vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни хирургииОстрая ожоговая токсемия

Острая ожоговая токсемия

Острая ожоговая токсемия представляет собой второй период ожоговой болезни. Она возникает вследствие интоксикации организма продуктами распада пораженных и некротизированных тканей. Первые проявления интоксикации становятся заметными уже в период ожогового шока, а в период собственно токсемии интоксикация резко усиливается и достигает своего максимального развития.

Этиология острой ожоговой токсемии

Факторами, обусловливающими развитие острой ожоговой токсемии являются прочно фиксированный на ране ожоговый некроз и высокотоксичная отечная жидкость, которая, накапливаясь в области ожоговых ран в течение шокового периода, сорбировала токсичные вещества из некротизированных и распадающихся пораженных тканей, не испытала оксигенации в легких и детоксикации в печени, поскольку не была изъята из циркуляторного русла.

Патогенез острой ожоговой токсемии

После выхода больного из ожогового шока восстанавливается микроциркуляция крови, объемное и линейное кровообращение, а также происходит поступление высокотоксичной отечной жидкости и белка из тканей в сосудистое русло. Развивается эндогенная интоксикация, отравляющая внутренние органы и системы организма.

Критерии диагностики и клинические проявления острой ожоговой токсемии

Гипертермия и полиурия - диагностические критерии, свидетельствующие о завершении периода ожогового шока и начале периода острой ожоговой токсемии. Состояние больных во втором периоде ожоговой болезни зависит от площади, глубины и локализации ожога. При ограниченных дермальных поверхностных и дермальных глубоких ожогах состояние пострадавших удовлетворительное. При распространенных дермальных поверхностных и глубоких ожогах возникают различные нарушения и инфекционно-токсические осложнения во всех органах и системах организма пострадавшего. Локализация ожога в области грудной клетки приводит к разнообразным осложнениям в сердечно-сосудистой системе (токсический миокардит) и органах дыхания (бронхит, бронхопневмония, пневмония). Ожоговые поражения области поясницы, ягодиц, внутренней поверхности бедер служат причиной пареза пищеварительного канала, нефрита, пиелонефрита, гепатита.
Однако наиболее тяжелым и наиболее угрожающим осложнением острой ожоговой токсемии является ранний сепсис и септический шок, возникающие у каждого третьего потерпевшего с критическими и сверхкритическими ожогами в результате развития у них ожогового некроза по влажному типу с присоединением синегнойной инфекции с последующей транзиторной бактериемией.
Первым признаком острой ожоговой токсемии является гнойно-резорбтивная лихорадка. Температурная кривая при этом ремитативная, имеющая вид неправильных волн и достигающая в своем максимуме 38-39 "С. Повышение температуры тела до 40 °С и выше является прогностически неблагоприятным признаком относительно жизни потерпевшего. Еще более прогностически неблагоприятным является понижение температуры тела до 36-35 °С, что свидетельствует о грядущей смерти больного в ближайшие трое суток.
При острой токсической токсемии развиваются различные нарушения функций центральной нервной системы, обусловленные токсической энцефалопатией и проявляющиеся в психомоторном возбуждении или торможении активности больного, инверсии сна, нарушении пространственной ориентации, интоксикационном психозе и сопоре. Развиваются одышка, тахикардия, нередко артериальная гипотензия.
У больных снижается аппетит, возникает тошнота, рвота, парезы пищеварительного канала, нарушение функции поджелудочной железы и печени, развивается дисбактериоз. В моче обнаруживаются гиалиновые цилиндры, повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и общего белка. Катаболические реакции преобладают над анаболическими, что проявляется в снижении массы тела пострадавшего. Развивается отрицательный азотистый баланс с накоплением продуктов азотистого обмена в сыворотке крови. Нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния приводит к развитию различных форм дисгидрий. Угнетение костномозгового кровообразования приводит к развитию абсолютной или относительной анемии. В результате воспаления в месте ожога резко снижается содержание белка в сыворотке крови. В крови увеличивается количество лейкоцитов, наблюдается значительный сдвиг формулы крови влево, стремительно возрастает количество палочкоядерных нейтрофилов, развиваются лимфопения и анэозинофилия. На фоне высокой протеолитической активности сыворотки крови снижается комплексообразующая емкость белков сыворотки крови.
В этот период в области ожоговых ран плазморрея отсутствует (вследствие экссудации и пропитывания повязок большим количеством экссудата); постепенно, до 8-9 суток после травмы уменьшаются отеки конечностей и близлежащих мягких тканей. В эти сроки почти у всех потерпевших четко определяется глубина термического поражения отдельных участков тела.
На участках эпидермальных ожогов дно раны остается светло-розовым с умеренными выделениями, раны постепенно, до 14-16 суток, эпителизируются.
На участках поверхностных дермальных ожогов формируется некротический струп ярко-коричневого цвета, под которым могут накапливаться серозные или серозно-гнойные выделения или образуется влажный, серо-молочного цвета некроз.
Участки глубокого поражения довольно четкие, покрыты сухим или влажным некрозом темного цвета, значительной толщины. Тяжесть течения острой ожоговой токсемии зависит от характера некроза в ране. При влажном некрозе быстро наступает отторжение некротических тканей. Этот период менее продолжительный, но более тяжелый и усугубляется септическими осложнениями. При сухом некрозе второй период ожоговой болезни протекает дольше, но легче.
Микрофлора ожоговых ран у потерпевших с глубокими ожогами до 10-15 % поверхности тела представлена преимущественно золотистым стафилококком; при больших площадях глубоких ожогов, особенно при влажном некрозе, в ране развивается грамотрицательная бактериальная флора (синегнойная палочка, протей и др.); нередко после 10-12 суток из раневого содержимого высеивается смешанная флора.
Снижение естественной резистентности и иммунологической реактивности организма вследствие отсутствия защитного барьера в ожоговых ранах приводит к тому, что в период ожоговой токсемии (при глубоких поражениях более 10 % поверхности тела) в ране создаются благоприятные условия для развития бактериальной флоры, при этом питательной средой для нее служат некротизированные ткани. На 8-9-е сутки острая ожоговая токсемия достигает апогея, а количество микрофлоры в ожоговых ранах значительно превышает критические величины (2 х Ю5 на 1 г ткани).
Различают четыре степени тяжести острой ожоговой токсемии.
Клиническими критериями выхода больного из острой ожоговой токсемии и ее перехода в септикотоксемию является полное отторжение некроза из раны, формирование в ране грануляционного поля, смена ремитативной температуры тела на субфебрильную и временное клиническое улучшение общего состояния больного.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Хирурги в Москве

