Респираторно - синцитиальная инфекция у детей

Исторические данные

Возбудители впервые были выделены в 1956-1957 гг. (Morris, Blount и Savage, Chanock и др.). Название вирусы получили в связи со способностью вызывать в культурах тканей образование синцития (пласта) в результате слияния клеток, появления гигантских и многоядерных клеток. PC-вирус относится к миксовирусам, содержит РНК.
Большинство детей инфицируется PC-вирусом уже к 2-4 годам. PC-инфекция очень контагиозна, особенно для детей раннего возраста. Свойственны быстрота распространения в коллективах, охват почти всех детей, но вспышки обычно имеют локальный характер.

Патогенез респираторно-синцитиальной инфекции у детей

Патогенетической особенностью PC-инфекции является более частое поражение эпителия не только верхних дыхательных путей, но и всего респираторного отдела, включая альвеолы. Максимальные изменения развиваются в мелких и средних бронхах, бронхиолах. При этом отмечается склонность к образованию синцития, появлению гигантоклеточных и многоядерных конгломератов. В альвеолах обнаруживается некротический процесс, в легочной ткани - эмфизема, связанная с обтурацией бронхов, бронхиол; отмечаются ателектазы и инфильтрация легочной ткани. Эти особенное обусловленные непосредственно свойствами вируса, определяют клинику заболевания.

Клиника респираторно-синцитиальной инфекции у детей

Преобладают явления катара в виде заложенности носа с обильным выделением вязкого слизистого секрета, набухлости слизистой оболочки носа, носоглотки; отмечаются приступы навязчивого кашля с вязкой, густой, трудноотделяемой мокротой. У детей первых 2 лет жизни, особенно в грудном возрасте, наиболее часто встречается и тяжело протекает бронхиолит с симптомами дыхательной недостаточности и нередко с астматическим синдромом на фоне субфебрильной или даже нормальной температуры, при умеренно выраженных явлениях интоксикации, что отличает PC-инфекцию от других ОВРИ.
Мелкоочаговые пневмонии, ателектазы характерны в основном для детей первых месяцев жизни, особенно для недоношенных; у этих детей наиболее резко выражены признаки кислородной недостаточности.
При РС-инфекции может возникать ларингит, иногда со стенозом; отмечается значительное увеличение размеров печени, в ряде случаев с функциональными нарушениями, а также увеличение размеров селезенки, причем тоже у детей раннего возраста.