vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяИнфекционные болезниКу-лихорадка

Ку-лихорадка

Ку-лихорадка (синонимы болезни: гиневморикетсиоз, Ку-риккетсиоз, болезнь Деррик-Бернета, австралийский риккетсиоз, лихорадка термезька, Квинслендский и проч.) - Острая природно-очаговая зоонозная инфекционная болезнь, которая вызывается риккетсии Бернета, имеет различные пути передачи, характеризующаяся лихорадкой , полиморфной клинической картиной и частым развитием атипичной интерстициальной пневмонии.

Исторические данные ку-лихорадки

Первые случаи Ку-лихорадки описаны в 1937 г. австралийским врачом Э. Derrick среди работников скотобоен. Он назвал эту болезнь Ку-лихорадкой, происходящей от первой буквы англ. query - непонятный, неясный, потому что в то время происхождение болезни было неизвестно. Возбудитель болезни также был выделен в 1937 p. Е. Derrick, свойства его изучил F. Burnet, который установил, что возбудитель принадлежит к риккетсий. П. Ф. Здродовский предложил название этой болезни - пневморикетсиоз.

Этиология ку-лихорадки

Возбудитель Ку-лихорадки - Rickettsia burneti, s. Coxiella burneti - принадлежит к роду Coxiella, семьи Rickettsiaeceae. Риккетсии Бернета мелкие, коккообразные и палочковидные биполярные образования, грамотрицательные. Достаточно устойчивы по факторам внешней среды. На сухой поверхности сохраняются в течение 10 дней, в воде - до 100 дней. Во время пастеризации молока погибают лишь частично. В мясе, масле, молочнокислых продуктах не теряют вирулентности течение ЗО-40 дней. В сухих экскрементах клещей сохраняют жизнедеятельность до 1 -1,5 лет. При кипячении возбудитель погибает чере зхвилину, 3% раствор хлорной извести инактивирует его за 15 мин.

Эпидемиология ку-лихорадки

Резервуаром возбудителя в природе являются более 60 видов теплокровных животных, около 50 видов птиц и более 70 видов клещей. По количеству клещей, которые вовлекаются в циркуляцию возбудителя в природе, Ку-лихорадка занимает первое место среди риккетсиозов и многих других трансмиссивных болезней, а природные очаги ее являются наиболее распространенными из числа других природно-очаговых болезней. Основным источником инфекции для (Человека являются сельскохозяйственные животные, прежде всего большая и малая рогатый скот, домашние птицы - куры, гуси, индюки подобное. Особенно опасными в эпидемиологическом отношении являются животные во время окота и отела, ибо в это время возбудители интенсивно выделяются из организма с плацентой и околоплодной жидкостью. Источником инфекции являются также грызуны. В отдельных случаях источником инфекции может быть человек с Курикетсиозною пневмонией.
Основными путями заражения человека является аспирационный, алиментарный и контактный, а также через клещей. Заражение аспирационным путем имеет место при вдыхании пыли, содержащей сухие экскременты пораженных животных или инфицированных клещей, а также через воздух животноводческих помещений, птицефабрик, предприятий по переработке животноводческого сырья и т.п.. Во время окота в воздух могут попадать капли крови, слизи, околоплодной жидкости. Заражение алиментарным путем чаще всего происходит при употреблении инфицированных молока, молочных продуктов, воды.
Так как возбудитель может проникать сквозь поврежденную и даже неповрежденную кожу и слизистые оболочки существует также контактный путь заражения, распространенный среди пастухов, ветеринаров, работников животноводческих хозяйств.
Вспышки болезни связаны с алиментарным или воздушно-пылевым инфицированием. Известен, например, вспышка среди солдат, спали на соломе, инфицированной выделениями грызунов. Восприимчивость к заражению высокая. Сезонность мало выражена. Иммунитет стойкий, пожизненный. Болезнь наблюдается в большинстве стран мира, в том числе и в Украине.

