vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяИнфекционные болезниЭпидемический возвратный тиф

Эпидемический возвратный тиф

Эпидемический возвратный тиф (синонимы болезни: поворотный вошиний тиф, возвратная лихорадка, возвратный эпидемический спирохетоз, поворотный европейский тиф) - острая инфекционная болезнь, которая вызывается боррелиями (спирохетой Обермейера), передается вшами и характеризуется регулярным чередованием приступов лихорадки и периодов апирексии, головной болью и болью в мышцах, гепатолиенальным синдромом, иногда разнообразным сыпью и желтухой к концу приступа.

Исторические данные возвратного тифа

Долгое время возвратный тиф путали с брюшным или сыпным. Впервые достоверно описал клиническую картину болезни Rutty в 1739 г. во время вспышки ее в Ирландии и дал ей название «пятидневная лихорадка повторами». Возбудителя впервые выделил в 1868 г. берлинский врач О. Obermeier из крови больного. Г. Н. Минх (1874), А. А. Мочутковський (1875) и И. И. Мечников (1881) путем самозаражения доказали заразность крови больного, а И. И. Мечников предположил, что болезнь передается вшами. Теперь отдельные случаи болезни периодически регистрируются только в странах тропической зоны.

Этиология возвратного тифа

Возбудитель возвратного тифа - Воггеииа recurrentis, s. Spirochaeta obermeieri - принадлежит к роду Воггеииа, семьи Treponemataceae. Это спиралевидных микроорганизм 20-40 мкм вавдовжкы, 0,3-0,5 мкм в ширину, с 5-10 завитками, очень подвижный, грамотрицательный, по методу Романовского-Гимза окрашивается в сине-фиолетовый цвет. Культивируется на жидких питательных средах, содержащих нативный белок, а также на куриных эмбрионах. Возбудитель возвратного тифа во внешних условиях неустойчив, быстро погибает при нагревании и высушивании, хорошо переносит замораживание.

Эпидемиология возвратного тифа

Источником инфекции является только больной человек в лихорадочном периоде болезни. Возможна также роль как источника инфекции бактерионосителей.
Механизм передачи инфекции трансмиссивный, Болезнь передается через одежных, главных, реже лобковых вшей, которые становятся заразными через 6-28 дней после сосания крови больных. Заражение человека наступает только после раздавливания вшей и втирания в утро ее гемолимфы, где находится возбудитель, который не выделяется во внешнюю среду. Восприимчивость к возвратного тифа общая.
Самая высокая заболеваемость наблюдалась в зимне-весенний период.

Патогенез и патоморфология возвратного тифа

Через микротравмы кожи или слизистой оболочки боррелии попадают в клетки системы мононуклеарных фагоцитов, где интенсивно размножаются, а через несколько дней - в кровь. Наступает бактериемия с токсемией, что совпадает с началом клинических проявлений болезни. Гибель значительного количества боррелий вследствие развития иммунитета, фагоцитоза, лизиса в капиллярах внутренних органов вызывает окончания приступа. Часть боррелий, которые хранятся в костном мозге, центральной нервной системе, селезенке, продолжают размножаться в период апирексии. При этом появляется раса возбудителей с новыми антигенными свойствами. Такие боррелии попадают в кровь и вследствие отсутствия противодействия иммунитета вызывают новый приступ. Повторные приступы обусловливают образование специфических антител против новых рас боррелий. После нескольких приступов в крови накапливается набор антител против различных рас боррелий, что приводит к выздоровлению.
Морфологические изменения прежде наблюдаются в селезенке, печени, костном и головном мозге. Селезенка значительно увеличивается (иногда в 6-8 раз), становится плотной. Под капсулой, в пульпе селезенки выявляют очаги некроза, обусловленные поражением сосудов. В участках некроза можно выявить боррелий. В паренхиме печени, костном мозге тоже наблюдаются мелкие очаги некроза.

