vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяДетские инфекционные болезниБруцеллез у детей

Бруцеллез у детей

Бруцеллез - инфекционная болезнь из группы зоонозов, поражающая главным образом сельскохозяйственных животных и иногда людей.

Исторические данные

Заболевания с клинической картиной бруцеллеза были известны за много лет до нашей эры. Возбудитель открыт в 1887 г. В начале XX века установлена эпидемиологическая связь с домашними животными. Систематические исследования по изучению бруцеллеза в Советском Союзе начаты в 30-х годах. В изучении бруцеллеза у детей большая роль принадлежит О. Д. Соколовой-Пономаревой.

Этиология бруцеллеза у детей

Возбудителем бруцеллеза являются бруцеллы - очень мелкие неподвижные бактерии палочковидной или овоидной формы. Растут они на обычных питательных средах, красятся анилиновыми красками. Во внешней среде довольно устойчивы, в молоке, молочнокислых продуктах, мясе остаются жизнеспособными 1-5 нед, хорошо переносят высушивание; на ярком солнечном свету, при нагревании до 60° С быстро погибают. Чувствительны ко всем обычным дезинфицирующим средствам. Различают 3 основные разновидности бруцелл: 1) Brucella melitensis - возбудитель бруцеллеза мелкого рогатого скота, 2) Brucella abortus - поражает крупный рогатый скот и 3) Brucella suis - поражает свиней.

Эпидемиология бруцеллеза у детей

Источником инфекции для людей являются больные животные, которые часто переносят латентную инфекцию и могут быть длительными выделителями возбудителя. Клинические проявления болезни чаще наблюдаются среди свиней. У рогатого скота бруцеллез проявляется преимущественно поражением плода, абортами, выкидышами. Животные выделяют возбудителя с испражнениями, мочой, молоком, в больших количествах с околоплодной жидкостью, плацентой, с абортированным плодом. Люди, больные бруцеллезом, неконтагиозны и как источники инфекции практически не имеют значения.
Путь передачи инфекции в основном алиментарный. Животные заражаются на пастбищах, инфицированных выделениями больных животных. Люди, особенно дети, заражаются чаще всего при употреблении сырого молока, овечьей брынзы и мяса больных животных. Заражение может произойти и контактным путем через поврежденную кожу (от плода, плаценты, околоплодных вод), пылевым путем.
Заболеваемость бруцеллезом среди людей невелика. Максимум заболеваний приходится на период отела, ягнения. Заболевают преимущественно лица определенных профессий (работники животноводческих ферм); дети раннего возраста болеют крайне редко.

Патогенез и патологическая анатомия бруцеллеза у детей

Бруцеллы, попав в организм через кожу и слизистые оболочки, распространяются по лимфатическим путям и оседают в регионарных лимфатических узлах с локализацией около входных ворот, где в первые 5-10 дней происходит их размножение. В последующем возникает генерализация инфекции с бактериемией, бруцеллы проникают в различные органы: печень, селезенку, костный мозг и др., где образуются вторичные очаги, которые служат резервуаром для повторных генерализаций. Рецидивы бруцеллеза могут быть обусловлены не только эндогенными, но и экзогенными факторами, в том числе супер- и реинфекцией. Иммунитет вырабатывается медленно, он нестоек.
Патоморфологические изменения могут возникать во всех органах и тканях, но преобладает поражение нервной системы, лимфатической, сосудистой, соединительной ткани. Бруцеллез представляет собой хроническую рецидивирующую гранулематозную инфекцию. При бруцеллезной инфекции возможно самоизлечение, при этом морфологические изменения постепенно подвергаются обратному развитию.