    Расположение:

    Хирурги в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Борисово Братиславская Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Войковская Волгоградский пр-т Волжская Воробьевы горы Выставочная Деловой центр Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зябликово Измайлово Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Коптево Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Свиблово Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Богородское Бутырский Внуково Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Головинский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Коптево Котловка Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марьино Мещанский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Тушино Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Текстильщики Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Чертаново Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Михайленко Анатолий Николаевич
    Михайленко Анатолий Николаевич 259 отзывов Врач высшей категории c 38 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Хирург. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.02.24
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 09:0009:1509:3009:4511:3011:4512:3014:1514:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:3020:45
    Сергейко Анатолий Анатольевич
    Сергейко Анатолий Анатольевич 49 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Хирург, Эндоскопист. Цена приема: 2000 руб. 1600 руб. Запись на прием со скидкой 400 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.02.22 (сегодня)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 16:0016:30
    Шершнев Роман Анатольевич
    Шершнев Роман Анатольевич 71 отзыв 22 летний опыт работы Специальности: Пластический хирург, Флеболог, Хирург, Проктолог, Колопроктолог. Цена приема: 1600 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.02.25
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 15:1515:4516:1516:4517:1517:4518:1518:4520:0020:30
    Савина Анна Валерьевна
    Савина Анна Валерьевна 378 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 12 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Проктолог. Цена приема: 1800 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.02.22 (сегодня)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 19:00
    Токин Сергей Александрович
    Токин Сергей Александрович 52 отзыва Врач высшей категории c 32 летним опытом работы Специальность: Хирург. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2019.02.23 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 09:0009:1509:4510:0010:1510:3010:4514:15
    Башанкаев Николай Андреевич
    Башанкаев Николай Андреевич 124 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 41 год Специальность: Хирург. Цена приема: 2900 руб. 2610 руб. Запись на прием со скидкой 290 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2019.02.26
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 15:4016:0016:2016:4017:0017:2017:4018:2018:4019:0020:0020:2020:40
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.02.23 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 09:0009:1509:3009:4510:0010:3010:4513:0013:15
    Чепезубов Денис Геннадьевич
    Чепезубов Денис Геннадьевич 63 отзыва Кандидат медицинских наук, c 20 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Хирург. Цена приема: 1800 руб. 1504 руб. Запись на прием со скидкой 296 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. Записаться
    Ользеев Игорь Сергеевич
    Ользеев Игорь Сергеевич 31 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальность: Хирург. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр МедЦентрСервис в Отрадном
      Пестеля, д. 11   М Отрадное.
    2. 2019.02.23 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Обновить
    3. 00:0000:1500:3000:4501:0001:1501:3001:4502:0002:1502:3002:4503:0003:1503:3003:4504:0004:1504:3004:4505:0005:1505:3005:4506:0006:1506:3006:4507:0007:1507:30
    Самоходский Евгений Викторович
    Самоходский Евгений Викторович 250 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. 2019.02.25
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 08:0011:3012:0012:3014:3015:0016:30
    Данилов Андрей Ильич
    Данилов Андрей Ильич 433 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 38 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Проктолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.02.22 (сегодня)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 18:4019:40
    12...5455
    Хирурги в Москве