Клиника возвратного тифа

Инкубационный период длится от трех до 15 дней, чаще 7-8 дней. Болезнь начинается остро, температура тела с ознобом повышается до 39-41 ° С и держится на высоком уровне с незначительными суточными колебаниями. Больные жалуются на нестерпимую боль в голове, икроножных мышцах, пояснице, суставах, по ходу нервов. При пальпации икроножных мышц боль усиливается. Рано появляется тупая боль в левом подреберье. Нередко наблюдаются носовые кровотечения, возможны бессонница, бред, возбуждение, менингеальные симптомы. Сознание сохранено.
Иногда появляется тошнота, рвота, понос.
Кожа лица в первые дни болезни резко гиперемирована. На 3-4-й день болезни появляется желтуха, но обесцвечивание кала не происходит. Отмечается тахикардия, артериальное давление снижается, дыхание учащается до ЗО-35 движений в 1 мин. В легких нередко выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Реже развивается пневмония.
Язык приобретает характерный вид (рекуррентный язык). Он влажный, несколько припухший, покрытый толстым белым налетом - «меловой», или «молочный язык». Налет удается снять, но вскоре он появляется снова. Иногда у больных возвратный тиф наблюдается «горчичный язык» - обложен налетом желто-горчичного цвета.
При пальпации живота можно обнаружить значительно увеличенную плотную болезненную селезенку. Увеличивается также печень.
Первый приступ длится 5-8 дней, заканчивается критическим снижением температуры тела, профузным выделением пота (гипергидрозом), снижением артериального давления. После приступа наблюдается значительная слабость, часто глубокий, продолжительный целебный сон. Наступает период апирексии, который длится 6-8 дней. Самочувствие больного улучшается, несколько уменьшаются печень и селезенка, но чувствительность их при пальпации, как и боль в икроножных мышцах, сохраняется. Язык очищается, появляется аппетит.
Нередко наблюдается только один приступ лихорадки. Если этиотропное лечение не проводится, возможны повторные приступы. В большинстве случаев возникает 2-3 приступы. Каждый последующий приступ короче предыдущего, а период апирексии - длительный. Второй приступ длится 3-4 дня, также начинается остро, но, как правило, он тяжелее, чем первый, и часто сопровождается различными осложнениями - разрыв селезенки, коллапс, носовые кровотечения.
При исследовании крови выявляется лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анэозинофилия, моноцитоз, тромбоцитопения.

Осложнения возвратного тифа

К тяжелым осложнениям возвратного тифа принадлежит инфаркт селезенки. Особенно опасным является разрыв селезенки с массивным кровотечением. Возможны выкидыш (аборт), носовые кровотечения, ирит, иридоциклит. Присоединение именно при возвратном тифе сальмонеллезной инфекции (N-паратифобацильоз) может привести к развитию так называемого желчного тифоида (по Г. А. Ивашенцовим, 1921), который может протекать в виде тифоидная или септического варианта. Тифоидной вариант характеризуется быстрым повышением температуры тела до высоких цифр вместо ожидаемого периода апирексии сразу после критического снижения температуры. Появляется профузный понос с примесью крови или в виде рисового отвара. На коже возможен геморрагическая сыпь. У больных наблюдается прострация, бред, часто с возбуждением. Септический вариант характеризуется соответствующей клинической картиной с возникновением септикопиемическими очагов.
Прогноз благоприятный, летальность не превышает 1%.

Диагноз эпидемический возвратный тиф

Опорными симптомами клинической диагностики возвратного тифа является острое начало болезни, повышение с ознобом температуры тела и удержание ее на высоком уровне несколько дней, критическое снижение с профузным выделением пота, быстрое и значительное увеличение и болезненность селезенки, увеличение печени, желтуха, развитие после периода апирексии повторного приступа лихорадки. Важное значение имеют данные эпидемиологического анамнеза - пребывание больного в очаге возвратного тифа, педикулез.

Специфическая диагностика возвратного тифа

Самым простым является бактериоскопический метод - выявление возбудителей в толстой капле и мазках крови, полученных от больного в период лихорадки (окраска по Романовскому-Гимзе), а также при микроскопии в темном поле зрения висячей капли крови. Дополнительное значение имеет исследование мазков крови, которая смешана с тушью (отрицательный метод Бурри), или обработанных методом серебрения. Исследованию подлежат также мазки-отпечатки органов умерших. Из серологических методов применяют РСК. В пользу эпидемического возвратного тифа, в отличие от эндемического (клещевого), свидетельствует отрицательная биологическая проба на морских свинках.
Дифференциальный диагноз проводят с клещевым боррелиозом, гриппом, лептоспирозом, малярией, сыпным тифом, сепсисом, крупозной пневмонией.

Лечение возвратного тифа

С целью этиотропного лечения возвратного тифа назначают антибиотики в течение 6-7 дней. Широкого применения приобрели бензилпенициллин в суточной дозе 100 000-200 000 ЕД / кг каждые 3-4 ч, тетрациклин по 0,3-0,4 г 4 раза в сутки, левомицетин по 0,5 г 4 раза в сутки. При паратифобацильозу предпочтение отдается левомицетина или ампициллина по 3-4 г в сутки. Проводится дезинтоксикационное, патогенетическое и симптоматическое лечение.