Клиника бруцеллеза у детей

Инкубационный период у многих больных составляет 2 - 3 нед, но иногда увеличивается до 30 дней. В течении бруцеллеза выделяют 3 фазы: первая - острая (генерализации); вторая - подострая, затяжная, или хроническая; третья - остаточных изменений с возможными рецидивами. Продолжительность болезни в среднем 8-10 мес, но иногда 3-4 года и более.
Прогноз благоприятный, выздоровление и очищение от возбудителя наступает даже без лечения; болезнь может закончиться на любой фазе.
Фаза генерализации возникает остро с повышения температуры, головной боли, болей в мышцах, развития воспалительных и дегенеративных изменений в органах и тканях и заканчивается или выздоровлением, или переходом в следующую фазу. Ее продолжительность от 2 - 3 нед до 2 - 9 мес. В эту же фазу наблюдается волнообразная (ундулирующая) температурная кривая.
Длительность каждой волны 2 - 3 нед с промежутками в 5-6 дней; температура в течение дня может повышаться на ГС и более. Наряду с этим нередко температура имеет и неправильный тип, а может быть только субфебрильной. Самочувствие больных остается удовлетворительным: сон, аппетит почти не нарушены, но могут наблюдаться сонливость или бессонница, вялость; отмечается, также резкая потливость. В разгаре болезни у детей иногда появляется сыпь - коревидная, скарлатиноподобная, иногда уртикарная. Сыпь может держаться около недели, иногда появляется повторно. В это же время развивается полиаденит, лимфатические узлы обычно безболезненны, но могут достигать значительных размеров. Увеличиваются печень и селезенка, появляются боли и припухлость суставов.
В подострой фазе развиваются изменения крупных суставов нижних конечностей, так называемые целлюлиты и фиброзиты. В подкожной клетчатке, мышцах и фасциях, в области суставов возникают болезненные инфильтраты разной плотности. Инфильтраты держатся несколько дней, затем рассасываются или превращаются в плотные фиброзные узлы, могут развиваться артриты. В крови определяется лейкопения с относительным лимфоцитозом, умеренная гипохромная анемия, увеличениесоэ.
При подостром или хроническом течении наблюдаются рецидивы с генерализацией инфекции, повторяющей изменения первой фазы. Продолжительность этой фазы неопределенная- месяцы, годы.
Фаза остаточных изменений тоже может затягиваться, в ее течении также возможны рецидивы. В последние годы появились работы, объясняющие возникновение рецидивов повторным заражением бруцеллезом.
Клинические формы бруцеллеза отличаются разнообразием, отражающимся в схеме, предложенной О. Д. Соколовой-Пономаревой.
У детей раннего, особенно грудного, возраста бруцеллез возникает редко, обычно в результате употребления инфицированного молока. Начало болезни всегда острое, течение ограничивается преимущественно фазой генерализации, после чего наступает выздоровление, но могут быть и летальные исходы. Температура держится длительное время, имеет неправильный тип - она может быть и высокой, и субфебрильной на протяжении всей болезни; потливость у больных менее выражена. Самочувствие детей нарушается, они становятся вялыми, отказываются от еды, часто наблюдается раздражительность, бессонница. Поражения суставов бывают более редко, чем у детей старших возрастных групп, и проявляются они болями и небольшой припухлостью. Часто возникают диспепсические расстройства и осложнения - пневмония и отит.
Бруцеллез у большинства детей заканчивается выздоровлением, иногда остаются стойкие резидуальные изменения (ограничение подвижности суставов, атрофия мышц). Летальность в прошлом колебалась в пределах 2-5%; по данным О. Д. Соколовой-Пономаревой, в 50-е годы она составляла 0,8%; в настоящее время отсутствует.

Диагноз бруцеллеза у детей

Диагноз бруцеллеза основывается на особенностях клинических изменений, эпидемиологической ситуации. Большую помощь в диагностике оказывают дополнительные специфические методы обследования.Возбудитель может быть выделен из крови и мочи, но методика трудна и доступна только специализированным лабораториям. В практической работе пользуются реакциями агглютинации и внутрикожной аллергической пробой.
Реакция агглютинации Райта (по типу реакции Видаля) ставится с убитой культурой бруцелл. Реакция становится положительной через 5-6 дней от начала болезни; диагностическим считается титр в разведении 1:200, но обычно она достигает высоких титров и держится на всем протяжении инфекции (свидетельствует об активном процессе).
Реакция Хеддлсона - ускоренная, очень чувствительная реакция агглютинации, она ставится на стекле с особым антигеном (убитой культурой, подкрашенной метиленовым синим) и читается уже через 8 мин.
Внутрикожная проба Бюрне ставится с фильтратом бульонной культуры бруцелл, который носит название мелитина, или бруциллина. 0,1 мл препарата вводят внутрикожно на внутренней поверхности предплечья; проверку производят через сутки. Реакция становится положительной со 2-й недели болезни и держится многие месяцы и иногда даже годы; реакция строго специфична.
Отрицательные результаты перечисленных дополнительных диагностических методов не исключают диагноза бруцеллеза.

Лечение бруцеллеза у детей

Этиотропными средствами при бруцеллезе являются антибиотики: левомицетин, тетрациклин, эритромицин, стрептомицин, мономицин и др., применяемые в обычной дозировке в течение 10-15 дней. Рекомендуется комбинированное применение двух антибиотиков. Их использование в ранние сроки болезни обрывает процесс, но для предупреждения рецидивов курс лечения повторяют через 10-15 ней. При более поздней диагностике, недостаточном эффекте лечения курс повторяют 3 раза. При повторных курсах рекомендуется смена антибиотика. При тяжелых формах бруцеллеза в острой фазе генерализации, при рецидивах в комбинации с антибиотиками применяют преднизолон в течение 3-4 нед с постепенным снижением дозы. При хронической форме его используют повторно в 2-3 курса (перерыв - 3-4 нед).
Лечение антибиотиками в дальнейшем дополняется вакцинотерапией, которая занимает ведущее место при хронической форме. Вакцину вводят внутримышечно или подкожно 8-10 раз в возрастающих дозах начиная с дозы 100 000-200 000-500 000 микробных тел. Повторные инъекции производят с интервалом в 2-3, а затем в 4-7 дней в зависимости от ответной реакции организма. Доза вакцины увеличивается в 2 - 3 раза до 1-5 млн. микробных тел и более. Реакция на введение вакцины проявляется повышением температуры, головной болью, усилением болей в суставах. При подкожном введении вакцины отмечаются более выраженные местные реакции.
При затяжном течении бруцеллеза применяют обычную стимулирующую терапию: гемотрансфузии, введение плазмы, -у-глобулина, витаминов и т. д. При показаниях (артриты, радикулиты и др.) применяют физиотерапевтические методы (озокерит, диатермия, УВЧ, массаж, лечебная гимнастика), санаторно-курортное лечение.

