vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяИнфекционные болезниЛихорадка цуцугамуши

Лихорадка цуцугамуши

Лихорадка цуцугамуши (синонимы болезни: цуцугамуши, червонотилковий риккетсиоз, лихорадка японская речная, клещевая Суматры, Новой Гвинеи) - острая природно-очаговая инфекционная болезнь, которая вызывается одноименной риккетсии, передается личинками червонотилкових клещей, характеризуется множественным ендопериваскулитом, лихорадкой, поражением нервной системы, наличием первичного аффекта с регионарным лимфаденитом, лимфаденопатией, обильным макулопапулезная сыпь.

Исторические данные лихорадки цуцугамуши

Первые сведения о болезни найдено в Китае (420-265 pp.. До н.э.). В Европе ее впервые описал Пальм (1878). В 1910 p. Hashimoto в Японии описал эту болезнь под названием цуцугамуши (tsutsuga - болезнь, mushi - клещ, клещевая болезнь). Возбудителя впервые выделил в 1905 p. Hayashi из места укуса клеща и из внутренних органов умерших и отнес его к риккетсий под названием Rickettsia tsutsugamushi.

Этиология лихорадки цуцугамуши

Возбудитель лихорадки цуцугамуши - Rickettsia tsutsugamushi, s. orientalis - принадлежит к роду Rickettsia, семьи Rickettsiaceae, грамотрицательный, чаще всего имеет форму диплококков или диплобацил длиной 0,3-1 мкм. По антигенной структуре близок к протея ОХК. Существует пять сероваров возбудителя, которые отличаются по вирулентности и патогенности. В зависимости от особенностей штаммов возбудителя они вызывают различные по тяжести клинические формы болезни. Риккетсии цуцугамуши малоустойчивы по факторам внешней среды, чувствительные к нагреванию, быстро погибают под воздействием 0,1% раствора формалина или 1,5% раствора фенола.

Эпидемиология лихорадки цуцугамуши

Резервуаром инфекции в природе являются червонотилкови клещи. Дополнительный резервуар инфекции - мелкие грызуны, сумчатые, насекомоядные. У клещей наблюдается трансовариальная и трансстадийна передача инфекции. От зараженных личинок возбудитель передается трансстадийно нимфам, от них - взрослым клещам. Взрослые клещи и нимфы на людей и животных не нападают. Личинки инфицируются трансовариально или нападая на инфицированных грызунов.
Человек заражается в природных очагах болезни через кожу от личинок червонотилкових клещей. Сезонность летняя, связанная с активностью клещей. Возможно заражение при работе в лаборатории аэрогенным путем, а также при попадании риккетсий на конъюнктиву.
Иммунитет нестойкий, у 2-5% больных возможны повторные случаи заболевания.
Лихорадка цуцугамуши распространена в районах с тропическим и субтропическим климатом.

Патогенез и патоморфология лихорадки цуцугамуши

Риккетсии попадают в организм человека через кожу во время сосания крови зараженными личинками червонотилкового клеща. На месте укуса появляется первичный аффект. Лимфатическим путем возбудитель попадает в регионарные лимфатические узлы. Далее риккетсии проникают в кровь и размножаются в эндотелиальных клетках. Поврежденные клетки эндотелия разрушаются, возбудитель в большом количестве попадает в кровь - развивается рикетсиемия. Под влиянием токсина расширяются сосуды, главным образом капилляры, прекапилляры, артериолы. Вместе с деструктивной действием риккетсий это вызывает изменения в сосудах, подобные тем, которые наблюдаются при сыпном тифе, - пролиферативно-деструктивный тромбоваскулит и гранулематоз. Последний наиболее выражен в головном мозге, но менее выраженный, чем при сыпном тифе. Риккетсии могут размножаться и длительное время сохраняться в паренхиматозных органах, куда попадают результате рикетсиемии.
В лимфатических узлах обнаруживают воспалительные изменения, развивается генерализованный лимфаденит. Гистологически - гиперплазия в фолликулах, откладывания фибрина, гиалиноз стенок сосудов, у части больных - коагуляционный некроз клеток. Почти у половины умерших от этой болезни обнаруживают очаговую или диффузную интерстициальную пневмонию.