Патогенез и патоморфология ку-лихорадки

Патогенез Ку-лихорадки изучен, главным образом, в опытах на животных. Некоторые вопросы решены путем заражения добровольцев. Установлено, что риккетсии Бернета размножаются преимущественно в клетках системы мононуклеарных фагоцитов. В отличие от большинства риккетсиозов при Ку-лихорадке нет первичного поражения эндотелия. Если поражения сосудов и возникает, то в результате хронического течения болезни и ограничивается периваскулиты без признаков панваскулиту. Гранулематозные поражения сосудов у людей почти не возникают, в экспериментах на животных - только при массивном заражении.
Схематично патогенез болезни можно представить так. И. Эпидемиологическая фаза - заражение. В месте внедрения возбудителя изменений нет. II. Фаза лимфогенного заноса - возбудитель проникает в лимфатическую систему и через несколько часов появляется в крови. III. Фаза малой рикетсемии возникает, когда возбудитель появляется в крови. IV. Фаза паренхиматозной диссеминации - во время малой рикетсемии возбудитель попадает в клетки соединительной ткани и системы мононуклеарных фагоцитов, где размножается, нарушая их метаболизм. V. Фаза вторичной большой рикетсемии, или генерализации процесса, - размножение риккетсий в паренхиматозных органах приводит к возникновению новых (дополнительных) очагов. Разрушение клеток сопровождается выходом возбудителя в межклеточное пространство, где одна часть риккетсий гибнет (токсемия), а вторая попадает в новые клетки или в кровь. Поражение клеток, выход риккетсий в межклеточное пространство с поражением новых клеток, так же, как и при других риккетсиозах, процесс многократный. VI. Фаза аллергических проявлений характерна для длительного течения болезни. VII. Фаза максимального напряжения гуморального и клеточного иммунитета, освобождение от возбудителя. Если иммунитет формируется медленно, процесс сопровождается повторными фазами рикетсемии течение длительного времени. Затяжном и хроническом течении болезни способствуют аллергизация и развитие аутоиммунных процессов.
В большинстве органов и тканей проявляют периваскулиты, интерстициальное воспаление с экссудацией, дистрофические изменения. Характерными для Ку-лихорадки является пролиферация клеток системы мононуклеарных фагоцитов, наличие больших вакуолизирован клеток. В редких летальных случаях иногда оказывается геморрагическая пневмония. В печени наблюдаются очаговые изменения гепатоцитов.
Возможны небольшие геморрагии в мозге вокруг сосудов, в капиллярах иногда есть тромбы. Периваскулярные инфильтраты выявляются в случае хронического течения болезни.