Профилактика возвратного тифа

Больных выписывают из стационара не ранее чем после 15 дней нормальной температуры тела. Основное внимание уделяется раннему выявлению и изоляции больных, проведению дезинфекции и дезинсекции в очаге, санитарной обработке всех контактных лиц. За очагом инфекции устанавливают надзор за лицами, бывшими в контакте с больными, с термометрией в течение 25 дней с момента госпитализации последнего больного. Особое внимание уделяется борьбе с педикулезом.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Чекулаева Наталья Петровна
    Чекулаева Наталья Петровна 197 отзывов 36 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. 2100 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.11.26 (сегодня)
      Ноябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      23242526272829
      30
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
    3. 20:00
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 618 отзывов опыт работы 11 лет Специальности: Гастроэнтеролог, Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.11.27 (завтра)
      Ноябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      23242526272829
      30
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
    3. 10:3011:3013:3014:00
    Сергеева Марина Владимировна
    Сергеева Марина Владимировна 38 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 45 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 2890 руб. 2312 руб. Запись на прием со скидкой 578 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Бест Клиник на Профсоюзной
      ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2   М Академическая; М Профсоюзная.
    2. 2020.11.27 (завтра)
      Ноябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      23242526272829
      30
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3016:3017:15
    1. Сергеева Марина Владимировна
      ,   М Добрынинская; М Новокузнецкая; М Третьяковская.
    2. Записаться
    Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5
    Пушик Елена Павловна
    Пушик Елена Павловна 3 отзыва 2 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: Уточняйте Запись на прием 7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Медлайн-Сервис на Речном Вокзале
      ул. Фестивальная, д. 47   М Речной вокзал.
    2. 2020.11.26 (сегодня)
      Ноябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      23242526272829
      30
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
    3. 16:0517:3018:0018:3020:00
    Хорошун Елена Владимировна
    Хорошун Елена Владимировна 351 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Аллерголог, Дерматолог, Терапевт, Пульмонолог, Иммунолог, Инфекционист. Цена приема: 5500 руб. 1100 руб. Запись на прием со скидкой 4400 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Центр ортопедии и неврологии Premium ZdravClinic на Юго-Западной
      пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4   М Юго-западная.
    2. Записаться
    Центр ортопедии и неврологии Premium ZdravClinic на Юго-Западной, документ (сертификат, лицензия) 3Центр ортопедии и неврологии Premium ZdravClinic на Юго-Западной, документ (сертификат, лицензия) 3Центр ортопедии и неврологии Premium ZdravClinic на Юго-Западной, документ (сертификат, лицензия) 3
    Кулеш Вероника Ивановна
    Кулеш Вероника Ивановна 207 отзывов Врач первой категории c 6 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2500 руб. 2130 руб. Запись на прием со скидкой 370 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. Записаться
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Еровиченков Александр Анатольевич
    Еровиченков Александр Анатольевич 69 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, c 40 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе
      ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1   М Парк культуры; М Смоленская; М Фрунзенская.
    2. Записаться
    Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7
    Аненкова Надежда Алексеевна
    Аненкова Надежда Алексеевна 29 отзывов опыт работы 31 год Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Поликлиника №5 на Плющихе
      ул. Плющиха, 14   М Киевская; М Смоленская.
    2. 2020.12.07
      Ноябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      23242526272829
      30
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
    3. 18:2019:00
    Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5
    Лопатина Татьяна Викторовна
    Лопатина Татьяна Викторовна 12 отзывов 27 летний опыт работы Специальности: Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2500 руб. Запись на прием 2500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника профессора Горбакова
      г. Красногорск, ул. Павшинская, д. 2   М Мякинино.
    2. Записаться
    1. Медгород Добрынинская
      Валовая, д. 32/75 с.1   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. 2020.11.26 (сегодня)
      Ноябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      23242526272829
      30
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
    3. 17:0017:30
    Стаурина Лидия Николаевна
    Стаурина Лидия Николаевна 2 отзыва Кандидат медицинских наук, c 12 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Инфекционист. Цена приема: 3900 руб. Запись на прием 3900 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15
      ул. Волочаевская, д. 15, стр.1   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. Записаться
    Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15, документ (сертификат, лицензия) 7Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15, документ (сертификат, лицензия) 7Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15, документ (сертификат, лицензия) 7Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15, документ (сертификат, лицензия) 7Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15, документ (сертификат, лицензия) 7Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15, документ (сертификат, лицензия) 7Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15, документ (сертификат, лицензия) 7
    12
    Инфекционисты в Москве