Клиника лихорадки цуцугамуши

Инкубационный период длится 5-21, чаще - 6-11 дней. Для цуцугамуши характерный первичный аффект, который появляется после укуса червонотилкового клеща в виде покраснения и инфильтрата размером от 3 до 10 мм. На поверхности воспаленного участка появляется везикула. После разрушения везикулы образуется язва, покрытая струпом. Первичный аффект безболезненный, сопровождается регионарным лимфаденитом. Лимфатические узлы безболезненны, кожа над ними не изменена. Выявления первичного аффекта имеет диагностическое значение, поскольку от укуса неинфицированного клеща он не образуется. Первичный аффект сохраняется около трех недель.
Болезнь начинается остро, с озноба, температура тела в течение 2-3 дней достигает 39-41 ° С, лихорадка длится 2-3 недели, иногда до месяца и более. Больного беспокоит головная боль, которая усиливается с 2-3-го дня болезни, наблюдается миалгия, артральгии. Внешний вид и поведение больных напоминают картину сыпного тифа: больные возбуждены, раздражительны, жалуются на бессонницу, одутловатое лицо и кожа туловища гиперемированы, сосуды склер инъецированы. На 2-3-й день болезни можно обнаружить сыпь на конъюнктиве и энантему на мягком небе. На 4-7-й день на коже груди, живота, далее - туловища и конечностей появляется сыпь. Сначала он розеолезная, но быстро превращается в пятнисто-папулезная, может быть геморрагическим. Папулы возвышаются над кожей, иногда болезненные, достигают 0,6-0,8 см в диаметре. Сыпь непродолжительный, розеолы исчезают через 2-3 дня, папулы - через 5-6 дней. После сыпи появляется отрубевидное шелушение. Возможна генерализованная лимфаденопатия.
Со стороны органов кровообращения наблюдается относительная брадикардия, инодиьдикротия пульса, склонность к гипотензии. Частым является поражение легких с развитием специфической пневмонии. Печень незначительно увеличена, у большинства больных увеличивается и селезенка. Со стороны почек - протеинурия, в тяжелых случаях - гематурия.
Большинство клинических проявлений лихорадки цуцугамуши напоминают основные признаки эпидемического сыпного тифа. Как у больных сыпным тифом, возможны бред, галлюцинации, признаки энцефалита, менингита.
Выздоровление начинается с нормализации температуры тела. Для этого периода характерна олигурия. Слабость, недомогание, снижение работоспособности сохраняются в течение 3 месяцев.
Осложнения чаще всего связаны с присоединением вторичной инфекции. Наблюдается пневмония, тромбофлебит, пролежни, гангрена конечностей, паротит, сепсис и т.д.
Прогноз зависит от тяжести клинического течения болезни. Если лечение не проводится, летальность колеблется в различных регионах от 1 до 40%. При применении антибиотиков летальные случаи почти не наблюдаются.

Диагноз лихорадка цуцугамуши

Опорными симптомами клинической диагностики цуцугамуши является первичный аффект с регионарным лимфаденитом, острое начало болезни, лихорадка, резкая, головная боль, болезненность мышц и суставов, возбуждение, гиперемия кожи лица и туловища, сыпь на конъюнктиве, возникновение на 4-7 - й день болезни макулопапулезная сыпь на теле, генерализованная лимфаденопатия. Учитываются данные эпидемиологического анамнеза.

Специфическая диагностика лихорадки цуцугамуши

Применяется РА Вейля-Феликса, с помощью которой обнаруживают антитела к Proteus ОХК. со второй недели болезни. Существенно, что с Proteus ОХ-19 эта реакция отрицательная. Более специфичной является РСК с набором штаммов риккетсий цуцугамуши. Она положительна уже на первой неделе болезни. Диагностическим является титр 1: 10-1: 20. Требуется обязательное наблюдение за ростом титра антител в динамике болезни. Чтобы выделить возбудителя, заражают кровью больных, полученной в первые дни болезни, внутрибрюшинно белых мышей.

Дифференциальный диагноз лихорадки цуцугамуши

Горячку цуцугамуши дифференцируют с эпидемическим сыпным тифом, другими эндемичными риккетсиозы, скарлатиноподобная формой псевдотуберкулеза, геморрагическими лихорадками, лихорадкой Денге.