Клиника ку-лихорадки

Инкубационный период длится от 3 до 38 дней, чаще 15-20 дней. Течение болезни может быть острым, подострым, хроническим, характеризуется разнообразием клинических форм. В боль шестой случаев болезнь начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39 ° С, озноба. Больные также могут указать час начала заболевания. Лихорадка в пределах 39-40 ° С обычно длится 8-16 дней, хотя этот период может сокращаться до 2 дней или расти до 4 недель. Характер температурной кривой различен. Больные жалуются на сильную головную боль, особенно в области лба и периорбитальный, на профузное потливость, боль в мышцах, преимущественно поясницы и нижних конечностей, иногда болезненность в суставах. У большинства больных в начале болезни наблюдается гиперемия лица, инъекция сосудов склер, часто появляется герпес. У трети больных на 3-17-й день болезни на коже возникает разнообразная сыпь, который не имеет характерной локализации. Сыпь может быть розеолезная, уртнкарний, эритематозная, длится 5-7 дней, возможны новые высыпания («подсыпки»).
Одно из названий болезни - пневморикетсиоз - свидетельствует о специфическое поражение легких. У 15-20% больных развивается пневмония, характерной особенностью которой является геморрагический компонент. Клинические проявления воспалительного процесса в легких обычно появляются на 5-6-й день болезни. Возникает боль в груди, сухой кашель, иногда появляется мокрота с примесью крови. Объективно обнаруживают укорочение перкуторного звука, при аускультации жесткое дыхание, иногда выслушиваются сухие или влажные хрипы. Рентгенологическая картина зависит от периода болезни, зачастую оказывается закругленная нечеткая тень различной величины, иногда конической или сегментарной формы. Правое легкое поражается чаще, чем левая. Возможен плеврит. Со стороны органов кровообращения иногда выявляется брадикардия, в тяжелых случаях - тахикардия. У отдельных больных развивается миокардит или эндокардит.
Поражение нервной системы характеризуется головной болью, нарушением сна. Возможны апатия, потеря интереса к окружающему, эйфория, эмоциональная лабильность. В 1-2% больных появляются бред, галлюцинации, делирий. Жидким проявлением болезни может быть менингит, энцефалит, неврит, радикулит.
У 5-10% больных наблюдаются тошнота и рвота. Язык обложен серым налетом, отечный, с отпечатками зубов. Живот умеренно вздут, при пальпации иногда оказывается боль в правой подвздошной области. Иногда сильная боль может симулировать аппендицит, язвенную болезнь, холецистит, что связано со спазмом мускулатуры кишечника. У большинства больных запор, в отдельных случаях стул 2-3 раза за день, кал жидкий.
Печень увеличивается почти у всех больных с 3-4-го дня болезни. Иногда наблюдается иктеричность склер, кожи. Активность сывороточных ферментов в этих случаях обычно остается в пределах нормы или незначительно повышается. Нередко увеличивается селезенка.
При исследовании крови часто выявляют умеренную лейкопению, в редких случаях - лейкоцитоз. Для лейкоцитарной формулы характерны нейтропения, относительный лимфоцитоз и моноцитоз, часто обнаруживают плазматические клетки. СОЭ умеренно увеличена, лишь в отдельных случаях достигает ЗО-40 мм / час.
Длительность болезни колеблется от нескольких дней до 2-3 месяцев. Реконвалесценция часто затягивается. Возможен затяжное и хроническое течение. Описаны случаи продолжительности болезни до года. Рецидивы являются довольно частыми - в 10-12% случаев. Во время рецидивов клиническая картина восстанавливается, однако ход их легче.Осложнения при своевременном применении антибиотиков наблюдаются редко. В недиагностированных и нелеченных случаях возможны панкреатит, пиелонефрит, плеврит, бронхоэктазы, миокардит и энцефалит.
Прогноз благоприятный. Летальные случаи редки.

Диагноз ку-лихорадка

Диагноз затрудняется разнообразием клинических проявлений болезни. Однако в случаях острого начала болезни с лихорадкой, резким головной болью, болью в мышцах, потливостью, симптомами пневмонии необходимо проведение исследований на Ку-лихорадку. Учитываются эпидемиологические данные.

Специфическая диагностика ку-лихорадки

Для выделения возбудителя из крови, мочи, мокроты, цереброспинальной жидкости проводят посев на тканевые среды и заражение лабораторных животных - морских свинок, белых мышей, из органов которых выделяют чистую культуру возбудителя. Чаще всего применяются серологические методы диагностики-РСК с риккетсиями Бернета, РА, реакция микроагглютинации. Диагностическим титром РСК. считается 1: 8-1: 16, реакция становится положительной с 7-10-го дня болезни, 4-кратное увеличение титра в динамике болезни подтверждает диагноз. Реакция является положительной в течение нескольких лет. Реакция агглютинации менее чувствительна, положительный результат появляется с 10-15-го дня болезни.
Важное диагностическое значение придается кожной аллергической пробе с введением внутрикожно 0,1 мл растворимого антигена с риккетсий Бернета. Проба используется для непосредственной и ретроспективной диагностики, сохраняется в течение 10 лет после перенесенной болезни.

Дифференциальный диагноз ку-лихорадки

Полиморфизм клинических проявлений Ку-лихорадки требует проведения дифференциальной диагностики со многими болезнями, которые сопровождаются лихорадкой, в том числе с брюшным и сыпным тифом, другими риккетсиозы, гриппом, лептоспирозом, бруцеллезом, орнитозом, пневмонией и др..

Лечение ку-лихорадки

Лечение проводится антибиотиками тетрациклинового ряда по 0,25 г 4 раза в сутки внутрь или внутримышечно по 0,25 г каждые 8 ??часов. Возможно назначение левомицетина по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь или левомицетина сукцината растворимого внутримышечно по 0,5-1,0 г каждые 6-8 часов. Лечение длится до 3-го дня апирексии. Гиры необходимости проводят дезинтоксикационное терапию, в случае боли назначают анальгетики, нарушение сна, возбуждение - снотворные и успокоительные средства. В тяжелых случаях применяют гликокортикостероиды.

