализации: Гепатология, Инфекционные болезни.

Федосюк Александр Васильевич 58 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 1350 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Гепатология, Инфекционные болезни.

Мыльцев Андрей Анатольевич 182 отзыва Записаться

Цена: 3500 руб. 2275 руб.
Специализации: Аллергология, Иммунология, Инфекционные болезни.

Инфекционисты в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время