Профилактика бруцеллеза у детей

Профилактика бруцеллеза хорошо разработана по всем звеньям эпидемиологической цепи, т. е. и по устранению источника инфекции, и по линии обезвреживания путей распространения, и по понижению восприимчивости к инфекции.
Основой являются ветеринарные мероприятия в виде организации противоэпидемических мер и активной иммунизации животных. В результате их проведения заболеваемость животных как в Советском Союзе, так и в большинстве других стран резко снижена. Профилактику бруцеллеза осуществляют среди работников ветеринарной службы и животноводческих ферм, где наблюдается заболеваемость бруцеллезом.
Этим работникам проводят активную иммунизацию живой высушенной бруцеллезной вакциной и осуществляют за ними постоянный медицинский контроль.
Для детей эпидемиологически особенно опасны зараженное бруцеллами молоко и молочные продукты, которые необходимо обезвреживать термической обработкой.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Педиатры в Москве

    Расположение:

    Педиатры в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Алексеевская Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Белорусская Беляево Битцевский парк Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Волоколамская Дмитровская Добрынинская Достоевская Жулебино Измайловская Каховская Каширская Киевская Китай-город Коломенская Коньково Котельники Краснопресненская Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Кутузовская Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нахимовский проспект Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Басманный Беговой Бутырский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Перово Печатники Покровское-Стрешнево Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Тушино Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Хамовники Хорошёвский Черёмушки Щукино Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Головкина Ирина Николаевна
    Головкина Ирина Николаевна 164 отзыва 34 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.08.20
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      Обновить
    3. 08:0009:0012:0014:0014:3015:3016:30
    Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 21 отзыв Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.08.20
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
    3. 16:3017:0017:3018:0019:0019:30
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 91 отзыв Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.08.19 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
    3. 12:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:00
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 133 отзыва Доцент, Доктор медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. 2019.08.20
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      Обновить
    3. 10:0010:3011:0011:3012:0014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:3018:0018:3019:00
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.08.21
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      30
    3. 15:00
    Милакина Галина Михайловна
    Милакина Галина Михайловна 35 отзывов опыт работы 21 год Специальности: Педиатр, Неонатолог. Цена приема: 1600 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2019.08.21
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3013:3014:0014:3015:3016:0016:3017:30
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4
    Смирнова Валерия Игоревна
    Смирнова Валерия Игоревна 11 отзывов Врач первой категории c 33 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.08.22
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      Обновить
    3. 08:0008:3009:0009:3010:0012:3013:0013:3014:0014:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30
    Шаповалова Валерия Прокопьевна
    Шаповалова Валерия Прокопьевна 14 отзывов 27 летний опыт работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. 2019.08.19 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Обновить
    3. 20:0020:30
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.08.19 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Обновить
    3. 08:0008:3009:0009:3010:0011:0011:3012:0013:0013:30
    Романовская Жанна Алексеевна
    Романовская Жанна Алексеевна 21 отзыв Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1640 руб. Запись на прием 1640 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк
      Жилой комплекс "Бутово Парк", д. 23   М Улица Скобелевская.
    2. 2019.08.22
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      Обновить
    3. 12:0013:3014:0014:30
    1. Медцентр ПреАмбула Коммунарка
      ул. Лазурная, д. 7   М Бунинская аллея.
    2. 2019.08.21
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      Обновить
    3. 12:3013:0013:3014:0014:3015:0015:30
    Таищева Наталия Борисовна
    Таищева Наталия Борисовна 7 отзывов Кандидат медицинских наук, c 16 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Неонатолог. Цена приема: 1640 руб. Запись на прием 1640 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Кузьминки
      ул. Окская, д. 3, корп. 1   М Кузьминки.
    2. 2019.08.20
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      Обновить
    3. 11:4012:20
    Сутулова Светлана Геннадьевна
    Сутулова Светлана Геннадьевна 81 отзыв Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Каширке
      Каширское ш., д. 56  
    2. 2019.08.21
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      Обновить
    3. 11:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3016:3017:3018:0018:3019:0019:30
    Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Каширке, документ (сертификат, лицензия) 26
    12...3637
    Педиатры в Москве