Профилактика ку-лихорадки

Больные подлежат госпитализации, требуется строгое соблюдение дезинфекционного режима, персонал должен работать в масках и отдельных халатах. Обязательным является проведение ветеринарно-санитарных мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний среди животных, выявление больных, обеззараживание выделений, соблюдение соответствующего режима в животноводческих хозяйствах. Особое внимание уделяется предотвращению распространения болезни во время родов у животных - обеззараживания навоза, уничтожение плодных оболочек и т.д.
В очагах инфекции проводят борьбу с клещами, животных обрабатывают инсектицидами. В целях предотвращения алиментарном заражению людей не следует употреблять сырое молоко.
По эпидемиологическим показаниям проводят активную специфическую профилактику. Предпочтение отдается живой вакцине П.Ф. Здродовский. Существует несколько видов ее: для перорального, накожного, внутрикожного или подкожного применения. Ревакцинация проводится через 2 года после иммунизации. Вакцинации подлежат прежде животноводы, работники птицефабрик и предприятий по переработке сырья животного происхождения.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Чекулаева Наталья Петровна
    Чекулаева Наталья Петровна 215 отзывов 37 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. 2100 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2021.03.01
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      Обновить
    3. 19:0020:0020:30
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 657 отзывов 12 летний опыт работы Специальности: Гастроэнтеролог, Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2021.03.02
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      Обновить
    3. 09:3010:3011:0011:3012:3013:0015:0016:3017:0017:3018:0019:30
    Хорошун Елена Владимировна
    Хорошун Елена Владимировна 361 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Дерматолог, Терапевт, Пульмонолог, Инфекционист. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Митра Клиника
      Маршала Тимошенко, д. 17, корп. 2   М Крылатское.
    2. Записаться
    Еровиченков Александр Анатольевич
    Еровиченков Александр Анатольевич 71 отзыв Профессор, Доктор медицинских наук, , опыт работы 41 год Специальность: Инфекционист. Цена приема: 3150 руб. Запись на прием 3150 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе
      ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1   М Парк культуры; М Смоленская; М Фрунзенская.
    2. Записаться
    Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7
    Сергеева Марина Владимировна
    Сергеева Марина Владимировна 50 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 46 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 2890 руб. 2312 руб. Запись на прием со скидкой 578 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Бест Клиник на Профсоюзной
      ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2   М Академическая; М Профсоюзная.
    2. 2021.03.01
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3012:4513:45
    Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5
    Кулеш Вероника Ивановна
    Кулеш Вероника Ивановна 215 отзывов Врач первой категории c 7 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2500 руб. 2130 руб. Запись на прием со скидкой 370 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. Записаться
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Аракелова Светлана Сергеевна
    Аракелова Светлана Сергеевна 42 отзыва Кандидат медицинских наук, c 37 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2000 руб. 1800 руб. Запись на прием со скидкой 200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2021.02.26 (сегодня)
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      Обновить
    3. 20:0020:30
    1. Клиника на Краснодонской
      Краснодонская, д. 23 к 1   М Волжская; М Люблино.
    2. Записаться
    Медицинский центр Трастмед на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 1
    Аненкова Надежда Алексеевна
    Аненкова Надежда Алексеевна 32 отзыва 32 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Поликлиника №5 на Плющихе
      ул. Плющиха, 14   М Киевская; М Смоленская.
    2. Записаться
    Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5
    Лопатина Татьяна Викторовна
    Лопатина Татьяна Викторовна 17 отзывов 28 летний опыт работы Специальности: Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2500 руб. Запись на прием 2500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника профессора Горбакова
      г. Красногорск, ул. Павшинская, д. 2   М Мякинино.
    2. Записаться
    1. Медгород Добрынинская
      Валовая, д. 32/75 с.1   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. Записаться
    Синицына Ольга Валентиновна
    Синицына Ольга Валентиновна 3 отзыва Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 6790 руб. Запись на прием 6790 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. АО Медицина
      2-й Тверской-Ямской пер., д. 10   М Белорусская; М Маяковская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. 2021.03.02
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      Обновить
    3. 08:1508:3008:4509:1509:3009:4510:1510:3010:4511:0011:1511:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:30
    АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8
    12
    Инфекционисты в Москве