Лечение лихорадки цуцугамуши

Лечение проводят антибиотиками теграциклинового ряда, левомицетином. Тетрациклин назначают по 0,3 г 4 раза в сутки, левомицетин по 0,5 г 4 раза в сутки до третьего дня нормальной температуры тела, но не менее 6-7 дней. В случае тяжелого течения болезни антибиотики назначают парентерально. Патогенетическое лечение предусматривает введение сердечно-сосудистых и дезинтоксикационное средств. В особо тяжелых случаях назначают гликокортикостероиды. Вообще лечение больных тяжелыми формами лихорадки цуцугамуши проводят по тем же принципам, что и эпидемическим сыпным тифом.
Больных выписывают из больницы после клинического выздоровления. Длительность стационарного лечения зависит от степени астенизации. Даже после легкой формы лихорадки цуцугамуши больные нуждаются в длительном освобождении от работы - не меньше, чем месяц после выписки из стационара.

Профилактика лихорадки цуцугамуши

Профилактика предусматривает уничтожение червонотилкових клещей, ограничение пребывания людей в очагах инфекции, использование средств личной защиты (специальная одежда, репелленты).
Определенное значение имеет культура земледелия, уничтожения дикой растительности в эндемичных зонах. Для специфической профилактики проводят иммунизацию живой риккетсиозные вакциной в сочетании с тетрациклином. Разработанная антибиовакцина.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Чекулаева Наталья Петровна
    Чекулаева Наталья Петровна 215 отзывов 37 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. 2100 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2021.03.01
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
    3. 20:0020:30
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 657 отзывов 12 летний опыт работы Специальности: Гастроэнтеролог, Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2021.02.27 (сегодня)
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
    3. 18:30
    Хорошун Елена Владимировна
    Хорошун Елена Владимировна 361 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Дерматолог, Терапевт, Пульмонолог, Инфекционист. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Митра Клиника
      Маршала Тимошенко, д. 17, корп. 2   М Крылатское.
    2. Записаться
    Еровиченков Александр Анатольевич
    Еровиченков Александр Анатольевич 71 отзыв Профессор, Доктор медицинских наук, , опыт работы 41 год Специальность: Инфекционист. Цена приема: 3150 руб. Запись на прием 3150 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе
      ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1   М Парк культуры; М Смоленская; М Фрунзенская.
    2. Записаться
    Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7
    Сергеева Марина Владимировна
    Сергеева Марина Владимировна 50 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 46 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 2890 руб. 2312 руб. Запись на прием со скидкой 578 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Бест Клиник на Профсоюзной
      ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2   М Академическая; М Профсоюзная.
    2. 2021.03.01
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
    3. 09:0009:3010:0010:3012:4513:45
    Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5
    Кулеш Вероника Ивановна
    Кулеш Вероника Ивановна 215 отзывов Врач первой категории c 7 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2500 руб. 2130 руб. Запись на прием со скидкой 370 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. Записаться
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Аракелова Светлана Сергеевна
    Аракелова Светлана Сергеевна 42 отзыва Кандидат медицинских наук, c 37 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2000 руб. 1800 руб. Запись на прием со скидкой 200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2021.03.03
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
    3. 16:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    1. Клиника на Краснодонской
      Краснодонская, д. 23 к 1   М Волжская; М Люблино.
    2. Записаться
    Медицинский центр Трастмед на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 1
    Аненкова Надежда Алексеевна
    Аненкова Надежда Алексеевна 32 отзыва 32 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Поликлиника №5 на Плющихе
      ул. Плющиха, 14   М Киевская; М Смоленская.
    2. Записаться
    Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5
    Лопатина Татьяна Викторовна
    Лопатина Татьяна Викторовна 17 отзывов 28 летний опыт работы Специальности: Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2500 руб. Запись на прием 2500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника профессора Горбакова
      г. Красногорск, ул. Павшинская, д. 2   М Мякинино.
    2. Записаться
    1. Медгород Добрынинская
      Валовая, д. 32/75 с.1   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. Записаться
    Синицына Ольга Валентиновна
    Синицына Ольга Валентиновна 3 отзыва Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 6790 руб. Запись на прием 6790 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. АО Медицина
      2-й Тверской-Ямской пер., д. 10   М Белорусская; М Маяковская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. 2021.03.02
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
    3. 08:1508:3008:4509:1509:3009:4510:1510:3010:4511:0011:1511:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:30
    АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8
    12
    Инфекционисты в Москве